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जब यह किसी पर फॉर ट्रीटमेंट के लिए न्यायसंगत है

कुछ उत्साहजनक, भावुक, सभी समावेशी चिल्लाओ, "कभी नहीं! कोई मनोरोग बलात्कार नहीं, कभी भी नहीं, परिस्थितियों के सबसे ज़्यादा जरूरी है। "

मैंने एक बार अपने सर्वोच्च परीक्षण के लिए प्रश्न रखा- तीस साल पहले जब टॉम सजाज़ के साथ खाना खाया था टॉम संभवत: पिनाल (आधुनिक मनोरोग विज्ञान के पिता, जो दो शताब्दियों पहले, अपने जंजीरों से मानसिक रूप से बीमार छुटकारा देकर दाहिने पैर पर व्यवसाय शुरू कर दिया) के बाद से रोगी अधिकारों का सबसे बड़ा बचावकर्ता था।

एक आधी सदी पहले लिखा गया टॉम की ऐतिहासिक पुस्तक दी मिथ ऑफ मानसिक बीमारी , में मनश्चिकित्सीय रोगियों के लिए क्रूरता विधेयक का अधिकार था। उन्होंने मनोवैज्ञानिक रूप से बीमार कैदियों की पसंद की गरिमा और स्वतंत्रता के लिए जोरदार तर्क दिया, जिन्हें तब अक्सर अस्पतालों में जीवन के लिए गोदाम किया गया था जिसे सर्प की गड्ढों की तुलना में उचित रूप से तुलना किया गया था।

हंगरी में दमनकारी, फासीवादी सरकार के तहत टॉम के बचपन के अनुभवों ने उसे अपने निर्णय लेने के लिए मानसिक रूप से बीमार होने के दावों की रक्षा करने के लिए एक अनिवार्य मुक्तिवादी और कट्टरपंथी रक्षक को आकार दिया था- भले ही उन्होंने बुरे लोगों को बना दिया हो।

अच्छी तरह से 'बिल्कुल भी नहीं।' मैंने टॉम को एक काल्पनिक बताया था जिसमें उनके बेटे को क्षणिक मनोवैज्ञानिक प्रकरण रहा था, वह आवाज सुन रही थी कि वह खुद को मारता है, इस पर कार्रवाई करने के लिए मजबूर महसूस करता था, और इलाज से इनकार कर दिया। एक पिता के रूप में, क्या आप अपने उदारवादी सिद्धांतों से खड़े होंगे या अपने बेटे को खुद से बचाएंगे, भले ही यह आवश्यक मजबूर हो। टॉम रुचकर मुस्कुराया और कहा: "मैं पहले एक पिता हूँ और मानव अधिकारों का दूसरा रक्षक हूँ।"

मुझे दो कारणों से अब यह प्रकरण याद है सबसे पहले, मैं एलेनोर लोंग्डेन के साथ एक अद्भुत आदान-प्रदान के बीच में हूँ, जो मनोचिकित्सा के बीच आम जमीन खोजने का प्रयास कर रहा है और जो लोग अपनी मौजूदा प्रथाओं पर उचित सवाल पूछते हैं: http://www.psychologytoday.com/blog/saving-normal/201309 / मनोरोग-सुनते हैं …

दूसरा, वॉशिंगटन डीसी में हाल में हुई सामूहिक हत्या की संभावना ऐसे लोगों में आवाज और भ्रम से उत्पन्न हो सकती है जिन्हें पर्याप्त उपचार नहीं मिला था। अन्यथा मैंने समझाया है कि क्यों बंदूक नियंत्रण मानसिक रूप से बीमार तक सीमित नहीं हो सकता है: http://m.huffpost.com/us/entry/2359049 लेकिन यहां यह प्रश्न यह है कि क्या किसी ऐसे व्यक्ति में जबरन इलाज उचित होगा जिसे ऐसे खतरनाक मनोवैज्ञानिक अनुभव हैं

टॉम स्ज़ैज़ को अपनी पुस्तक के प्रकाशन की पचासीवी वर्षगांठ के दौरान बहुत सम्मानित किया गया था और फिर 9 1 साल की उम्र में उसकी मृत्यु हो गई। मुझे लगता है कि मुझे पता है कि वह इस सवाल का जवाब कैसे देंगे, लेकिन यह सुनिश्चित नहीं किया जा सकता है। वह अंत तक दृढ़ता से उदारवादी रहे, लेकिन उनके सबसे उत्साही अनुयायियों की तुलना में हमेशा अधिक सामान्य ज्ञान था।

टॉम की जगह में, एलेनोर लॉन्गेन अच्छी तरह से एक तरफ व्यक्तिगत स्वतंत्रता और गरिमा को संतुलित करने का सबसे सताए सवाल करने के लिए स्थित है; दूसरे पर व्यक्तिगत और सार्वजनिक सुरक्षा के साथ वह मरीजों के अधिकारों के एक प्रमुख रक्षक हैं और स्वयं को मानसिक मनोवैज्ञानिक उपचार के द्वारा किया गया हानि का शिकार था।

हमारे आखिरी संयुक्त ब्लॉग में, एलेनॉर ने लिखा: "हम [श्रवण आवाज़ आंदोलन] पर जोर देते हैं, मुख्यधारा के मानसिक स्वास्थ्य में अक्सर कुछ याद आती है: पसंद हमारा मानना ​​है कि लोग अपने अनुभव में विशेषज्ञ हैं; जिसका अर्थ बाहरी लोगों द्वारा आत्मनिर्भर नहीं होना चाहिए। "

मैंने एलेनोर को कहा था कि मैं टॉम को प्रस्तुत किए गए काल्पनिक मामला और वाशिंगटन डीसी सामूहिक हत्यारे द्वारा प्रस्तुत वास्तविक व्यक्ति द्वारा निबटने वाली मुश्किल समस्या से निपटने के लिए कहा था। क्या उसे रोगी की आजादी के आदर्श का समर्थन व्यावहारिक रूप से निपटने से निपटने के लिए पर्याप्त लचीले होगा।

उन्होंने लिखा है: "मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं ने हिंसक व्यवहार को भविष्यवाणी करने या पूर्व-खाली करने के लिए विश्वसनीय, सुसंगत तर्कसंगतता का प्रदर्शन नहीं किया है, और जैसे कि सुनवाई आवाज़ें आंदोलन कंबल की रणनीतियों की आलोचना कर रहे हैं, जो जबरदस्त, क्रूरता के राजनीतिक रूपों को उचित ठहराने का प्रयास करते हैं।"

"फिर भी, हम यह मानते हैं कि मौके पर आपातकालीन उपचार आवश्यक होता है और यदि अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाता है, तो उपचार का साधन हो सकता है, दोनों व्यथित व्यक्तियों और उनके समुदायों के लिए सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। यदि यह अनैच्छिक उपचार 'हानि-न्यूनीकरण' तरीके से किया जाता है, तो उस व्यक्ति की गरिमा, जरूरतों और सुरक्षा का सम्मान किया जाता है, जहां शारीरिक बल का उपयोग कम से कम रखा जाता है और जब इसे लागू किया जाता है अंतिम सहारा के रूप में जब अधिक सहयोगी रणनीतियों में विफल रहे। "

"अन्यथा, पहले से ही एक व्यथित व्यक्ति को और भी अधिक परेशान और बेदखल, समर्थन के साथ संलग्न करने के लिए प्रेरित नहीं, और परेशान अनुभवों को प्रकट करने की संभावना कम छोड़ दिया जा सकता है – जो सभी कारक भविष्य के जोखिम को बढ़ाते हैं।"

"हम जो भी वकील हैं, वे शुरू होने से पहले संकट से बचने की कोशिश में बहुत सक्रिय हैं- उदाहरण के लिए, व्यक्ति को विनाशकारी आवाजों के साथ शक्ति गतिशीलता को पुनः प्राप्त करने, भारी भावनाओं का प्रबंधन करने और भावनाओं को बढ़ावा देने के तरीकों का समर्थन करना चुनाव और स्वायत्तता। "

"सकारात्मक जोखिम लेना वसूली का एक जरूरी हिस्सा है- वास्तव में यह है कि निष्क्रिय रखरखाव मॉडल से सक्रिय वसूली अलग-अलग है- और यह सफलतापूर्वक ग्राहक, मानसिक स्वास्थ्य / सामाजिक सेवा पेशेवरों, मित्रों और परिवार के सदस्यों के बीच सक्रिय साझेदारी की आवश्यकता है और, कार्यकर्ता और पूर्व नर्स करेन टेलर कहते हैं, 'डर की बजाय स्वतंत्रता की जगह से अभ्यास।'

धन्यवाद फिर से, एलेनोर अनैच्छिक उपचार शायद मनोचिकित्सा और उसके समीक्षकों के बीच विवाद का सबसे विवादास्पद स्रोत है (विशेष रूप से पूर्व रोगियों को उन उपचारों में मजबूर किया गया है जो उनके लिए हानिकारक थे)

हमारे पिछले ब्लॉग में, एलेनोर लोंग्डेन और मैं मनोचिकित्सा और वसूली को अलग करने वाले कई मुद्दों पर आश्चर्यजनक आम जमीन ढूंढने में सफल रहा। इस ब्लॉग में, हम इस पर इसी तरह के समझौते पर आते हैं, शायद सभी का सबसे कठिन प्रश्न।

जहां उज्ज्वल लाइनें आकर्षित करना मुश्किल है, सामान्य ज्ञान और अच्छा प्रबल होना चाहिए। यह स्वीकार किया गया है कि किसी भी जबरदस्ती की आवश्यकता को फिसड्डी ढलान है, लेकिन कभी-कभी अत्यधिक परिस्थितियों में भी मनोवैज्ञानिक जबरन लागू नहीं कर सकता, दोनों ही शॉर्ट टर्म में खतरनाक हो सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक ज्यादा मजबूती मिलती है।

एलेनॉर के मुताबिक, मनोचिकित्सक हिंसा की किसी भी सटीकता के साथ भविष्यवाणी नहीं कर सकते, लेकिन कुछ स्थितियों में विस्फोटक पर्याप्त हैं क्योंकि किसी को भी कार्रवाई करने के लिए एक स्पष्ट कॉल के रूप में पहचान करने के लिए पर्याप्त है। किसी को रोगी के लिए खड़े होना चाहिए जो अपने आप को या दूसरों के लिए स्पष्ट रूप से खतरनाक हो गया है। हस्तक्षेप करने के लिए नहीं है कि जब आपत्ति अचानक होती है तो वह पेशेवर के लिए जिम्मेदार नहीं होगी और अगर वह मनोवैज्ञानिक लक्षणों से कमजोर न हो तो मरीज को क्या करना चाहिए, इस बात की अनदेखी करेगा। अधिकांश मरीज़ जो अच्छी तरह से हस्तक्षेप की जरुरत को पहचानते हैं और जो संरक्षण प्रदान करते हैं, उनके लिए आभारी हैं। अग्रिम निर्देश भविष्य की पुनरावृत्ति के जोखिम को संभालने के लिए एक उपयोगी तरीका हैं

जो कम खराब हैं वे बहुत कम क्षमा करना चाहते हैं उनका आक्रोश हमेशा समझ में आता है और यदि पूरी तरह से उचित इलाज उचित नहीं है तो अनावश्यक और / या दूसरी दर लेकिन कुछ ऐसी परिस्थितियां हैं जो इतनी स्पष्ट रूप से खतरनाक हैं कि जबरन जरूरी है, भले ही नतीजा हमेशा संतोषजनक न हो।

और मस्तिष्क की बीमार के लिए सबसे अधिक हानिकारक बलात्कार नाटकीय रूप से बदल गया है क्योंकि टॉम ने अपना करियर शुरू किया पचास साल पहले, मनोचिकित्सा अस्पताल के लिए लंबे समय तक अनैच्छिक प्रतिबद्धता का भय था। अब जोखिम जेल है, आमतौर पर उपद्रव के अपराधों के लिए जो पूरी तरह से परिहार्य थे वहां पर्याप्त समुदाय उपचार, समर्थन और आवास

संख्या बताती है कि एक लाख मानसिक रोग बंद हो गए हैं; मनोरोग रोगियों के लिए एक लाख जेल बेड खोल दिए गए हैं। हमने एक घृणित रूप से मजबूती से पार-संस्थागत रूप से अनुभव किया है, बशर्ते कमी करने की उम्मीद नहीं है, जो डिस्टिट्यूलेशन के लक्ष्य था।

जबरदस्त मनोरोग उपचार अब अपेक्षाकृत दुर्लभ है; जेल जबरन सभी बहुत आम एक मनोरोग अस्पताल में लेना बेहद मुश्किल है और आमतौर पर एक सप्ताह के बारे में रहता है। जेल में होने के नाते आसान है और वाक्यों की लंबी अवधि है। रोगियों को कैदी नहीं होना चाहिए हम सभी को इस बर्बरता के अंत के लिए वकील की जरूरत है।

Eleanor और मैं विपरीत मुद्दों से इन मुद्दों पर आते हैं, लेकिन हमारी समझ और निष्कर्ष में बारीकी से इकट्ठा हम दोनों के लिए, विचारधारा सामान्य ज्ञान समाधानों से बहुत कम महत्वपूर्ण है। मानसिक रूप से बीमार कई असंख्य आवश्यकताएं हैं और महान और अपरिचित बलात्कार से पीड़ित हैं। हममें से जो लोग अपने कल्याण से चिंतित हैं, वे हमारे प्रयासों को एकजुट करते हैं और मूर्खतापूर्ण विवाद को रोकते हैं जो कुछ भी हल नहीं करता है और कोई भी मदद नहीं करता है।