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मध्यम आयु वर्ग के अमेरिकी युवा मर रहे हैं: क्यों?

संयुक्त राज्य अमेरिका में दीर्घकालिक मृत्यु दर में 1 9 70 और 2013 के बीच लगातार गिरावट देखी गई: लगभग 40% लेकिन हाल के आंकड़ों [1] से पता चलता है कि यह कुछ मध्य-आयु वर्ग के अमेरिकियों पर लागू नहीं होता है। 1 99 8 तक, इस समूह ने अन्य अमीर देशों के समान ही बेहतर मृत्यु दर को दिखाया था। इन देशों में, इस प्रवृत्ति को इस तारीख के बाद जारी रखा गया था, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं। मृत्यु दर प्रति वर्ष लगभग आधा प्रतिशत बढ़ जाती है: लेकिन केवल सफेद गैर-Hispanics में। Hispanics अन्य देशों की प्रवृत्ति का पालन करना जारी रखा सफेद गैर-Hispanics में बढ़ती मृत्यु दर मध्य युग के लिए विशिष्ट हैं। यह गणना की जाती है कि 1 99 8 और 2013 के बीच संयुक्त राज्य अमरीका में इस प्रवृत्ति का अस्तित्व नहीं हुआ था, लगभग 490000 मौतें टाल दी गई होंगी। इसके अलावा, ऐसा लगता है कि यह एक प्रवृत्ति है जो अमरीका के लिए अद्वितीय है। तो इसके पीछे क्या झूठ है?

इसमें तीन कारण होते हैं आत्महत्या, नशीली दवाओं और शराब की अधिक मात्रा और (कुछ हद तक संबंधित) क्रोनिक यकृत रोग जैसे सिरोसिस मृत्यु और बीमार स्वास्थ्य के अन्य सामान्य कारण फेफड़े के कैंसर और मधुमेह हैं, लेकिन ये योगदान करने के लिए प्रतीत नहीं होते हैं। यह दिलचस्प है कि मोटापे 'महामारी' (अभी तक) प्रारंभिक मृत्यु दर में वृद्धि में परिलक्षित नहीं है 2011 में इस समूह में ओवरडोज की वजह से फेफड़ों के कैंसर से अधिक मौतें हुईं, और आत्महत्या ऐसा कर सकती है अगर वर्तमान प्रवृत्ति जारी रहेगी। अन्य समूहों की तुलना में सफेद मध्यम आयु वाले गैर-हिस्पैनिक अमेरिकियों की बढ़ती मृत्यु दर भी अधिक हड़ताली दिखाई देती है। उदाहरण के लिए, 15 वर्ष की अवधि के दौरान, काले गैर-Hispanics के लिए मध्य जीवन मृत्यु दर (प्रति 100000) 200 से अधिक गिर गई, और 60 से अधिक Hispanics के लिए; यह सफेद गैर-Hispanics में 34 की वृद्धि हुई। इसलिए इस समूह का उपयोग करना और अन्य समूहों (उदाहरण के लिए अश्वेतों) के लिए इष्टतम अस्तित्व दर को मापने के लिए एक मानक या बेंचमार्क अब बेहद संदिग्ध है।

सफेद गैर-Hispanics में मृत्यु के और अधिक विस्तृत विश्लेषण से पता चला है कि यह दोनों पुरुषों और महिलाओं पर लागू होता है संयुक्त राज्य अमेरिका का कोई भी क्षेत्र महत्वपूर्ण नहीं था: दक्षिण, पूर्व, मिडवेस्ट और उत्तर-पूर्व में इसी प्रवृत्ति को देखा गया। लेकिन शिक्षा एक प्रमुख कारक है। जो स्नातक की डिग्री या उच्चतर हैं वे स्वयं आत्महत्या, सिरोसिस और ओवरडोस से मृत्यु दर में कमी दिखाते हैं, लेकिन कम से कम शिक्षा वाले (उच्च विद्यालय या एचएस की डिग्री से कम) उन चार गुना वृद्धि हुई थी। यह प्रवृत्ति मध्यम आयु वर्ग तक सीमित नहीं हो सकती है: प्रारंभिक सबूत हैं कि यह 30-34 और 60-64 आयु समूहों में भी हो सकता है।

लेकिन मध्यम आयु वर्ग के अमेरिकियों के इस समूह के आंकड़े बहुत हड़बड़ी हैं। ग्राफ को देखो: यह संयुक्त राज्य अमेरिका के तुलनीय तुलना में कई देशों के लिए मृत्यु दर में लगातार गिरावट दिखाता है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में सफेद गैर-Hispanics के अलावा अन्य समूहों में। यह एक स्थिर प्रवृत्ति है, इसलिए इसे एक अस्थायी विपथन के रूप में दूर समझाया नहीं जा सकता। (यूएसडब्ल्यू: सफेद अमरीकी गैर-Hispanics; यूएसएच: अमेरिकी हिस्पानिक। अन्य देशों के अनुसार)

Reproduced form Case and Deaton (see footnote)
स्रोत: प्रजनन प्रपत्र केस और डीटन (फुटनोट देखें)

मध्यम आयु वर्ग के सफेद गैर-Hispanics की बढ़ती मौत की दर सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट के कारण दिखाई देती है। इसी अवधि के दौरान, इस समूह के अंश में, उत्कृष्ट या अच्छे स्वास्थ्य की रिपोर्ट में गिरावट आई थी, और निश्चित तौर पर उन निष्पक्ष या खराब स्वास्थ्य रिपोर्टों में वृद्धि हुई है। विशेष रूप से, पुरानी दर्द की रिपोर्ट (गर्दन, चेहरे, जोड़ों, कटिस्नायुशूल) गुलाब। इसलिए, मानसिक बीमारी की रिपोर्ट भी मिली है, जो आत्महत्या दरों पर असर पड़ने की उम्मीद की जाएगी। यह 15 साल की अवधि में 23% की वृद्धि हुई। इसी अवधि में मानसिक बीमारी का पता लगाने और निदान में सुधार हो सकता है, जो एक डिग्री तक, इस खोज के लिए खाते में हो सकता है। कुल मिलाकर, रोज़गार बढ़ने से रोजगार के लिए हानिकारक हो सकता था: सफेद गैर-Hispanics के अनुपात में काम करने में असमर्थ 15 साल से दोगुनी हो। तो, भी, भारी पीने के लिए जोखिम था

इस चिंताजनक प्रवृत्ति के अंतर्निहित कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ओवरडोजिंग की बढ़ती घटनाओं को देखते हुए, ड्रग्स (कानूनी और सड़क दोनों) के लिए सस्ता और आसान पहुंच एक भाग खेल सकते हैं। अधिक दर्द नशीली दवाओं के उपयोग को प्रोत्साहित कर सकता है, और आत्महत्या के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है, जो कि मृत्यु दर में कुछ वृद्धि के लिए है चूंकि दोनों दवाओं के उपयोग और शराब का सेवन जीवन शैली के विकल्प हैं, इसलिए लेखक सोचते हैं कि आर्थिक स्थिति एक हिस्सा निभा सकती है। इस समूह में मृत्यु दर में वृद्धि सबसे ज्यादा कम से कम शिक्षा वाले लोगों में दर्ज की गई थी, और इसलिए कम कुशल नौकरियों पर कब्जा कर लिया था। यह सिर्फ यही समूह है जिसने अमरीका में पिछले 20-30 वर्षों या उससे अधिक की वास्तविक कमाई में कम या कोई सुधार नहीं देखा है। पेंशन योजनाओं में बदलाव के साथ, लेखकों ने अनुमान लगाया है कि आर्थिक असुरक्षा और कठिनाई की बढ़ती हुई मात्रा में बीमार स्वास्थ्य, अवसाद और यहां तक ​​कि आत्मघाती प्रवृत्तियों के बढ़ने में योगदान हो सकता है।

यह एक तथ्य है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में आर्थिक असमानता कुछ अन्य देशों की तुलना में खराब नहीं है। विश्व बैंक उपाय है, जिसे गिनी गुणांक कहा जाता है: वह जितना ऊंचा है उतना ही असमान देश है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक गुणांक है 40.5; स्कैंडिनेवियाई देशों में 25.7- 27.7; यूके में यह 34.8 है (और ब्रिट्स इसके बारे में चिंता करते हैं) दक्षिण अमेरिका में कुछ उच्चतम मूल्य पाए जाते हैं: ब्राजील में 53.9 गुणांक है। लेखकों ने यह भी बताया कि पिछले 15 वर्षों के दौरान मृत्यु दर में गिरावट संयुक्त राज्य अमेरिका में एड्स महामारी की ऊंचाई के दौरान दर्ज की गयी है, जिसने 650000 लोगों के जीवन का दावा किया। यह एक निराशाजनक तस्वीर है: अमेरिकी लोगों के अनुपात के लिए जीवन खराब हो रहा है, बेहतर नहीं है दुनिया के सबसे अमीर देश में एक परेशान खोज।

[1] ए केस एंड ए डीटन (2015) प्रोसिडिंग्स ऑफ नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेस, यूएसए वॉल्यूम 112 पेज 15078-15083