कम वसा जानने के लिए कभी भी जल्दी नहीं: भाग 2

"बचपन की मोटापा को पीछे रखना राष्ट्रीय प्राथमिकता होना चाहिए।" (1) यह कथन, पिछले साल मैरियन नेस्ले ने एक प्रसिद्ध सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण विशेषज्ञ बनाया था, यह विचार करने से असहमत होना चाहिए कि अमेरिकी बच्चों की एक तिहाई से अधिक वजन या तो अधिक है मोटापे से ग्रस्त। (2) लेकिन इस लक्ष्य को पूरा करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है पर सहमत होना मुश्किल हो सकता है।

हालांकि बचपन के मोटापे की बढ़ती दर को बंद कर दिया गया लगता है, एक बढ़ती हुई आम सहमति है कि बहुत कुछ करने की ज़रूरत है, और पहले की उम्र में अगर हम एक प्रभाव पड़ने की आशा रखते हैं मेरे पिछले ब्लॉग में, मैंने बचपन के मोटापे को रोकने के लिए एक नए दृष्टिकोण के बारे में लिखा: पूर्वस्कूली-आयु वर्ग के बच्चों को पोषण शिक्षा प्रदान करना इस दृष्टिकोण के साथ मेरे पास एक बड़ी चिंता यह है कि हम शिक्षा का अधिकार पाने के लिए अपनी पूरी कोशिश करते हैं, बच्चों को पढ़ाने के रूप में गलत जानकारी बिल्कुल कुछ भी नहीं करने से भी बदतर होगी।

अच्छे इरादों, अपर्याप्त विज्ञान

2011 चिकित्सा संस्थान के लेखक "प्रारंभिक बचपन की मोटापा रोकथाम नीतियां" मेरी चिंता को साझा करने के लिए प्रकट नहीं होती हैं प्रयोगात्मक अध्ययनों की कमी का सामना करते हुए, आईओएम समिति ने अपने शब्दों में, मजबूत अवलोकन संबंधी अध्ययनों पर विचार किया और स्वीकार किया कि वे साक्ष्य के प्रति ग्रहणशील थे कि एक नीति बचपन के मोटापा के निर्धारक को प्रभावित करती है, भले ही इसके सीधे अध्ययन न हो बच्चों में मोटापे पर प्रभाव कुछ कार्रवाई करने के एक स्पष्ट प्रयास में, उन्होंने फैसला किया कि "डेटा की कमी के बावजूद, छोटे बच्चों में मोटापे के मुद्दे की तात्कालिकता यह मांग करती है कि अब सबसे अच्छा उपलब्ध सबूत के साथ कार्रवाई की जाए।" (3) डेटा और निर्भरता की कमी अध्ययनों पर केवल सहसंबंध दिखाए जा सकते हैं, कर्तव्य नहीं-यह जनसंख्या-व्यापी, बचपन की पोषण पहल के लिए एक ठोस आधार है?

आईओएम समिति ने अपनी राय के रूप में निम्नानुसार बताया: "मोटापे की रोकथाम के कार्य सर्वोत्तम उपलब्ध सबूतों के आधार पर होना चाहिए – जैसा कि सबसे अच्छा संभव साक्ष्य के लिए इंतजार करने के विपरीत है।" (3) यह सीनेट चयन समिति पोषण पर, जिसे 1 9 70 के दशक के अंत में आयोजित किया गया था यद्यपि, जब हृदय रोग में संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल को निरोधक सबूतों पर बहस किया जा रहा था, तब सरकारी समिति ने पूरी आबादी के लिए कम वसा वाले, लो कोलेस्ट्रॉल आहार की सिफारिश करने में आगे बढ़ने का फैसला किया। समिति के अध्यक्ष जॉर्ज मैकगोवन के मुताबिक, "हम सीनेटरों के पास लक्जरी नहीं है कि एक शोध वैज्ञानिक इंतजार करता है जब तक कि सबूतों के हर एक टुकड़े में प्रवेश नहीं किया जाता।" (4) यह जल्दबाजी में फैसले वास्तव में वृद्धि के लिए प्रमुख योगदानकर्ताओं में से एक हो सकता है अधिक वजन और मोटापे का प्रसार हमने पिछले तीन दशकों में मनाया है, जिसमें बच्चों के बीच भी शामिल है

आईओएम समिति ने 2-18 वर्ष की आयु के बच्चों के 2010 के अध्ययन के समापन के साथ भी सहमति जताते हुए कहा कि "यहां तक ​​कि देश के सबसे कम उम्र के बच्चे आहार लेने वाले आहार ले रहे हैं जो ऊर्जा में बहुत अधिक हैं और चीनी, वसा और नमक जोड़ते हैं और इसमें बहुत कुछ शामिल है फल, सब्जियों, और जटिल कार्बोहाइड्रेट। "2010 के लेखकों के अनुसार अमेरिकियों के 2005 आहार संबंधी दिशानिर्देशों की सिफारिशों के अनुसार, अतिरिक्त वसा वाले खाली कैलोरी के अपने स्रोतों में पूरे दूध, नियमित पनीर और फैटी मांस शामिल हैं। (5) वे यह भी संकेत देते हैं कि "पूरे दूध में अधिक पोषक तत्व-घने विकल्प हैं: वसा रहित दूध / या कम वसा वाले दूध।" सौभाग्य से, आहार संबंधी दिशानिर्देश 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं होते हैं, और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडैट्रिक अभी भी सिफारिश करते हैं 2 घंटे तक पूरा दूध, उसके बाद कम वसा वाला (फिर भी, मैंने अपने बच्चों को वजन घटाने के प्रयास में अपने बच्चों के चिकित्सक द्वारा वसा रहित डेयरी और दुबला मांस में अनुपयुक्त कुछ टॉडलर्स से ज्यादा देखा है।)

क्या पूरे दूध की खपत की मदद को हतोत्साहित किया जायेगा?

आईओएम दृष्टिकोण के बारे में एक महत्वपूर्ण चिंता यह है कि पूरे दूध की खपत में वास्तव में लाभकारी प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसमें बच्चों और वयस्कों में अधिक वजन / मोटापे के साथ व्युत्क्रम सम्बन्ध भी शामिल है। पूरे दूध में महत्वपूर्ण वसा वाले घुलनशील पोषक तत्व होते हैं जो कि कई बच्चों के आहार में अपर्याप्त हो सकते हैं। (6) (7)

हाल ही में, लुडविग और विलेलेट ने अध्ययन के हवाले से, बच्चों के लिए कम वसा वाले दूध के लिए व्यापक रूप से स्वीकृत "साक्ष्य-आधारित" सिफारिश पर सवाल उठाया:

  • [समग्र] वसा का सेवन कम करने पर प्राथमिक ध्यान वजन घटाने की सुविधा नहीं देता;
  • कम वसा वाले, उच्च ग्लिसेमिक आहार की खपत में [कैलोरी] व्यय पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है;
  • छोटे बच्चों में भावी अध्ययन पूरे दूध के मुकाबले कम वसा की खपत के साथ अधिक वजन की दर को देखते हैं। (8)

जबकि लुडविग और विलेट मानव उपभोग के लिए पशु दूध के समर्थक नहीं हैं, अन्य शोधकर्ताओं ने यह दिखाया है कि पूरी वसा वाले डेयरी का उपभोग करने वाले आबादी का अस्तित्व लाभ (9) है, संभवतः भाग में क्योंकि यह प्रोटीन और अन्य आवश्यक पोषक तत्वों का एक अच्छा स्रोत है (8 ) कई जैव-प्रोटीन, वसा और अन्य घटकों सहित, जो स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। (10) यह भी माना जाता है कि इन घटकों में से कई, जबकि आवश्यक पोषक तत्वों के रूप में मान्यता प्राप्त नहीं है, वास्तव में मौजूद खनिजों और विटामिनों के उपयोग में वृद्धि करते हैं। (10) पूर्ण वसायुक्त डेयरी के वास्तविक लाभों के बारे में हमारी समझ अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में हो सकती है

2-4 साल के बच्चों में दूध के प्रकार और वजन की स्थिति पर हालिया अध्ययन ने डेयरी वसा और शरीर में वसा के बीच एक नकारात्मक सहयोग दिखाया; दूसरे शब्दों में, अधिक वजन वाले प्रीस्कूलरों में 1% या स्किम दूध पीने से अधिक आम था, और वास्तव में 2 और 4 की उम्र के बीच अधिक वजन वाले बच्चों के लिए वजन कम नहीं था। लेखकों ने ध्यान दिया कि अगर माता-पिता अपने बच्चों को दे देते हैं तो यह संभव नहीं है अपने वज़न को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए पहले से ही अधिक वजन वाली प्रीस्कूलर कम वसा वाले दूध और स्किम दूध, या कम वसा वाले दूध का सेवन वजन बढ़ाने में योगदान देता है। किसी भी मामले में, यह नहीं दिखता कि कम वसा वाले दूध में preschoolers एक सामान्य शरीर द्रव्यमान बनाए रखते हैं। लेखकों ने अनुमान लगाया कि आहार वसा, तृप्ति हार्मोन पर इसके प्रभाव के माध्यम से, कैलोरी सेवन कम हो सकता है (11) दुर्भाग्यवश, पूर्वस्कूली बच्चों के वजन पर डेयरी वसा के प्रभाव का परीक्षण करने के लिए कोई प्रकाशित यादृच्छिक परीक्षण नहीं हैं।

यद्यपि नैतिक बाधाओं के कारण इस तरह के अध्ययन कभी नहीं किए जा सकते हैं, यहां की समीक्षा की गई समस्त अध्ययनों से संकेत मिलता है कि बच्चों के वजन में पूरे दूध का लाभकारी या कम से कम तटस्थ प्रभाव है। और चूंकि आईओएम समिति ने डेरी फैट के बारे में गलत पाया है, क्या हम बचपन के मोटापे को रोकने के लिए अपनी अन्य सिफारिशों पर विश्वास कर सकते हैं? इस महामारी के पीछे कारण स्पष्ट रूप से अधिक जटिल हैं, "कैलोरी इन, कैलोरी आउट" समीकरण समझा सकते हैं।

आप सोच सकते हैं, तो क्या हुआ अगर पूरे दूध वजन में योगदान नहीं देता, तो क्या डेयरी वसा हृदय रोग की बीमारी को बढ़ावा नहीं देता? और वास्तव में, विकास और विकास के लिए डेयरी वसा में पोषक तत्व कितना महत्वपूर्ण है? मैं आगामी ब्लॉग पोस्ट में इन मुद्दों पर चर्चा करूंगा, साथ ही साथ संभावित नकारात्मक प्रभावों के साथ-साथ खाने-पीने की दवाई और शरीर की छवि के संबंध में युवा बच्चों को "स्वस्थ" या "अस्वास्थ्यकर" के रूप में खाद्य पदार्थों को लेबल करने वाला कोई भी आहार हस्तक्षेप होगा।

1. ओग्डेन सीएल, कैरोल एमडी, किट बीके, फ्लेगल के एम। जे एम मेड आसोक 2012; 307 (5): 483-490।

2. नेस्ले एम। जामिया पेडियेट्रर 2013; 167 (6): 584-585।

3. चिकित्सा संस्थान (आईओएम) 2011. प्रारंभिक बचपन की मोटापा रोकथाम नीतियां वाशिंगटन, डीसी: राष्ट्रीय अकादमी प्रेस नोट: आईओएम नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज के कांग्रेस चार्टर के तहत 1 9 70 में स्थापित गैर-सरकारी गैर-लाभकारी संस्था है। यह बायोमेडिकल विज्ञान, चिकित्सा और स्वास्थ्य से संबंधित मुद्दों पर राष्ट्रीय सलाह प्रदान करता है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य को सुधारने के लिए देश के सलाहकार के रूप में कार्य करता है।

4. एक उत्कृष्ट अवलोकन, हालांकि प्राथमिक स्रोत नहीं: http://www.abovetopsecret.com/forum/thread654969/pg1 टॉम नाथन के फाटहेड मूवी में वास्तविक समाचार फुटेज सहित इस बारे में एक अच्छी व्याख्या है: http://www.youtube.com/watch?v=xbFQc2kxm9c

5. रीडी एंड क्रेब्स-स्मिथ जे एम डाइट एसोस 2010, 110 (10): 1477-1484

6. कुमार जे, मंटनर पी, कस्सेल एफजे, हेलेपरन एसएम, मेलमेड एमएल।

बाल रोग। 2009; 124 (3): 362-70।

7. गुटियरेज़ वाई, जैक्सन पीएल, स्टीफंस डी। उप-क्लिनिकल विटामिन ए की कमी: संभावित रूप से

संयुक्त राज्य अमेरिका में अपरिचित समस्या बाल चिकित्सा नर्स 1 99 6, 22 (5): 377-389

8. लुडविग डी एस, विलेट डब्ल्यूसी जामा पेड 2013; 167 (9): 788-789।

9। एल्वुड पीसी, गिवेंस डी, बेस्विक एडी, एफहली एएम, पिकरिंग जेई, गैलेशर जे जे एम कॉल नुट्र 2008; 27 (6): 723S-34s।

10. वार्ड आरई, जर्मन जेबी जे। नुट्र 2004; 34: 962S-967S।

11. शारफ आरजे, डेमेटर आरटी, डीबोर एमडी आर्च डिस चाइल्ड पीएपीएआर; 98: 335-340।

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