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यौन आघात, बलात्कार, PTSD, और आत्महत्या, भाग 1

अमेरिकियों में, बलात्कार यह आघात है जो कि सबसे अधिक संभावना है कि PTSD चिकित्सा पेशा तेजी से जागरूक हो रहा है कि यौन आघात गंभीर चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंता का प्रतिनिधित्व करता है। कई साल पहले, वयोवृद्ध स्वास्थ्य पर यौन आघात के डाउनस्ट्रीम परिणामों की पहचान में, वीए स्वास्थ्य सेवा प्रणाली ने एक सैन्य यौन आघात (एमएसटी) समन्वयक की स्थिति विकसित की। एमएसटी समन्वयक किसी भी वीए स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर बिंदु व्यक्ति है, जो एमएसटी बचे और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की सहायता करने के लिए शिक्षा, आउटरीच और परामर्श प्रदान करता है जो उनकी देखभाल करते हैं।

केटी वेब, एलसीएसडब्ल्यू, वीए पालो अल्टो हेल्थ केयर सिस्टम के लिए सैन्य यौन ट्रामा समन्वयक है। केटी ने न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी से सोशल वर्क में अपनी मास्टर डिग्री प्राप्त की। पालो अल्टो वीए में शामिल होने से पहले, उन्होंने न्यूयॉर्क सिटी में एक सामुदायिक गैर-लाभकारी एजेंसी में सहायक निदेशक के रूप में कार्य किया, विकलांग व्यक्तियों के पारस्परिक हिंसा के बचे लोगों के साथ काम करते हुए। उसके नैदानिक ​​हितों में शामिल हैं PTSD और comorbid निदान, अंतरंग साथी हिंसा, सैन्य यौन आघात, और telehealth प्रौद्योगिकी के कार्यान्वयन के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का विस्तार underserved समुदायों तक पहुंच

मैंने केटी के साथ एमएसटी, PTSD, आत्महत्या का खतरा, और कैसे वीए अनुभव कॉलेज परिसर बलात्कार के बारे में राष्ट्रीय बहस को सूचित कर सकते हैं के बारे में बात की थी।

शैली जैन: एमएसटी की परिभाषा क्या है?

केटी वेब: एमएसटी सैन्य यौन आघात के लिए खड़ा है, और यह यौन उत्पीड़न या दोहराया जाने वाली यौन उत्पीड़न के रूप में परिभाषित किया गया है जो किसी अनुभवी सैन्य सेवा के दौरान किसी भी बिंदु पर होता है।

शैली जैन: जाहिर है, यह पुरुष दिग्गजों और महिला दिग्गजों के लिए लागू होगा। क्या परिभाषा क्या अपराध के अपराधी पर निर्भर करती है?

केटी वेब: अपराधी पहचान कोई बात नहीं है यह शत्रु लड़ाकों से किसी नागरिक, पति या पत्नी, प्रेमिका, प्रेमी, कमांडिंग अधिकारी या साथी सेवा सदस्य के लिए हो सकता है। कोई भी अपराधी अभी भी एमएसटी के रूप में उत्तीर्ण है।

United States Department of Veterans Affairs
स्रोत: संयुक्त राज्य अमेरिका के दिग्गजों मामलों के विभाग

शैली जैन: आपको क्यों लगता है कि वीए सुविधाओं को आपकी स्थिति में किसी की जरूरत है, कोई व्यक्ति जो एमएसटी समन्वयक है? समस्या का दायरा क्या है? ऐसा क्यों एक प्रमुख मुद्दा बन गया है कि हमें एक समन्वयक की आवश्यकता है? आपका काम क्या होगा?

केटी वेब: बढ़ते हुए वर्षों में, वीए (और मुझे लगता है कि यह भी समाज की प्रक्रिया को समानताएं) भी महसूस कर रही है कि यौन आघात गंभीर चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य चिंता का विषय है। इससे कई अलग-अलग शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य निदान हो सकते हैं, और यह वास्तव में मुकाबला आघात से PTSD में होने की संभावना है। तो उसमें सभी को ध्यान में रखते हुए, वीए अपनी प्राथमिकता के मामले में इसे आगे बढ़ाने के लिए आगे बढ़ रहा है, और उन्होंने कई सालों पहले एमएसटी समन्वयक की स्थिति विकसित की है। एमएसटी समन्वयक किसी भी वीए स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर बिंदु व्यक्ति है, जो वे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में शिक्षा, परामर्श और सहायता प्रदान कर सकते हैं। मैं मुख्य रूप से शिक्षा, आउटरीच सामग्री, नई पहल पर प्रशिक्षण, और परामर्श करने के लिए काम करता हूं। किसी भी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जो एक एमएसटी से बचने वाले के साथ काम कर रहे हैं और कुछ सहायता की आवश्यकता है। मैं वीए पालो ऑल्टो हेल्थकेयर सिस्टम को प्रश्न के साथ फोन करने वाले व्यक्ति के लिए पॉइंट व्यक्ति के रूप में भी काम करता हूं – जो भी जीवित हैं और देखभाल करने में लगे हुए हैं I मुझसे संपर्क करेंगे

शैली जैन: हाल ही में वीए में वास्तव में बहुत बड़े डेटा अध्ययन हुए हैं, और उनमें से कुछ ने एमएसटी से जुड़े जोखिमों की पहचान की है। मैं राहेल किमरलिंग और उसकी प्रयोगशाला के हालिया प्रकाशन को संदर्भित कर रहा हूं जो कि अमेरिकन जर्नल ऑफ रेव्हेनेटिव मेडिसिन में प्रकाशित हुआ था जहां उन्होंने वास्तव में एमएसटी को आत्महत्या के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में पहचाना था। क्या आप इस पर टिप्पणी कर सकते हैं और इस शोध के नक्शे को हम किस दिन रोज़ कर रहे हैं, मरीजों के साथ हमारे नैदानिक ​​कार्य में?

केटी वेब: अनुसंधान दुखद था लेकिन आश्चर्य की बात नहीं यह सचमुच एक शोध आवाज डालता है कि एमएसटी से बचे लोगों के साथ काम करने वाले लोग पहले से ही जानते हैं और देख सकते हैं कि, एमईटी और आत्महत्या के बीच एक बहुत ही सकारात्मक संबंध है। मुझे लगता है कि यह वास्तव में किसी भी समय सैन्य यौन आघात, या किसी यौन आघात के अनुभव के साथ काम कर रहे हैं, और अपनी देखभाल योजना का एक बहुत ही महत्वपूर्ण भाग के रूप में रखने के साथ किसी भी समय आपसुरक्षा के लिए पता और आकलन करने के महत्व को महत्व देता है।

शैली जैन: मुझे लगता है कि यह मुश्किल क्या है कि एमएसटी एक अनुभव है और एक वास्तविक निदान या मानसिक स्वास्थ्य स्थिति नहीं है। आप ऐसे व्यक्ति हो सकते हैं जो एमएसटी के इतिहास में हैं लेकिन जरूरी नहीं कि एक PTSD निदान। फिर भी यह सहसंबंध है कि आत्महत्या के लिए वे उच्च जोखिम वाले हैं। मुझे लगता है कि जहां की स्थिति की गंभीरता पतली हो सकती है

केटी वेब: यह करता है, और यह भ्रमित हो जाता है क्योंकि अक्सर लोग आते हैं और वे एमएसटी उपचार के लिए पूछेंगे। इसके बाद हम इसे नीचे तोड़कर कहते हैं, इस अनुभव के संबंध में आप क्या लक्षण अनुभव कर रहे हैं? जैसे कि लड़ाकू आघात निदान नहीं है, लेकिन यह समझना आसान है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, दिग्गजों, और बचे लोगों के साथ शिक्षा होनी चाहिए, जब वे सुनें (यह निदान नहीं है) वे सोच नहीं रहे हैं कि यह महत्वपूर्ण नहीं है एमएसटी का मामला है, यह महत्वपूर्ण है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसने उत्तरजीवी को कैसे प्रभावित किया है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एमएसटी की गतिशीलता नागरिक आघात से थोड़ा अलग हो सकती है। बार-बार, ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति अपने सामाजिक समर्थन से दूर रह रहा है, उन लोगों से दूर जो उन्हें पता है, और उनके अपराधियों को अक्सर अपने नए सामाजिक समर्थन प्रणाली के भीतर है। दुर्भाग्यवश, यौन आघात का नतीजा यह है कि पीड़ित को तब तक उनकी सामाजिक सहायता प्रणाली से पृथक किया जाता है जब उन्हें सबसे अधिक आवश्यकता होती है। मुझे लगता है कि यह बहुत सारी भावनाओं को बनाता है कि लोग जो भी मानसिक स्वास्थ्य के लक्षणों की तीव्रता में वृद्धि का अनुभव करेंगे और उन्हें आत्महत्या के प्रति अधिक प्रकोप करेंगे

एमएसटी से बचने वाले की पहचान के साथ बहुत सारे कलंक जुड़े हुए हैं मुझे लगता है कि कभी-कभी लोग अपने लक्षणों को साइलोस में डाल सकते हैं और जरूरी नहीं कि उनके यौन शोषण के अनुभव के संबंध में। यह समझ में आता है, क्योंकि राहेल के अध्ययन में आत्म-व्यवहार के प्रभाव के बारे में कुछ भी उल्लेख किया गया था जो किसी भी मानसिक स्वास्थ्य निदान से अलग था। इसलिए हमें उस पर ध्यान देने की ज़रूरत है

शैली जैन: यह छिपी खतरे हो सकता है

केटी वेब: सही झूठी धारणा बनाने के लिए नहीं कि सिर्फ इसलिए कि एक रोगी कह रहा है कि उनके पास मानसिक स्वास्थ्य निदान नहीं है इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें आघात के सामान्य प्रतिक्रिया नहीं मिल रही है।

शैली जैन: मोर्चे की रेखा पर आने वाले चिकित्सकों के लिए शीर्ष तीन क्या संदेश लेते हैं?

केटी वेब: हेल्थकेयर पेशेवर वास्तव में व्यस्त हैं, और इसलिए मुझे लगता है कि चुनौती का हिस्सा है।

सबसे पहले, यह वास्तव में महत्वपूर्ण है कि पेशेवरों ने इस मुद्दे पर स्वयं को शिक्षित करने के लिए थोड़ा समय निर्धारित किया। मुझे लगता है कि हम सभी को एमएसटी की गतिशीलता के बारे में पता होना चाहिए। ध्यान रखें कि कई एम.एस.टी. बचे लोगों के लिए, सिस्टम और उनके सहयोगियों से सकारात्मक या सहायक प्रतिक्रियाएं नहीं मिली हैं, जब उन्होंने अपने एमएसटी इतिहास का खुलासा पूर्व में किया था और यह आपके स्वास्थ्य के पेशेवर पेशेवर के रूप में, आपके आसपास कैसे कार्य करता है, इसके लिए खाता बना सकता है।

ध्यान रखें कि वे विवरण साझा करने के लिए मितभाषी हो सकते हैं। वे कुछ भी उतना ही खराब कर सकते हैं, जो कि इससे पहले प्राप्त हुई प्रतिक्रियाओं के कारण वे रिपोर्ट कर रहे हैं। बस एक खुले और गैर-निष्पक्ष दृष्टिकोण को बनाए रखने के लिए वास्तव में एक ऐसा वातावरण बनाने में महत्वपूर्ण हो सकती है जो लोगों को देखभाल के साथ सगाई करने के लिए सुरक्षित है। एक अच्छा उदाहरण नर बचे के बारे में होगा मुझे लगता है कि वीए हेल्थकेयर सिस्टम समाज को समांतर कर सकता है क्योंकि इसमें एक मिथक है कि पुरुषों के साथ बलात्कार नहीं होता है। हेल्थकेयर सेटिंग में वास्तव में सूक्ष्म तरीके से पुरुष बलात्कार की कमी हो सकती है – शायद एक हेल्थकेयर प्रोफेशनल पुरुष रोगी को देखता है और मानता है कि उन्हें एमएसटी के लिए स्क्रीन करने की आवश्यकता नहीं है। सिर्फ यह जानकर कि अक्सर बचे लोगों को नजरअंदाज कर दिया गया है, विश्वास नहीं किया गया है, या ऐसे वातावरण में जहां उन्हें लगता है कि उनका अनुभव नहीं हो सकता क्योंकि वे पुरुष हैं।

दूसरे, स्क्रीनिंग जानने के लिए वास्तव में महत्वपूर्ण है एमएसटी के लिए स्क्रीन और आत्मिकता के लिए स्क्रीन। मुझे पता है कि स्क्रीनिंग प्राथमिक देखभाल में की जाती है, लेकिन मुझे मानसिक स्वास्थ्य में स्क्रीनिंग के विचार भी पसंद है। बार-बार, बचे लोगों का मानना ​​है कि एमएसटी एक चिकित्सा समस्या नहीं है, इसलिए जब प्राथमिक चिकित्सक चिकित्सक इसके लिए स्क्रीन पर नजर रखते हैं, तो वे जवाब देंगे क्योंकि वे इसे अपने चिकित्सक की यात्रा से कोई लेना-देना नहीं मानते हैं।

अंत में, स्क्रीनिंग के बाद, मैं समझता हूं कि अनुभवी लोगों को शिक्षित करना और उनका जुड़ाव करना और उनके पिछले अनुभव को कम करना जैसे वे अकेले हैं और जैसा कि उनके पास सामाजिक समर्थन नहीं है, बहुत महत्वपूर्ण है

शैली जैन: क्या आपको लगता है कि आजकल एमएसटी के आसपास कम कलंक है? दोनों तरफ से, स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी?

केटी वेब: मुझे लगता है कि लोगों को और अधिक खुला होना चाहते हैं। मुझे लगता है कि उनके इरादे सही जगह पर हैं, लेकिन क्योंकि यौन आघात ऐसा भारित विषय है, लोगों को यौन आघात और क्या नहीं है के बारे में बहुत सारी धारणाएं हैं।

उदाहरण के लिए, मैं वास्तव में अच्छी तरह से भले ही स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ बातचीत कर रहा था जो यौन उत्पीड़न के साथ किए गए सभी महान कामों के बारे में बात कर रहे थे, और उन्होंने कहा, "आप जानते हैं, यौन उत्पीड़न, वास्तव में एमएसटी नहीं है। यह गिनती नहीं है। "

तो ये कहाँ से आया था? यह गलत धारणा से आ रहा था कि यौन उत्पीड़न का मतलब क्या है। मुझे लगता है कि वास्तव में एक चुनौती है मुझे लगता है कि अभी भी यह निर्दोष लेकिन खतरनाक धारणा है कि यह पुरुषों के लिए नहीं होता है या यह केवल एक निश्चित प्रकार के आदमी के साथ हो सकता है, लेकिन एक आदमी का आदमी नहीं है

मुझे लगता है कि शिक्षा टुकड़ा केंद्रीय रहता है।

मेरे अगले ब्लॉग पोस्ट में, मैं केटी के साथ अपने साक्षात्कार के भाग 2 को साझा करेंगे।

कॉपीराइट: शैली जैन, एमडी अधिक जानकारी के लिए, कृपया PLOS ब्लॉग देखें।