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क्यों कुपोषण बहुत अक्सर undesagnosed जाता है

इस परिदृश्य पर विचार करें: कमजोरी और थकान के कारण गिरावट लेने के बाद 70 वर्षीय अफ्रीकी-अमेरिकी आदमी आपातकालीन कक्ष में आता है। उनके पास पागलपन का पिछले निदान है व्यक्ति की तीव्र चोटों की देखभाल करने से परे, क्या ऐसे अन्य मुद्दे हैं जिनके लिए आपातकालीन स्टाफ को दिखना चाहिए? मनुष्य की उम्र, जातीयता, लक्षण और मनोभ्रंश निदान को देखते हुए, एक अच्छा मौका है कि वह कुपोषण से पीड़ित है। फिर भी, अक्सर, वह निदान के बिना घर भेजा जाएगा। यदि उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया हो, तो कुपोषण निदान किया जा सकता है, लेकिन यह संभवतः बाद में उनकी देखभाल में होगा, संभवतः कई दिनों के बाद, यदि हफ्तों नहीं, खराब पोषण के।

स्वास्थ्य देखभाल लागत और उपयोगिता प्रोजेक्ट (एचसीयूपी) और एजेंसी हेल्थकेयर रिसर्च और क्वालिटी से अमेरिका के नए आंकड़ों के मुकाबले कुपोषण एक बढ़ती हुई चिंता है कि 2013 में 1 9 5 मिलियन हॉस्पिटल में कुपोषण का शिकार हुआ, जिनमें अधिकांश उम्र के होने (विशेषकर उन 85 वर्ष ), अफ्रीकी-अमेरिकी, और कम आय और ग्रामीण क्षेत्रों से। इन मामलों के परिणामस्वरूप अस्पताल रहता है, जो उन रोगियों के लिए दो बार लंबे होते थे, जिनके पास कुपोषण नहीं था। 1

आंकड़ों ने मानव व्यय और आर्थिक बोझ भी दिखाया जो कि कुपोषण के साथ पेश एक रोगी का परिणाम है। आर्थिक परिप्रेक्ष्य से, स्वास्थ्य देखभाल लागतों में $ 42 बिलियन के लिए अस्पताल में शामिल कुपोषण का अस्पताल रहता है। अधिक परेशान, सबसे कुपोषण से संबंधित अवस्था में अस्पताल की मृत्यु का काफी अधिक अनुपात था, जो कि कुपोषण से संबंधित नहीं है, 1.5 से 5 गुना अधिक है। 1

यह देखते हुए कि कुपोषण से इतने सारे पीड़ा बड़े हैं, यह समस्या मानसिक स्वास्थ्य समुदाय के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; अक्सर वरिष्ठ नागरिकों के बीच अवसाद और कुपोषण अक्सर हाथ मिलते हैं मनोभ्रंश और कुपोषण के बीच एक नाटकीय संबंध भी है। लेख के अनुसार अस्पताल में भर्ती पुराने वयस्क वयस्कों में अमेरिका में मनोभ्रंश के बिना और बिना हाल ही में व्यवहारिक चिकित्सा के इतिहास में प्रकाशित किया गया था, उन्माद के साथ पुराने अस्पताल में भर्ती वयस्कों में कुपोषण का निदान अधिक होता था और उसी आबादी की तुलना में अधिक पोषण संबंधी प्रक्रिया की जरूरत होती थी मनोभ्रंश के बिना 2

वरिष्ठ नागरिक कुपोषण के प्रभाव के लिए केवल एक ही जनसंख्या नहीं हैं। 2010 में, 17 वर्ष से कम आयु के 80,710 अस्पताल में भर्ती बच्चों में कुपोषण का एक कोडित निदान (सीडीएम) था। यह सभी प्रविष्टियों में से 1.3 प्रतिशत के लिए खाते हैं। इसी समय, औपचारिक निदान की कमी (सभी प्रवेशों में 2.6 प्रतिशत) के बावजूद, सीडीएम के बिना बच्चे कुपोषण के अनुरूप पोषण हस्तक्षेप प्राप्त कर रहे हैं। 3 यह पता चलता है कि कुपोषण वाले अस्पताल में भर्ती बच्चों की वास्तविक संख्या उस संख्या से अधिक है जो एक औपचारिक निदान प्राप्त करती है।

प्रारंभिक हस्तक्षेप, युवाओं और बूढ़ों के साथ-साथ सभी के बीच के सभी रोगियों के लिए अनुकूलतम परिणामों की कुंजी है। तो हम उच्च जोखिम वाले मरीजों में कुपोषण की पहचान करने का बेहतर काम क्यों नहीं कर रहे हैं?

समस्या यह है कि कुपोषण, अनुभवी चिकित्सकों के लिए, पहचानना मुश्किल है। कुपोषण के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

  • अनियोजित वजन घटाने;
  • भूख में कमी;
  • खाने में सक्षम नहीं है या केवल छोटी मात्रा में खाने में सक्षम;
  • सप्ताह या थका हुआ लग रहा है; तथा
  • सूजन या द्रव संचय

इन लक्षणों में से कई न केवल वृद्धावस्था के सामान्य लक्षण हैं, बल्कि निराशा और अन्य स्थितियों के एक मेजबान हैं, निदान जटिलताएं।

तो हम क्या कर सकते हैं?

कुपोषण को परिभाषित करें यह काफी स्पष्ट लगता है, लेकिन कुपोषण की नैदानिक ​​परिभाषाएं वर्षों में भिन्न-भिन्न हैं। सार्वभौमिक नैदानिक ​​मानदंडों का एक स्पष्ट समूह आवश्यक है यदि हम कुपोषण के रोगियों के सकारात्मक परिणामों पर वास्तविक प्रभाव डालना चाहते हैं।

एक लक्ष्य स्थापित करें पिछले साल, अमेरिकन सोसाइटी फॉर पेरेंटरल एंड इंटरनल न्यूट्रिशन (एएसपीएएन) ने अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच रोग से संबंधित कुपोषण के लिए अमेरिका में एक राष्ट्रीय लक्ष्य की स्थापना के लिए कहा था। विशिष्ट कार्यों की एक श्रृंखला के साथ मिलकर ऐसे राष्ट्रीय लक्ष्य का निर्माण करना – जैसे एक अंतःविषय विद्यालय की टीम का विकास करना, जल्दी से निदान करने के लिए सिस्टम स्थापित करना, और बीमारी संबंधी कुपोषण को संबोधित करने के लिए पोषण संबंधी देखभाल योजनाओं के विकास में – रोगियों के परिणामों में सुधार की क्षमता है रीडमिशन, रोग, मृत्यु दर और लागत को कम करके।

पता करें कि क्या देखना है क्योंकि कुपोषण के संकेत अक्सर अनदेखी किए जाते हैं, अधिक जागरूकता और शिक्षा महत्वपूर्ण है। उपभोक्ताओं और स्वास्थ्य टीमों के लिए नैदानिक ​​पोषण देखभाल के मूल्य को पहचानने और तुरंत जोखिम वाले प्रियजनों और रोगियों की पहचान करने के लिए आवश्यक है। हाल ही में एचसीयूपी डेटा केवल बढ़ते साक्ष्य आधार में नवीनतम है जो स्पष्ट रूप से पोषण और जटिलताओं, लंबाई और रहने की लागत, रिडीमेशन दर और कुछ अध्ययनों में, अस्पताल में भर्ती रोगियों में मृत्यु दर के बीच संबंध को स्पष्ट रूप से दर्शाता है।

अधिक जानकारी के लिए, कृपया www.nutritioncare.org/malnutrition पर जाएं।

संदर्भ:

1. विइस एजे (ट्रूवेन हेल्थ एनालिटिक्स), फिंगार केआर (ट्रूवेन हेल्थ एनालिटिक्स), बैरेट एमएल (एमएल बैरेट, इंक।), एलीक्सहाउसर ए (एएचआरक्यू), स्टीनर सीए (एएचआरक्यू), गेंटर पी (अमेरिकन सोसाइटी फॉर पेरेंटरल एंड एन्टल न्यूट्रिशन ), ब्राउन एमएएच (बैक्सटर इंटरनेशनल, इंक)। अस्पताल के लक्षण, कुपोषण, 2013 में शामिल रहती हैं। एचसीयूपी सांख्यिकी ब्रीफ # 210। सितंबर 2016. हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी, रॉकविल, एमडी के लिए एजेंसी http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb210-Malnutrition-Hospit…।

2. गोंजालेज, ईडब्ल्यू, जे। वध, आरए डायमारिया-घलिली, पी। ऐबेसेकारा, एच। रेस्नीक, और पी। गेंटेर अमेरिका में मनोभ्रंश के बिना और बिना अस्पताल में भर्ती पुराने वयस्कों में कुपोषण की घटनाएं व्यवहार चिकित्सा के इतिहास, 2015; 49 (एस 1), एस 239

3. रुबा ए अब्देलहाड़ी, सैंड्रा ब्वामा, सिग्रिड बेयरडेन, जोडी वोल्फ, अमांडा लेगोरो, स्टीव प्लॉग्स्टेड, पेगकी गेंटर, हेलेन रेस्नीक, जेमे सी स्लोशिंग-एसी, मार्क आर कॉर्किंस। कुपोषण का एक निदान के साथ अस्पताल में भर्ती बच्चों के लक्षण: संयुक्त राज्य अमेरिका, 2010. जेपीएन जे अभिभावक आन्द्राल नत्र 2016 जुलाई 22; 40 (5): 623-35। एपब 2016 मार्च 22