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Vaginismus: एक सबसे अधिक चुनौतीपूर्ण समस्या

अनुभवी चिकित्सक जानते हैं कि जब कोई महत्वपूर्ण बदलाव हाथ से बंद हो जाता है, तब क्लाइंट को उपचार समाप्त करने का जोखिम होता है। प्रतिरोध के इस झंकार को देखते हुए, मैंने सोचा कि मैं हस्तक्षेप का हिस्सा हूं कि मैंने कई बार युगल / सेक्स चिकित्सक को पेश करने वाले सबसे चुनौतीपूर्ण यौन विकारों में से एक का इलाज करने के लिए वैवाहिक आपदा को वार्ड करने के लिए कई बार उपयोग किया है: योनिजनस । संवेदी वह प्रवेश कर लेंगे, एक vaginistic महिला उसकी योनि के बाहरी तीसरे आसपास की मांसपेशियों की एक अनैच्छिक ऐंठन अनुभव करता है। परिणाम: असंभव नहीं है तो संभोग दर्दनाक है। यह देखने के लिए बहुत आसान है कि यह विकार विवाह-अध्ययन पर कहर को कैसे खत्म कर सकता है, यह पता चला है कि योनिजनस में विवाहित विवाह के प्रमुख कारण हैं और अक्सर तलाक के लिए एक गंभीर खतरा है- लेकिन क्योंकि कुछ vaginistic महिलाएं एक स्त्री रोग परीक्षा, एक डरावनी स्वास्थ्य को बर्दाश्त नहीं कर सकती जोखिम भी समझा जाता है

Vaginismus के साथ एक विवाहित जोड़े क्या दंपति के चिकित्सक की तरह दिखते हैं? आम तौर पर एक नाराज, धमकी वाला पति ज़ोरदार शिकायत कर रहा है कि उसकी पत्नी संभोग को रोक रही है और वह तंग आ चुकी है और तलाक के बारे में विचार कर रही है यदि वह पहले नहीं हो … और जल्द ही पत्नी, दबाव महसूस कर रही है, आमतौर पर उसके असामान्य लक्षण से चिंतित, निराश और कुछ भ्रमित है। "क्या चल रहा है?" एक महिला ने मुझसे कहा। "यह बहुत अजीब है। मेरे अपने शरीर पर कोई नियंत्रण नहीं है। "

मेरी राय में, vaginismus के उपचार में दो-सामने दृष्टिकोण होता है जिसमें व्यवहार सेक्स थेरेपी तकनीकों और रिलेशनल हस्तक्षेप शामिल हैं (मैं एक मनोवैज्ञानिक प्रणालीगत दृष्टिकोण पसंद करता है)। जब भी उपयुक्त हो, व्यवहार हस्तक्षेप में सबसे छोटे से सबसे बड़े डायललेटर () से संबंधित होते हैं कि पत्नी अपने घर की गोपनीयता में उपयोग करने के लिए धीरे-धीरे अपने आप को प्रवेश करने के लिए बेवजह (चौथा और आम तौर पर सबसे बड़ा फैलानेवाला एक लिंग का आकार होता है) । जबकि पति को अपनी पत्नी को मदद करने के लिए बुलाया जा सकता है dilators (उनकी पत्नी के आराम स्तर पर निर्भर करता है) डालें, अधिकांश भाग के लिए उनकी नौकरी उसके लिए दबाव को कम करना है, सहायक होना, और उसकी भूमिका को समझने की कोशिश वैवाहिक गतिशील (आमतौर पर एक सक्षम करने वाला एक) और संबद्ध लक्षण।

उपचार के एक मनोदैनी मॉडल के बारे में बताते हुए मुझे विश्वास है कि यह एक दंपति के लिए समझने में सहायक है कि उनका लक्षण कहां से आया है, लेकिन मैं मानता हूं कि उनके लिए सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना हमेशा आवश्यक नहीं है। फिर भी, मैं साइकोडायनेमिक प्रणालियों को किसी भी संघर्ष को उजागर करने के लिए दृष्टिकोण करता हूं जो कि योनिस्मस के पीछे या अधिक हो सकता है। इन अंतर्निहित कारणों में पूर्व यौन शोषण शामिल हो सकता है, पुराने परिवार के परिवार, मूल के परिवार, नकारात्मक संदेश या मूल के परिवार से होने वाले सेक्स के बारे में विश्वास, धार्मिक मस्तिष्क के साथ संघर्ष करने वाले धार्मिक मूल्यों, कुछ के नाम पर पुराने नियंत्रणों का सामना करना पड़ सकता है। मैं यह भी आकलन करने के लिए कि यह भी एक योगदान कारक है, युगल की इंटरैक्टिकल शैली पर करीब ध्यान देना।

युगल की गतिशीलता के आधार पर, उपचार प्रक्रिया तेजी से और आसानी से धीमे और तुच्छ को धीमा कर सकती है, लेकिन चिकित्सक के कोमल और रोगी मार्गदर्शन लगभग हमेशा सफल परिणाम की कुंजी है। अगर पत्नी अनुपालन करती है, तो इस प्रक्रिया को गति देने और उसे और अधिक आरामदायक बनाने में चिंता-विरोधी दवाएं बहुत जरूरी हो सकती हैं दुर्भाग्य से, मैंने कई महिलाओं को दवा लेने के लिए अनिच्छुक थे कुछ लोगों के लिए, दवा लेने का मतलब अधिक नियंत्रण से बाहर था।

विशिष्ट हस्तक्षेप मैं आपके साथ साझा करना चाहता हूं मैं आम तौर पर तब काम करता हूं जब पत्नी तीसरे डीएलटर पर पहुंचती है इस समय- एक संयुक्त सत्र में- मैं दोनों भागीदारों को चेतावनी देता हूं कि "पति" के लिए असामान्य नहीं होगा कि वे परेशान करने, इलाज को तोड़ने, या विवाह को खत्म करने के क्रम में बचने के लिए वे कहते हैं कि वह क्या चाहता है इतने लंबे समय के लिए: संभोग। मेरी परिकल्पना: मैंने जिन लोगों के साथ इलाज किया है, उनमें से ज्यादातर "जीवन में क्या चाहते हैं" के बारे में विरोधाभासी थे। हालांकि इस संघर्ष के अंतर्निहित कारणों में भिन्नता रही, एक निरंतर लक्ष्य प्राप्त करने या उनकी जरूरतों को पूरा करने में कठिनाई थी इस प्रकार, योनिजन्य के संदर्भ में जब यौन संबंध रखने की वास्तविक संभावना प्रस्तुत की जाती है-उन्हें इसे लेने में परेशानी होती है

अब तक, इस हस्तक्षेप के कारण उपचार में कोई महत्वपूर्ण असर नहीं पड़ा है। शायद क्योंकि यह युगल की रक्षात्मक संरचना का हिस्सा है, मुझे वैसे भी विश्वास नहीं करना है। एक अन्य कारण यह हो सकता है कि हस्तक्षेप शिकायत को रोकने के लिए पति को सफलतापूर्वक चुनौती देने के लिए चुनौती देता है और यह प्रदर्शित करता है कि वह एक सकारात्मक परिणाम का हिस्सा बन सकता है। हस्तक्षेप पति को एक प्रकार के बंधन में रखता है क्योंकि वह और मैं दोनों अलग-अलग स्तरों पर जानते हैं, कि उन्हें भी एक समस्या है जो उजागर होने के करीब है। इस हस्तक्षेप ने मेरे लिए इतनी अच्छी तरह से काम किया है कि मेरे पास एक या दो लोग थेरेपी में रहते हैं, यह देखने के लिए कि उनका कैरियर उनके कैरियर की प्रगति में भी विफल हो सकता है। मुझे पता है कि मैं विरोधाभासी "असफलता की भविष्यवाणी" के हस्तक्षेप के रूप में सुझाव देने वाला पहला चिकित्सक नहीं हूं, लेकिन शायद यह सुझाव दे रहा है कि योनिजन के उपचार के संदर्भ में इसका उपयोग किसी के लिए कुछ मूल्य का हो सकता है।