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काम करने के रास्ते पर एक महान काम हुआ

पिछले सप्ताह काम करने के लिए मेरी ड्राइव पर मैं इस पर आया था,

एक स्थानीय अस्पताल के लिए एक बस-साइड विज्ञापन (दुख की बात है, मेरा नहीं) यह दावा करता है कि यह "शहर के सर्वश्रेष्ठ प्रत्यारोपण के परिणामों का घर था।" आम तौर पर मैं इन चलने वाले बिलबोर्ड से बहुत अधिक ध्यान दिए बिना सही ड्राइव करता हूं। लेकिन इस बार मैं तुरंत उत्साहित हो गया, मेरे सेल फोन को फटकारा और मेरे यात्री की ओर खिड़की के माध्यम से एक तस्वीर को तोड़ दिया।

आप क्यों पूछ सकते हैं? क्योंकि, अत्यधिक नाटकीय होने के जोखिम पर, यह विज्ञापन सही स्वास्थ्य देखभाल सुधार के लिए हमारी सबसे अच्छी उम्मीद का प्रतिनिधित्व करता है।

यद्यपि हम इसके बारे में अक्सर इस बारे में नहीं सोचते हैं, प्रतियोगिता कई तरह से है जो अमेरिका को महान बनाती है। प्रतियोगिता है जो सूचना प्रौद्योगिकी में परिवर्तनकारी परिवर्तनों को लेकर आई है। यह काफी हद तक क्यों है कि मेरा नया लैपटॉप तेजी से और अधिक शक्तिशाली और कम कीमत है, जो मैंने 5 साल पहले खरीदा था जब मैंने मेडिकल स्कूल शुरू किया था; जो बदले में तेजी से, अधिक शक्तिशाली, और लैपटॉप की तुलना में कम खर्चीला मैं 4 साल पहले खरीदा था जब मैंने कॉलेज शुरू किया था। प्रतियोगिता शून्य-योग गेम नहीं है लोकप्रिय विश्वास के विपरीत, यह विजेता और हारे हुए नहीं बनाता है प्रतिस्पर्धा हर किसी को बेहतर बनाता है आईफोन ने मोबाइल फोन उद्योग के साथ क्या किया है, या गोल्फ में किस टाइगर वुड्स ने किया

हम इसे स्वीकार करना पसंद नहीं कर सकते हैं, लेकिन डॉक्टर, क्लीनिक और अस्पताल भी प्रतिस्पर्धा करते हैं। यही कारण है कि आप ऊपर दिए गए विज्ञापनों की तरह देखते हैं। केंद्र मरीजों (विशेषकर व्यावसायिक रूप से बीमाकृत रोगियों) के लिए प्रतिस्पर्धा कर रहे हैं लेकिन, अगर स्वास्थ्य देखभाल उद्योग प्रतिस्पर्धी है, तो इसे बेहतर और सस्ता क्यों नहीं मिला है? क्यों रोकता त्रुटियों से हजारों रोगियों के मर जाते हैं और स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ती जा रही है? उत्तर स्वास्थ्य देखभाल उद्योग सभी गलत चीजों पर प्रतिस्पर्धा करता है। कोई भी जो लंबी दूरी की उड़ान ले जाती है वह पहले से जानता है कि जब आप गलत चीज़ों पर प्रतिस्पर्धा करते हैं तो क्या होता है। एयरलाइन उद्योग ज्यादातर कीमत पर प्रतिस्पर्धा करता है, आराम या गुणवत्ता नहीं। नतीजतन, उड़ानें सस्ता हो गईं लेकिन पैर रूम की कीमत पर। इसी समय, उड़ानें किसी भी तेजी से नहीं मिली हैं (इसके बारे में सोचें: 20 साल पहले की तुलना में आज अमेरिका और यूरोप में उड़ान भरने के लिए इसी समय का समय लगता है)। कल्पना करें कि एयरलाइनों ने उड़ान समय पर प्रतिस्पर्धा करने के बजाय क्या होगा। इस उद्योग में सलाहकारों को काम पर रखने के बजाय नए इंजन प्रौद्योगिकी में निवेश किया जाएगा ताकि यह पता चलेगा कि कैरी-ऑन सामान कैसे चार्ज कर सकते हैं। उड़ानें तेजी से मिलेंगी (हालांकि शायद सस्ते विमान किराया की कीमत पर) प्रतियोगिता में, जीवन में बहुत सी चीजों की तरह, आप जो भी मांगते हैं वह मिलता है।

आप को देखने के लिए अभी तक देखने की जरूरत नहीं है कि स्वास्थ्य देखभाल उद्योग किस पर प्रतिस्पर्धा करता है। इसकी सबसे खराब स्थिति में, यह प्रौद्योगिकी पर प्रतिस्पर्धा करती है (उदाहरण के लिए, "हमारे पास शहर का सबसे बड़ा रिज़ॉल्यूशन सीटी स्कैनर है") या आतिथ्य सेवाएं (जैसे, प्रत्येक कमरे में प्लाज्मा स्क्रीन टीवी)। प्रौद्योगिकी पर प्रतिस्पर्धा ने हथियारों की दौड़ बनाई है, जिसमें अस्पतालों ने महंगे उपकरण खरीदते हैं जो कि सीमांत मूल्य को कम साबित करते हैं और फिर पूंजीगत लागतों को वसूलने के लिए उन्हें अधिक इस्तेमाल करते हैं। और जब मरीज आराम से महत्वपूर्ण होता है, तो आतिथ्य पर प्रतिस्पर्धा में अक्सर निवेश की कीमत होती है जो देखभाल में सुधार लाना चाहती हैं, लेकिन ऐसा बिलबोर्ड पर आसानी से पोस्ट नहीं किया जा सकता है। थोड़ा बेहतर लेकिन आदर्श नहीं, वे रोगी संतुष्टि (जैसे, ग्राहक सर्वेक्षण), प्रतिष्ठा (जैसे, अमेरिकी समाचार और विश्व रिपोर्ट रैंकिंग), या प्रक्रियात्मक मात्रा (जैसे, हृदय शल्य चिकित्सा की सबसे अधिक संख्या) पर प्रतिस्पर्धा करते हैं। हालांकि ये सही दिशा में कदम हैं, फिर भी वे जो हम वास्तव में परवाह करते हैं, उनके पक्ष की ओर बढ़ते हैं – संभवतः सबसे अच्छी देखभाल प्राप्त करना यदि हम स्वस्थ हैं, तो हम स्वस्थ रहना चाहते हैं; अगर हम बीमार हैं, हम बेहतर करना चाहते हैं। जबकि एक अच्छा टीवी, एक प्रसिद्ध डॉक्टर और एक अनुभवी केंद्र सभी अच्छी तरह से और अच्छे हैं, वे अच्छे परिणामों के साथ केंद्र में जाने के लिए माध्यमिक हैं। गलत चीजों पर प्रतिस्पर्धा करके, हम गंदा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बनाते हैं जो हमारे पास हैं। हमें कम लेग रूम मिलता है।

एक ऐसी दुनिया की कल्पना करें जहां डॉक्टरों, क्लीनिकों और अस्पतालों ने मापा और परिणामों का पता लगाया। डॉक्टरों और संगठनों में वे काम करते हैं, उनके उत्तरदायी होंगे कि उनके रोगियों ने कैसे किया। उपभोक्ता एक दूसरे के खिलाफ केंद्रों की तुलना करेंगे और अपने पैरों के साथ वोट देंगे। अपनी मधुमेह को नियंत्रण में लेने के लिए, उसकी बीमा कंपनी ने डॉक्टर से मिलने के बजाय श्री जोन्स को डॉक्टर के पास सबसे कम औसत एचबीए 1 सी (तीन महीने चलने वाली चीनी नियंत्रण) के साथ जाना होगा। जब श्रीमती स्मिथ का स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, तो कैंसर के चिकित्सक के पास जाने के बजाय उसकी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक चिकित्सा विद्यालय से जानता है, वह कैंसर के केंद्र में उच्चतर 5 साल के कैंसर मुक्त जीवन रक्षा दर के साथ जाएंगे। स्थिर दृश्य में, सर्वोत्तम केंद्रों को अधिक रोगियों के साथ पुरस्कृत किया जाएगा; व्यापार से बाहर जाने के लिए सबसे खराब जोखिम होगा। गतिशील दृश्य में, प्रत्येक केंद्र में सुधार होगा। एक नए सीटी स्कैनर के बजाय, केंद्र निवेश कर देगा जो देखभाल में सुधार लाएगा। सबसे खराब केंद्र सर्वश्रेष्ठ केंद्रों की प्रतिलिपि बनायेगा, और सबसे अच्छे केंद्रों में भी बेहतर होगा। हमें आईफोन मिलेगा, और एक बेहतर ब्लैकबेरी भी होगा

पिछले हफ्ते मैंने देखा विज्ञापन हमें इस स्वप्नलोक की आशा देता है अस्पताल हमें राजी करने की कोशिश कर रहे हैं कि वे प्रत्यारोपण के लिए सबसे अच्छी जगह नहीं हैं, क्योंकि उनके पास सबसे अच्छे कमरे या उच्च तकनीक वाले ऑपरेटिंग कमरे हैं, लेकिन क्योंकि उनके मरीज़ वास्तव में अच्छी तरह से करते हैं, वास्तव में अन्य अस्पतालों शहर में। इसका मतलब यह नहीं है कि वे अपने परिणामों को मापने और रिपोर्ट करते हैं, लेकिन क्षेत्र के अन्य केंद्र भी ऐसा करते हैं कि यह विज्ञापन ट्रांसप्लांट के बारे में था आश्चर्यजनक नहीं है यूएनओएस (ऑर्ग साझेदारी के लिए संयुक्त नेटवर्क) के लिए धन्यवाद देश के सभी प्रत्यारोपण केंद्रों को अपने परिणामों को इकट्ठा और रिपोर्ट करना आवश्यक है। इस वेबसाइट पर जाकर: http://optn.transplant.hrsa.gov/organDatasource/stateData.asp?type=state…, उदाहरण के लिए, कोई एक दिए गए प्रत्यारोपण केंद्र की 1-वर्ष, 3-वर्ष और 5- गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए yr अस्तित्व दर। (आश्चर्यजनक रूप से आश्चर्यजनक नहीं है कि रिपोर्टिंग प्रत्यारोपण के बाद से पूरे देश में रोगी के अस्तित्व में नाटकीय सुधार हुआ है।)

लेकिन प्रत्यारोपण नियम नहीं अपवाद है। विभिन्न कारणों (बड़े पैमाने पर बहाने) के लिए, दवाओं के अधिकांश क्षेत्र परिणामों की रिपोर्ट नहीं करते, या उस मामले के लिए उन्हें एकत्रित नहीं करते हैं। उनमें से ज्यादातर अंधे उड़ते हैं, यह जानने के लिए नहीं कि वे अपने साथियों के रिश्तेदार कैसे काम करते हैं, जो मरीजों और तीसरे पक्ष के दाताओं को वास्तविक जानकारी के लिए हानि से अपने फैसले लेने के निर्देश देते हैं। वे प्रतिस्पर्धा जारी रखते हैं – इसके बारे में कोई गलती नहीं करें – लेकिन उन चीजों पर जो कोई फर्क नहीं पड़ता।

मैं आम तौर पर उन विज्ञापनों पर बहुत ध्यान देता हूं जो काम करने के रास्ते पर मुझे पास करते हैं लेकिन यह एक मैं अनदेखी नहीं कर सकता था हमारे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की खातिर मुझे आशा है कि मैं केवल एक ही नहीं हूं

कॉपीराइट शांतनु नंडी, एमडी

यदि आप इस पोस्ट का आनंद उठाते हैं, तो http://beyondapples.org पर डॉ। नंदी की वेब साइट पर जाएं या अपनी पुस्तक, हर आयु में रहो स्वस्थ रहें।