जहां आहार के बाद अगले: मृत्यु, वसूली, या किसी अन्य विकार विकार?

क्या यह निर्धारित करता है कि आहार तंत्रिका को द्वि घातुमान खा विकार (चरम वजन नियंत्रण व्यवहार के अभाव में खाने से बार-बार बिन्गे खाने से) या बुलीमिआ नर्वोज़ा (अत्यधिक वजन-नियंत्रण व्यवहार जैसे आहार प्रतिबंध, स्व-प्रेरित उल्टी , या रेचक दुरुपयोग)? आहार सेवन के अतिसंवेदनशील, चरम और अनम्य प्रतिबंध के अधिकांश मामलों में बिन्गे खाने, वजन में सुधार, और (लगभग आधा मामलों में) बुलीमिआ नर्वोज़ा के विकास के लिए कुछ बिंदु पर जाता है, या अन्यथा नहीं खाने की एक मिश्रित रूप ' निर्दिष्ट '(फेअरबर्न, 2008: 17 देखें)। केवल बहुत ही कम पीड़ित रोगियों में एंमोरेक्सिक रहता है – कुछ शोधकर्ता एक ही नैदानिक ​​श्रेणी (जैसे फेयरबर्न, 2008: 18) के बजाय तीन 'विकार' को देखना पसंद करते हैं। स्पष्टता के लिए, मैं उन्हें यहाँ अलग स्थिति के रूप में संदर्भित करने के लिए जारी रखूंगा, लेकिन यह उस हद तक ध्यान में लायक है जिसके लिए वे एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। प्रतिबंधात्मक आहार से बाघ खाने या खाल-धमन करने के लिए इस सामान्य प्रगति का तर्क स्पष्ट है: किसी की स्वाभाविक भूख पर प्रतिबंधों को निरंतर लागू करने से भोजन पर फिक्सेशन के रूप में कभी भी अधिक भूख और मनोवैज्ञानिक अस्थिरता हो सकती है, और कुछ बिंदु पर एक इस पर प्रतिक्रिया दें, और खाएं – ऐसे तरीके से जो बेकाबू लगता है

भूख से निकलने वाले वर्षों की भूख ही पेट की भूख नहीं है, हालांकि यह इसका एक हिस्सा है; यह गहरा कुपोषण है जिसका मतलब है कि शरीर में हर प्रणाली और अंग पोषक तत्वों की कमी है – दोनों कैलोरी और माइक्रोन्यूट्रेंट्स जैसे विटामिन और खनिज। विकासशील रूप से, सामान्यीकृत भूख अकाल की स्थिति में जीवों के लिए जीव की खोज को प्रेरित करता है, जबकि हार्मोनल परिवर्तन कुछ विशिष्ट आहार प्राथमिकताओं को बनाते हैं: उदाहरण के लिए, भूख के दौरान लेप्टिन उत्पादन में कमी, मिठाई स्वादों को इंगित करने वाले तंत्रिका संकेतों को मिटाना (उच्च ऊर्जा) खाना अधिक आकर्षक इस तरह के बदलाव अनिश्चितकालीन व्यवहार को अनिश्चित रूप से बनाए रखने के लिए बहुत कठिन बनाते हैं – और अब यह जारी रहता है, कठिन हो जाता है। इसे बनाए रखने की कोशिश करनी चाहिए इसलिए एनोरेक्सिक के लिए एक गर्व का उद्देश्य नहीं होना चाहिए। केवल स्वयं भ्रम से एरोक्सिक को यह विश्वास करने की अनुमति मिलती है कि अंततः सिर्फ तीन संभावित नतीजे नहीं हैं: मृत्यु, वसूली, या एक अलग खाद्यान्न विकार।

तो फिर, वह पोलियोमी हो जाने से पहले या फिर मरने से पहले एनोरेक्सिक कैसे ठीक हो सकता है? मेरे मामले में, कई कारक थे, जिनके कारण मच्छरदानी के साथ, यह मेरे लिए उन दोनों परिणामों से बचने के लिए संभव है, और कई संबंधित कारक हैं जो संभवतः पूर्ण वसूली संभव बनाते हैं। अन्य आहार विकारों के संक्रमण के खिलाफ वार्ड किए गए उन एनोरेक्सिक आदतों पर चर्चा करते हुए, मैं यह सुझाव नहीं दे रहा हूं कि एनोरेक्सिक होने के लिए बेहतर और खराब तरीके हैं, बल्कि स्थिरता और अपेक्षाकृत उच्च कैलोरी लेने वाले कारक कुछ परिणामों को कम संभावनाएं बना सकते हैं। इसका यह अर्थ नहीं है कि किसी भी रूप में आंत्र विज्ञान व्यापक रूप से विनाशकारी और संभावित रूप से घातक नहीं है।

सबसे पहले, मैंने भूख को हमेशा सहनशील रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में खाया, और शारीरिक गिरावट बहुत धीमी थी जब मैंने अपने एरोरेक्सिक आहार के अंतिम पुनरावृत्त की समीक्षा की, और कुल दैनिक कैलोरी को बढ़ाया, जो मैंने कभी नहीं किया था जब बीमार, मुझे एहसास हुआ कि उसके तीन वैकल्पिक संस्करण वास्तव में काफी हद तक कमजोर थे: संस्करण 1 कुल 1,655 कैलोरी, संस्करण दो 1,813, और संस्करण 3 1,651 यह एक सख्त आहार से ज्यादा नहीं है, और एक दिन में काली कॉफी के रूढ़िवादी एनोरेक्सिक शासन और आधे सूक्ष्मदर्शी रूप से कटा हुआ सेब से दिन दूर होता है। इस और परहेज़ के बीच का अंतर यह है कि कोई 'धोखा दिवस' नहीं थे, कोई चूक नहीं, क्योंकि प्राथमिक उद्देश्य वजन / वसा हानि नहीं था; भूख और नियंत्रण का भ्रम खुद ही समाप्त हो गया।

मेरे दशक की बीमारी के शुरुआती वर्षों में, बहुत अधिक भिन्नता थी: छह महीने की मेरी स्कूली परीक्षा में 16 वर्ष की उम्र में, और यूरोपीय यात्रा का महीना जो उनके बाद आया था, मैं कहता हूं कि भोजन लापता होने पर अभ्यास किया जाता था मैं खुद को ज़िन्दगी बनाऊंगा कि अगर मैं पतली हो, भूख से प्यार करना सीखना इस प्रकार मैं 6 महीनों में 11 किलो खो चुका हूं, और एक वर्ष में लगभग 20। फिर, चिकित्सा के साथ और माता-पिता के साथ खाने के क्रियान्वयन के साथ, मैं दूसरे 10 महीनों में दूसरे 10 किलो में वापस रख दिया और अगले 50 किलो के निशान को ऊपर और नीचे रखा। दो तीन साल। फिर, मेरे भोजन के मामले में, चीजें स्थिर हो गईं, जैसा कि मैं विश्वविद्यालय में गया था, 'स्वतंत्रता' को छोड़कर नहीं था कि मैं क्या चाहता था और क्या खाना चाहता था, और मुझे एहसास हुआ कि मैं खाना जितना प्यार करता हूं जितना मैं चाहता हूं 'चरम भूख कि पहले यह। इस प्रकार मेरा आहार उस पद्धति में सेट करना शुरू हुआ, जो यह मेरे शुरुआती और मध्य-बिसवां दशा में बरकरार रखेगा- और उस बाद के चरण की बहुत ही कोमल वजन घटाने में भी सेट हो जाएगा। मेरी सबसे कम वजन, पहले एनोरेक्सिक बनने पर दस साल, केवल पहली बार गर्म साहसी किशोर गर्मी के बाद की तुलना में 5 किलोग्राम कम था – लेकिन मेरे लिए लगभग 40 किलो (बीएमआई 14.5) के लिए एक शारीरिक सीमा होती है, जो एक बार पार, गंभीर इनाम और मानसिक दुर्बलता के क्षेत्र में नेतृत्व।

इस प्रकार, हालांकि मेरी बीमारी के शुरुआती वर्षों में कुछ पौष्टिक रूप से अशांत होते थे, इसलिए उन्होंने बिन्गे खा या बुलीमिया की अधिक अस्थिरता के लिए एक अच्छा स्प्रिंगबोर्ड बना दिया, किसी तरह ऐसा कभी नहीं हुआ। शायद मेरे माता-पिता के साथ न खाने के बारे में सारी लड़ाईओं के कारण, मतली और फंसाने वाली सभी उत्तेजनाओं के माध्यम से, जब मैंने महसूस किया कि भोजन मुझ पर मजबूर होने पर था, तब भी मैं समझता हूं कि मेरे अंतिम वसूली के दौरान जो रिश्तेदार तेजी से मेरे पास लौट आए, कि मैं खाना प्यार करता हूँ और इसे डर नहीं, और यह, महत्वपूर्ण, यह केवल भोजन है और एक बार जब यह चरण समाप्त हो गया था, तब भोजन की खपत और रिश्तेदार बहुतायत शायद संभवतः क्या भूजवा इतनी देर तक रहने की इजाजत दे। यह कहना नहीं है कि मैं वास्तव में खुद को भूख नहीं रहा हूं: यह समझना जरूरी है कि प्रति दिन लगभग 1700 कैलोरी खाकर सात या आठ साल से (और साथ में, मेरे मामले में, कुछ महीनों के अंतराल 'अगर अस्थायी वजन लाभ) 12 किलो अपने आप को खोना संभव है – एक के वसा का भंडार है, लेकिन यह भी एक की अस्थि मज्जा, मांसपेशियों, अंग के ऊतकों – और कुछ भी लेकिन सभी भोजन में रुचि खो देते हैं।

यदि कोई कोशिश कर रहा है, जैसा कि मैंने किया था, इसलिए 'सफल' एरोरेक्सिक, भुखमरी राशन के रूप में शब्द के स्पष्ट अर्थ में काम करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है। अधिक चरम भुखमरी, कम टिकाऊ यह है। बेशक, 'टिकाऊ भुखमरी' की अवधारणा अनिवार्य रूप से अनावश्यक है: भूख से किसी के शरीर से इनकार करना है जो इसके लिए जरूरी है, ऐसे में जिसने पीड़ा और खराबी लाई है। अब यह जारी रहती है, भयावह खराबी के खतरे को अधिक हो जाता है – सबसे ज्यादा उल्लेखनीय रूप से दिल की विफलता। बहरहाल, मैं खुद को ढोंग करने में सक्षम था क्योंकि मैं कभी भी भूखे सो रहा नहीं था, क्योंकि मैं हर रात बहुत सारे चॉकलेट खाती थी, और काम करना और साइकिल चलाना और चलने में सक्षम था, मैं मृत्यु के लिए नहीं जा रहा था। मेरे लिए, ताकत का अंतिम सबूत मरने के लिए नहीं होता है: मेरी अवसाद के बावजूद, मुझे शायद ही कभी यह महसूस हो रहा था कि मैं मरना चाहता हूं, और संदेह है कि आहार से मृत्यु उस घातक दिल की विफलता की तात्कालिक घटना नहीं होगी, बल्कि एक लंबा और अस्पष्ट प्रक्रियाओं और अस्पताल और नसों की सूखे और निराशा शामिल है। मेरे लिए, ताकत, नियंत्रण, शुद्धता और बहादुरी मेरे अकादमिक अध्ययन को ट्रैक पर रखने के लिए पर्याप्त भोजन रखती है, मेरे शरीर को कम से कम कार्यात्मक, शेष जीवन कम से कम घुसपैठ के रूप में, जो मेरे लिए अर्थहीन थे उन चीजों पर ऊर्जा बर्बाद नहीं करने के लिए । बेशक यह सब बेहद भ्रामक था, लेकिन इसमें सत्य का एक टुकड़ा भी था: रोटी, लेटिष, मार्जरीन, अनाज और चॉकलेट की दिवसीय रात की feats, दशकों से नहीं तो दशकों में जीवन बनाए रखने के लिए पर्याप्त थे, और बनाया यह संभव है कि आहार के लिए मुझे अपनी पकड़ बरकरार रखने के लिए जब तक मैं बुलियामी या द्विआधारी खाने के स्थान पर नहीं लेता,

साथ ही साथ आहार के साथ कई लोगों को खाने से, मैंने खुद को ऐसे खाद्य पदार्थों की अनुमति दी जो कई एंटेरेक्सिक्स कभी नहीं करते हैं: चॉकलेट, बिस्कुट, आइसक्रीम, कस्टर्ड, ब्लान्कमेज, पेस्ट्री, इत्यादि। ये सभी सख्ती से मापा मात्रा में खा रहे थे, पहले सलाद द्वारा और उबला हुआ सब्जियां, रोटी, और अनाज, उपवास के एक दिन के अंत में, लेकिन उन्हें अनुमति दी गई, वास्तव में आवश्यक था। मेरे रोजाना भत्ता से थोड़ा कम खाने से थोड़ा अधिक खाने की तुलना में मेरे लिए एक विचार अधिक खर्चीला था; मुझे अंधविश्वासी विश्वास था (पूरी तरह से निराधार नहीं था) कि अगर मैंने 'पर्याप्त' (यानी हमेशा उसी के रूप में) नहीं खाया, तो मैं सो नहीं सकता, या सब कुछ आगे बढ़ना न पड़े। मुझे विशेष रूप से चॉकलेट से बहुत प्यार था कि मैं पूरे दिन प्रसन्नता का सपना देखता हूं, जब यह अंततः इसके लिए समय होगा, और खाना खा रहा था, क्योंकि मैं इतने लंबे समय से पहले इतने भूख लगी थी। यह कहना नहीं है कि मेरा आहार बेहद नीरस नहीं था, और आखिर में इलाज के कुछ महीने पहले, और 15 से अधिक वर्षों के लिए शाकाहारी होने के बाद मुझे मांस के लिए शक्तिशाली लालच की जानकारी हो गई (साथ में नमक और चीनी के लिए उन लोगों के साथ ), और मेरे परिवार को स्टेक खरीदने के लिए कहेंगे ताकि मैं उनमें से थोड़ी कोशिश कर सकूं- और मुझे खमीर नमकीन वसा पसंद है जितना मांस जितना ज्यादा हो। इन प्रकार के cravings के जवाब में, या उन्हें एक आहार के माध्यम से रोकने, जो कम से कम सभी प्रमुख macronutrient समूहों को शामिल करता है, एक अपर्याप्त आहार को लंबे समय तक अधिक कुशल बनाता है – और यह निश्चित रूप से एक अच्छा या बुरी चीज है, न केवल उसे रोकना कठोर नकारात्मक परिवर्तनों पर भी संकट है जो मान्यता और पुनर्प्राप्ति का कारण बन सकता है

आहार से कुछ पीड़ित मरना चाहते हैं। हाल के एक अध्ययन में, कम से कम एक ने आत्मघाती करने की कोशिश की है, लेकिन कम से कम एक ने आत्महत्या करने की कोशिश की है, लेकिन यह आंकड़ा शुद्ध और द्वि घातुमान खा रहे लोगों के लिए बहुत अधिक था, संभवत: 'इन स्थितियों में: 26% और 2 9% क्रमशः 17% की औसत उपज यदि आप एक एरोरेक्सिक मरना नहीं चाहते हैं, और आप किसी अन्य खाने के विकार को विकसित नहीं करना चाहते हैं, तो एक दिन आपको इसे ठीक करना होगा। लेकिन यहां एक विरोधाभास है, शायद आहार की खाल या बुलिमिया से आहार से संक्रमण के लिए सबसे ख़तरनाक खतरे की अवधि प्रारंभिक पुन: प्राप्ति के चरण में आती है। धीरे-धीरे भूख के पहले अभ्यस्त और समझने योग्य भूख के रूप में पोषक तत्वों की बढ़ी हुई उपलब्धता के जवाब में भूख की भयावह गहराइयों को रास्ता दे सकते हैं, दुनिया में सबसे आसान बात यह है कि किसी के पूरे शरीर की अधिक इच्छा से अधिक, अधिक, अधिक – इतना अधिक और इतनी जल्दी। लेकिन ऐसा करने से न केवल अपने दिल के जोखिमों को लाया जाता है; यह बेकाबू खाने में लगभग असंभव है, जो घृणा, आत्म-घृणा और आतंक की भावनाओं की ओर जाता है।

वसूली में इस स्तर पर कुछ भी स्थिर नहीं है; काफी कुछ समझ में आता है; कोई जवाब उचित नहीं लगता है लेकिन किसी तरह, इस पहले चरण में, एक चीज हासिल करनी होगी: एक योजना का पालन करना यदि आपने एक दिन में 500 कैलोरी खाने का फैसला किया है, तो यह ठीक है कि क्या किया जाना चाहिए। हालांकि, यह विश्वास करना है कि किसी को अपनी भूख के लिए लचीलेपन का जवाब देना चाहिए, कि भूख की इस नई तीव्रता पर एक 'नकद' होना चाहिए और अधिक वजन हासिल करने के लिए अधिक तेज़ी से, हालांकि प्रतिकूल यह शुरुआती हफ्तों में और संभवतः भूख लगी रहती है। महीने यह एकमात्र काम है जो काम करेगा। कुछ बाद के बिंदु पर यह स्पष्ट हो जाना चाहिए कि 500 ​​कैलोरी (कहना है) के माप के बारे में एक थोड़ा अधिक लचीला हो सकता है; उदाहरण के लिए, मैंने देखा, कि मैं अतिरिक्त भोजन के अपने विकल्पों के साथ और अधिक प्रयोगात्मक रहा हूं, और राशि का वजन नहीं, लेकिन अनुमान लगा रहा हूं। इसने इसे '500' की अवधारणा को दर्शाने के लिए धीरे-धीरे संभव किया, इसके बजाय, 'एक छोटा भोजन' या 'दो स्नैक्स'। एक बहुत ही सौम्य, विनाशकारी तरीके से, यह संभवतः कम बेकार, और अपर्याप्त, खाने के पैटर्न को महसूस किए बिना नियंत्रित करना संभव हो सकता है (भले ही 'नियंत्रण' निश्चित रूप से एक पूर्ण भ्रम है), और बिना सामान्यता का पुन: प्रयास करने के लिए यकायक।

मिड रिकवरी के शुरुआती दिनों के इन अन्वेषण दिवसों में, गहरी जबरदस्त दृढ़ विश्वास का सामना करने के लिए मानसिक प्रयास का एक अच्छा सौदा आवश्यक है, उदाहरण के लिए, अधिक खाने के लिए (भले ही एक नियोजित तरीके से) कमजोर और अनियंत्रित हो। इस विश्वास में अंतर्निहित त्रुटि के अलावा-नियंत्रण नियंत्रित नहीं है, अगर यह अनिवार्य रूप से लागू होता है – यह ठीक तरह से सोच रहा है कि भौतिक और संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाओं के तेजी से सर्पिल की शुरुआत होती है जो बिंगेंग (चाहे शुद्धिकरण द्वारा पीछा किया गया हो) का निर्माण करती है। उदाहरण के लिए, इस विश्वास से यह दृढ़ निश्चय हो जाता है कि अधिक, जानबूझकर या मजबूती से खाया जाता है, नियंत्रण का नुकसान होता है और एक व्यक्तिगत विफलता होती है, जिससे कि एक बार 'छोटे अपराध' हुआ हो, 'नियंत्रित' होने का कोई मतलब नहीं है किसी भी अधिक पर, लापरवाही में सेट होता है, सभी 'नियम' छोड़ दिए जाते हैं, और एक द्विगुणित होता है, जिससे सभी नकारात्मक आत्म-आकलन होता है जो अनिवार्य रूप से निम्नानुसार होता है।

मैं केवल एक ही समय में बिंग करता हूं, इसलिए मैं इसके बारे में बहुत अधिक अधिकार से बात नहीं कर सकता, लेकिन मैं हमेशा उन्मादी याद रखूंगा, जिसकी उम्र 16 वर्ष की थी, मैंने दूध के चॉकलेट के पूरे 125 ग्रा बार बार बार खाया था जब अकेले में घर में एक दोपहर, और गहरी असहायता और आत्मनिर्धारित घृणा जैसे ही भोजन खत्म हो गई, और मेरी गले से नीचे उंगलियों को छूने और इसे उल्ट करने के लिए असफल प्रयास, और धोखे में मैंने बहुत आसानी से उस शाम का अभ्यास किया, तो परिवार की रात के खाने को याद करने के लिए पर्याप्त बिस्तर पर जाने के लिए यह इस बात को भी दिखाता है, कि सभी बिंगियां निष्फल रूप से अत्यधिक नहीं हैं; एक बंजी व्यक्तिपरक हो सकती है (फेअरबर्न, 2008: 10-11, 14), इसका अर्थ यह है कि खपत की जाने वाली कुल कैलोरी बहुत अच्छी नहीं हो सकती (मेरे मामले में 700 से कम)। इसलिए 'स्वीकार्य' और 'अस्वीकार्य', या 'सामान्य' और 'अत्यधिक' खाने के बीच एक विरोधाभास के बजाय एक निरंतरता है। इस निर्णय के बारे में बताया गया है कि किसी विशेष एपिसोड में कितना पैमाने पर होता है, वह सापेक्ष मात्रा (यानी आहार संदर्भ में ऐसा होता है) और मानसिक स्पष्टता और संतुलन (संज्ञानात्मक संदर्भ अर्थात) पर निर्भर करता है। एक 'द्वि घातुमान' को इस तरह नहीं माना जाना चाहिए, और जब ऐसा होता है, तो वह एक हो जाता है 'प्रतिपूरक' प्रतिबंध और / या शुद्धिकरण की वजह से इसे फिर से होने की संभावना अधिक हो जाती है, जिससे कि एक माफी चक्र विकसित हो जाता है, जिसमें भी भूखों की रिश्तेदार (मौत) स्थिरता नहीं होती है, लेकिन प्रतिकूल रूप से बाध्यकारी खाने के लगातार दोहराए जाने वाले एपिसोड इसके विपरीत द्वारा बिंगे खाने को आत्म-जागरूकता से बचने के प्रयास के रूप में वर्णित किया गया है, और वही आहार के बारे में कहा जा सकता है जागरूकता है कि नियमों के अनुसार जीवित रहने की जरूरत नहीं है ताकि वे 'टूटी' हो सकें, और ये स्व-नियम बनाए गए हैं कि दूसरे, स्वस्थ और खुशहाल लोगों को सहयोग नहीं होगा, दोनों को समाप्त करने के लिए द्वि घातुमान लाने में और दोनों इसे पहली जगह से बचने

एरोरेक्सिया के दो आयामी जाल से बाहर निकालना संभव है: बिन्गे खाने / खालियां, या मृत्यु। तीसरा रास्ता है: वसूली मैं यह नहीं कह सकता कि क्या मैंने कम खाया था, मैं जल्दी ही निराश हो चुका हूं और जल्द ही ठीक हो गया हूं या फिर मैं सिर्फ दूसरे मार्गों में से एक के नीचे गया हूं या नहीं, लेकिन मैंने कोशिश की है बाहर के रूप में वे किया था यह पहचानना महत्वपूर्ण है, जब तक वसूली को स्वीकार नहीं किया जाता है, वहाँ केवल उन दो संभावनाएं हैं लेकिन उन्हें क्यों चुनना चाहिए जब जीवन और स्वास्थ्य पहुंच के भीतर भी हो?

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