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"साक्ष्य-आधारित" मनोचिकित्सक केवल नाम पर साक्ष्य है

दुर्भाग्यवश, मुझे एमिली ए होम्स, मिशेल जी। क्रॉस्के और एन एम। ग्रेबेल से असहमत होना चाहिए, प्रकृति में अपने लेख में, 16 जुलाई, 2014, "मनोवैज्ञानिक उपचार: मानसिक स्वास्थ्य विज्ञान, चिकित्सकों और तंत्रिका विज्ञानियों के लिए एक कॉल एक साथ मनोवैज्ञानिक उपचार को समझने और सुधारने के लिए। "एक मनोचिकित्सक के रूप में जो गहन मनोचिकित्सा का अभ्यास करता है और इस विषय पर एक पुस्तक लिखी है," मनोचिकित्सा, चरित्र के मनोचिकित्सक, द प्लेयर ऑफ द म्रेन ", मैं इस लेख को पढ़ने के लिए उत्साहित था, लेकिन मैं इसे ले गए दिशा में जल्दी से निराश हो गया था।

मैं पूरी तरह सहमत हूं कि हमें मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान के लिए अच्छे विज्ञान की ज़रूरत है वास्तव में, हमें एक पूरे के रूप में मनोचिकित्सा के लिए अच्छे विज्ञान की आवश्यकता है। हमें अच्छे विज्ञान की आवश्यकता है विज्ञान हमें पूर्वाग्रह और हित के संघर्ष से बचाने के लिए माना जाता है। जैसा कि आर्थर कॉनन डॉयल ने कहा, "मुझे लगता है कि कभी नहीं इससे पहले कि एक के पास डेटा है, यह मूलभूत गलती है। तथ्यों को पूरा करने के लिए सिद्धांतों के बजाय सिद्धांतों के अनुरूप तथ्यों को मोड़ना शुरू हो जाता है। "अनुसंधान अब सिद्धांतों को बढ़ावा देने के बजाय सख्ती से सत्य की तलाश में उन्हें परीक्षण करने के लिए तैयार है। अच्छे विज्ञान में एक अपवाद शासन को साबित करता है जब कोई एक सिद्धांत के साथ आता है, तो यह वैधता के लिए खोज में, इसे खारिज करने का प्रयास करके परीक्षण करता है इसके बजाय, असफल परीक्षणों को समायोजित करने के लिए अकादमी ने साक्ष्य के अपने मानकों को कम किया है यह तब झूठा परिभाषित करता है कि निष्कर्ष "साक्ष्य-आधारित" हैं और परिणाम सिद्ध तथ्यों के रूप में लिया जाता है ये दोषपूर्ण निष्कर्ष धोखाधड़ी के दावों पर बने धोखाधड़ी के दावों के पत्तों के घरों की ओर जाता है, जिन्हें सत्य के रूप में लिया जाता है। यह आज मनोचिकित्सा की तुलना में अधिक व्याप्त नहीं है।

इस अनुच्छेद में यह प्रस्ताव है कि हम मनोचिकित्सा अनुसंधान बड़े फार्मा के धोखाधड़ी और भ्रष्ट 'साक्ष्य-आधारित' अनुसंधान के अनुरूप करते हैं। मनश्चिकित्सा ने एक डीएसएम -5 का आविष्कार किया है, जो जैविक और आनुवंशिक मस्तिष्क रोगों से भरा है, जिसके लिए कोई सबूत नहीं है। तब ड्रग ट्रायल किया जाता है, जहां मानकों को शर्मिंदगी से कम किया जाता है – यदि कृत्रिम रूप से स्थापित निदान का 30 प्रतिशत प्लेसबो द्वारा ठीक हो जाता है और दवा 4 प्रतिशत पर होती है, तो इसकी प्रभावोत्पादकता का प्रमाण माना जाता है – 10 प्रतिशत प्रभावशीलता। और ये परिणाम चेरी उठाए गए हैं क्योंकि असफल परीक्षणों की मेजबानी को दबा दिया गया है। 10 प्रतिशत प्रभावशीलता, जो धोखाधड़ी है, वास्तव में साक्ष्य के लिए एक अच्छा मानक नहीं है मनोचिकित्सा में हमारा शोध इन मानदंडों को दोहराना नहीं चाहिए। पदोन्नति वाला विचार है कि एक गोली का इलाज कर सकता है जो मानव रोग की जटिलता का अपमान है।

इसके अलावा, मनोचिकित्सा का परीक्षण करने के लिए, लेख सीबीटी जैसी उपचारों का समर्थन करता है, वास्तव में, बिल्कुल असली उपचार नहीं। डर को चुनौती डर के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है, लेकिन यह उपचार नहीं है, और केवल सबसे अच्छे समय में अल्पावधि लाभ प्राप्त कर सकता है। हालांकि, वे खुद को सरल और गलत माप के लिए उधार देते हैं जो 'सबूत-आधारित' मॉडल में फिट होते हैं। 'तर्कसंगत' अल्पावधि चिकित्सा, मनोचिकित्सा को बुलाते हुए इस गलत खोज, निम्नलिखित कहानी की तरह है, "मिस्टर। रात में जोन्स स्ट्रीट लाइट के तहत सीवर नाली के नीचे मछली पकड़ने के लिए कुछ था। एक यात्री ने पूछा, 'क्या आपने अपनी चाबियाँ नाली में गिरा दीं?' 'नहीं, मैंने उन्हें यहाँ नहीं छोड़ा। मैंने उन्हें सड़क पर गिरा दिया, लेकिन यह वह जगह है जहां प्रकाश है। '' सुश्री क्लार्क और ग्रेबेल शोध के लिए पैसा मांग रहे हैं जो कभी भी उपयोगी कुछ भी नहीं खोज पाएंगे। ऐतिहासिक रूप से, अधिकांश ज्ञान अकादमी के भीतर मानक शोध से नहीं आते हैं। यह आम तौर से बाहर से आता है जहां व्यक्तियों को अपने अंतर्ज्ञान और कल्पना से सत्य का पता लगाने के लिए स्वतंत्र हैं। और फिर यह वैज्ञानिक कठोरता के साथ परीक्षण किया जाता है

न्यूरो-वैज्ञानिक ज्ञान वर्तमान में विस्फोट हो रहा है और बहुत रोमांचक है लेकिन दो महत्वपूर्ण नुकसान हैं जैविक मनोचिकित्सा, न्यूरोलॉजी, और सामान्य में तंत्रिका विज्ञान ने जैविक आधार पर दावा पेश किया है। उन्होंने भौतिक मस्तिष्क संरचना के क्षेत्र के रूप में जीव विज्ञान को परिभाषित किया है; मस्तिष्क संगठन, मस्तिष्क शरीर रचना, और कार्यात्मक मस्तिष्क केंद्र; न्यूरोट्रांसमीटर; हार्मोन; जानकारी मस्तिष्क के घावों के अध्ययन से सीखा; और न्यूरॉन्स के सक्रिय पैटर्न जिन्हें मस्तिष्क स्कैन और मस्तिष्क उत्तेजनाओं में देखा जा सकता है, जो कुछ स्थानीयकृत कार्यों से जुड़े हैं। इन स्थानीय कार्यों का ज्ञान रोशन कर रहा है और महत्वपूर्ण है दुर्भाग्यवश, इस ओरिएंटेशन ने पूरे के भागों को गलत कर दिया है। स्थानीय मस्तिष्क क्षेत्रों या न्यूरोट्रांसमीटर के योगदान के दृष्टिकोण से चेतना के बारे में सामान्यीकरण करना एक गलती है। उन्होंने सभी की मस्तिष्क की सबसे महत्वपूर्ण जैविक अभिव्यक्ति को नजरअंदाज कर दिया है, जो चेतना का संगठन है, जो पूरी तरह से लिंबी-कॉर्टेक्स में मैपिंग से परिणामस्वरूप होता है

दूसरा, यह पहले से ही बार-बार दिखाया गया है कि मनोचिकित्सा फोकल मस्तिष्क क्षेत्रों में परिवर्तन उत्पन्न करता है। इससे पता चलता है कि मस्तिष्क में परिवर्तन कुछ के कारण की बजाय कुछ का परिणाम है। यह अकेले दिखाता है कि मानसिक लक्षण और पीड़ा एक मस्तिष्क की समस्या नहीं है, लेकिन एक मानव समस्या है। मैं न्यूरोट्रांसमीटर की बीमारी के रूप में अवसाद के भ्रम को "कोई नहीं, यह न्यूरोट्रांसमीटर अवसाद नहीं है जो स्टेरोटोनिन की असंतुलन के कारण एक स्नायविक रोग नहीं है"।

मानव प्रकृति की समझ के लिए वैध होने के लिए, इसे वास्तविक मस्तिष्क-शरीर के विकास और संगठन के अनुरूप होना चाहिए। यह विचारों का पेस्टिच नहीं हो सकता है जो किसी के सिद्धांत को फिट बैठता है लेकिन मानव जीनोम की वास्तविकताओं के अनुरूप नहीं है क्योंकि यह परिपक्व वयस्क मस्तिष्क-शरीर में morphogenesis को दिखाता है। इसी तरह, मस्तिष्क-शरीर के कार्यों को समझने के लिए अर्थपूर्ण होने के लिए, यह मनुष्य के जीवन के वास्तविकताओं के साथ व्यंजन होना चाहिए। यह हमारे उद्यम होना चाहिए। समकालीन मनोरोग अनुसंधान इन बुनियादी मानकों को पूरा नहीं करता है।

हमें एक प्रतिमान की आवश्यकता है जिसमें पूरे मनोचिकित्सा के तंत्रिका विज्ञान शामिल है। ऐसा करने के लिए, हमें यह भी मानना ​​चाहिए कि मनोचिकित्सा सिर्फ विज्ञान नहीं है, यह एक कला है कला मानव संचार की भाषा है हमारे प्रतिमान में मनोचिकित्सा के तंत्रिका विज्ञान, साथ ही साथ सभी कला-थियेटर, पेंटिंग नृत्यांग, साहित्य और संगीत शामिल करने की आवश्यकता है – कभी सपने, मिथकों और संस्कृति को कभी भी ध्यान न दें। हमारे विज्ञान को हमारे जैविक डार्विन के विकास के अनुरूप होना चाहिए। हमारे तंत्रिका विज्ञान में मानव चेतना के गठन और संचालन, मानव चरित्र के गठन, और मस्तिष्क के परिवर्तन का विज्ञान शामिल करने की आवश्यकता है।

मैं एक शुरुआती बिंदु के रूप में सुझाव देता हूं कि मैं अपनी पुस्तक में चेतना का नया प्रतिमान और दिमाग जो इस मानदंड के अनुरूप है, के रूप में प्रस्तुत करता हूं। संपूर्ण लिम्बिक-कॉर्टेक्स के मानचित्रण का जैविक प्रकटन चेतना के संगठन को मस्तिष्क के थिएटर में एक नाटक के रूप में बनाता है। "नाटक" एक संपूर्ण निरूपणकारी दुनिया है जिसमें वर्णों का एक कलाकार शामिल होता है जो महसूस करके एक साथ संबंधित होते हैं, साथ ही भूखंड, सेट डिज़ाइन और परिदृश्य। यह मानव चेतना का एक एकीकृत क्षेत्र सिद्धांत है, जिसमें मनोचिकित्सा, न्यूरोसाइंस, सपने, मिथकों, धर्म और कला- एक ही चीज़ के सभी तत्व शामिल हैं। यह व्युत्पन्न है और हमारे बच्चे के पालन और संस्कृति के साथ व्यंजन है। "नाटक" में अपर्याप्त मानव रहस्य-जन्म, मृत्यु, और स्वयं के हमारे सामान्य भाव और हमारी गहरी प्रामाणिकता की सूचना के बीच असमानता शामिल है। इसमें हमारे स्वभाव का अंधेरा पक्ष भी शामिल है। और अंत में, यह आम तौर पर विश्वासों की प्रकृति की कुंजी रखता है। मानव चेतना और मानव प्रकृति एक और एक ही हैं। मस्तिष्क द्वारा हमारे आंतरिक नाटक का निर्माण हमारे डार्विन मानव विकास की समाप्ति है

पिछले चालीस वर्षों के लिए मनोचिकित्सक के रूप में मैंने रोगियों के चरित्र के मनोचिकित्सा में इलाज किया है। मनोचिकित्सा एक पुरस्कृत और प्रभावी अभ्यास है जिसमें मानव प्रकृति की गहराई और पहुंच शामिल है। यह प्रभावी रूप से मनोरोग लक्षणों और मानव चरित्र के संघर्षों को भर देता है यह प्रामाणिकता की वसूली और प्रेम की क्षमता के लिए अनुमति देता है। हम में से प्रत्येक हमारे चरित्र को हमारे जन्मजात वर्षों के दौरान हमारे विशिष्ट आनुवंशिक स्वभाव क्षेत्रों की प्रतिक्रिया, दुर्व्यवहार और अभाव के रूप में शामिल करता है। यह एक नाटक के रूप में मस्तिष्क में चेतना के संगठन के साथ है। मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा की सीमाओं के भीतर चिकित्सक के साथ भावनात्मक रूप से संचालित होता है इससे मरीज को उसके चरित्र के आकार के दर्द से शोक और उबरने की अनुमति मिल जाती है। मरीज तब अपने पुराने समस्याग्रस्त नाटक को निष्क्रिय कर देते हैं और मस्तिष्क में एक नया लिखते हैं जिस तरह चरित्र की कहानी पहली जगह में लिखी गई थी। मानव दुख एक मस्तिष्क की समस्या नहीं है, लेकिन एक मानव समस्या है। हमारे समस्याग्रस्त वर्ण वैज्ञानिक रूप से हमारे दिमाग में प्रकट होते हैं। और जब हम ठीक होते हैं, तो हमारा दिमाग बदलता है। चरित्र की मनोचिकित्सा एक कला और एक विज्ञान है जो मनोचिकित्सा और मस्तिष्क के बीच के विभाजन को पुल करता है, और इस मूल प्रतिमान के साथ एक है।

हां, मैं मनोचिकित्सा के साथ ऐतिहासिक समस्याओं को समझता हूं वहाँ charlatans किया गया है वहां अक्षम चिकित्सकों रहे हैं बज़ान्टिन और स्पष्ट रूप से समझ से बाहर सिद्धांतों जो बेस बंद हैं। मैं समझता हूं कि यह एक लंबा समय लेता है और बहुत महंगा है। बहरहाल, यह इसके मूल्य की बुनियादी सच्चाई को परिवर्तित नहीं करता है। मैं अपनी प्रभावकारीता साबित करने में विशेषज्ञ नहीं हूं, लेकिन मुझे पता है कि "साक्ष्य-आधारित" केवल नाम में "सबूत" है, न कि पदार्थ। हमें एक प्रतिमान को गले लगाने की जरूरत है जिसमें मानव स्वभाव और नुकसान से वसूली शामिल है।

रॉबर्ट ए बेरेज़िन, एमडी "चरित्र के मनोचिकित्सा, दि ब्रेन के रंगमंच में प्ले ऑफ चेतना" के लेखक हैं

robertberezin.com