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कार्य संबंधी अस्थमा: मत पूछो, न बताएँ

एक व्यावसायिक और पर्यावरण चिकित्सा अनुसंधान चिकित्सक के रूप में, मेरे काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अस्थमा पर केंद्रित है, यह जानने के लिए कि इस बीमारी का कितना बोझ कार्यस्थल के दरवाजे पर रखा जा सकता है मेरा अध्ययन, और अन्य लोगों के, ने लगातार कम से कम 15% वयस्क अस्थमा का संकेत दिया है – बीस मामलों में तीन – कार्यस्थल कारणों के कारण हो सकता है। यह अध्ययन करने के लिए एक कठिन सवाल है, क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता शायद ही मुश्किल से उन प्रश्नों से पूछते हैं जो अस्थमा जैसी कार्य गतिविधियां और स्वास्थ्य समस्याओं के बीच संबंध बना सकते हैं। अब, हाल ही में नौकरशाही में दखल देने से इस महत्वपूर्ण प्रश्न पर अच्छे आंकड़े प्राप्त करने में भी मुश्किल हो सकती है।

पिछली बुश प्रशासन के दिनों में, प्रबंधन और बजट (ओएमबी) का कार्यालय "विज्ञान सेंसर" के रूप में अभिनय करने के लिए व्यापक रूप से आलोचना करता था। ग्लोबल वार्मिंग में शामिल उच्चतम प्रोफ़ाइल घटनाओं में अमेरिकी पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (ईपीए) और रोग नियंत्रण (सीडीसी) के केंद्र के तत्कालीन प्रमुख द्वारा गवाही दोहराते हुए। दुर्भाग्य से, ओबामा ओम्ब अभी भी लगता है कि यह स्वास्थ्य और पर्यावरण के बारे में सबसे अच्छा जानता है। नए प्रशासन के तहत अच्छे विज्ञान के खिलाफ अपने पहले अभियान में, ओएमबी ने ईपीए को रासायनिक सुरक्षा पर नया डेटा अस्वीकार करने के लिए मजबूर करने की कोशिश की यह एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण कार्रवाई थी क्योंकि यह विशेष रूप से हार्मोनल फ़ंक्शन के अध्ययन को रोकना है, तथाकथित "एंडोक्राइन व्यवधान" विष विज्ञान इस पिछले गिरावट में कांग्रेस की जांच के बाद, ओएमबी बैक-ऑफ

अब ओएमबी इसे फिर से वापस आ गया है। 28 दिसंबर 200 9 को ओएमबी ने स्वास्थ्य सांख्यिकी के राष्ट्रीय केंद्र पर अपना वार्षिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण सेंसर करने पर छापा मारा, जैसे कि मैदान में जाने के बारे में था। यह वार्षिक अध्ययन, जिसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य साक्षात्कार सर्वेक्षण (एनएचआईएस) कहा जाता है, अमेरिकी स्वास्थ्य संबंधी आंकड़ों का एक महत्वपूर्ण स्रोत है। एनएचआईएस के प्रत्येक चक्र को सावधानीपूर्वक योजनाबद्ध और आंतरिक और बाह्य विशेषज्ञों द्वारा समीक्षकों द्वारा समीक्षा की जाती है। चूंकि नासा के मिशन पर केवल एक निश्चित संख्या में प्रश्न पूछे जा सकते हैं, किसी भी नई सामग्री को जोड़ना जितना तीव्रता से पेलोड स्थान के रूप में लड़ा जाता है। 2010 एनएचआईएस विशेष है क्योंकि इसमें कार्यस्थल कारकों और विशिष्ट बीमारियों पर प्रश्नों की श्रृंखला के आधार पर अतिरिक्त व्यावसायिक स्वास्थ्य डेटा शामिल है। पिछली बार ऐसे प्रश्नों को इसे एनएचआईएस में बनाया गया था, जो 20 साल पहले हुआ था।

एनएचआईएस पर ओम्ब यूटाइड हमले शल्य-स्ट्राइक होने का मतलब था। वे केवल तीन सवालों के बाद थे, प्रत्येक मामले में काम से जुड़े एक विशिष्ट स्वास्थ्य स्थिति के बारे में पूछते हुए: अस्थमा, त्वचा रोग, और कार्पल टनल सिंड्रोम। एक यूएस सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा अधिकारी ने निजी तौर पर परिचालित एक ज्ञापन के अनुसार सीडीसी के साथ जो 2010 के पूरक के साथ मिलकर काम किया था, ओएमबी ने पूरे एनएचआईएस उद्यम को विलंब करने की धमकी दी, जब तक कि प्रत्येक शर्त से जुड़े एक महत्वपूर्ण प्रश्न पर प्रतिबंध लगा दिया गया। उस प्रश्न का पता लगाया गया है कि क्या स्वास्थ्य समस्या की रिपोर्ट करने वाला व्यक्ति मानता है कि हो सकता है कि यह उनके काम से बदतर हो या खराब हो।

जो आइटम 2010 एनआईएच में रहते हैं वह अभी भी पूछता है कि क्या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ने स्थिति की कार्य-संबंधितता का प्रश्न उठाया है या यदि साक्षात्कारकर्ता ने अपने दम पर चिकित्सक के साथ यह लाया है। बेशक यह स्वास्थ्य देखभाल के लिए सार्वभौमिक पहुंच मानती है, सबसे कम भुगतान और गंदगी वाली नौकरियों के साथ कार्यकर्ताओं में होने की संभावना से अब तक, अस्थमा के सबसे अधिक जोखिम वाले लोग। एनआईएएच का पाठ अब ऑनलाइन है, जिसमें रिक्त स्थान शामिल हैं, जहां खुले हुए सवालों का होना चाहिए (उदाहरण के लिए, 43 पृष्ठ सर्वेक्षण के पृष्ठ 7 पर अस्थमा के मामले में; ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/ NCHS / Survey_Questionnaires / NHIS / …)।

चिकित्सक, सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक, स्वास्थ्य नीति निर्माताओं, नियामकों: ये सभी समूह 2010 एनएचआईएस के नतीजे देखने के लिए उत्सुक हैं। वे अस्थमा, त्वचा की स्थितियों और कार्पल टनल सिंड्रोम पर मूल्यवान आंकड़ों की तलाश करेंगे, लोगों के रोज़गार की रोज़गारों से जुड़ी रोगों से जुड़ा होगा। हम जानते हैं कि कार्य के कारण अस्थमा के कारण केवल कुछ अंश सही तरीके से निदान कर रहे हैं: जिन लोगों के काम में स्प्रे पेंट, रिएक्टिव पॉलिमर, आटा और अनाज धूल, उत्पादों की सफाई, व्यावसायिक एंजाइम योजक, प्रयोगशालाओं या कृषि में पशुओं, या पेट्रोकेमिकल प्रसंस्करण में उत्प्रेरक, केवल कुछ स्पष्ट कट उदाहरण का हवाला देते हुए। अगर हम उन लोगों से नहीं पूछ सकते हैं जो इन नौकरियों को करते हैं – जिन लोगों को जीवित रहने के लिए वे करते हैं और वे क्यों बीमार हैं, के बीच संबंधों को संदेह होने की संभावना है – वे हमें नहीं बताएंगे