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PTSD नीति परिवर्तन

हाल ही में, मैंने मोंटाना में एक व्हाईटवेट राफ्टिंग प्रोग्राम के बारे में लिखा, एक्स स्पोर्ट्स 4 वेट्स प्रोग्राम, पोस्ट ट्रायमैटिक तनाव विकार के लिए चिकित्सा के रूप में, और मुझे स्टीव हेल नामक डॉक्टर के साथ बात करना याद है, जिन्होंने 2004-05 में वॉशिंगटन के साथ इराक में तैनात किया था नेशनल गार्ड और जो घर में उदास हुए और दूसरों के साथ सामूहीकरण करने में असमर्थ थे नदी के किनारों ने उसे महान व्यायाम, एक एड्रेनालाईन भीड़ और अपने राफ्टिंग मित्रों के साथ मिलकर काम करने की भावना दी, जो वेट्स थे।

"हर बार जब मैं नदी पर निकलता हूं, मैं कहानियों और बड़ी सुखद यादों के साथ घर आती हूं," हेल ने मुझे बताया "यह मुझे मुझ पर फेंकने वाली गोलियों की तुलना में बहुत अच्छा है।"

शायद, शायद ही, सेना इस तस्वीर का एक टुकड़ा मिलना शुरू कर रही है।

पिछले महीने अमेरिकी सेना मेडिकल कमांड ने फार्मास्यूटिकल्स पर अपनी नीति बदलने की रिपोर्ट जारी की। यह कहा गया है कि केवल चुनिंदा सेरोटोनिन रिट्टेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और सेरोटोनिन नोरेपेनेफ्रिन रिप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) ने सबूत दिखाए हैं कि वे डॉक्टर के पर्चे का औचित्य साबित करने के लिए मरीज़ के लिए बहुत अच्छा करते हैं।

यह बेंज़ोडायज़ेपिनस और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के खिलाफ कथित तौर पर चेतावनी देते हुए कह रहा है कि वे अच्छे से ज्यादा नुकसान करते हैं। "यह बताने के सबूत हैं कि बेंज़ोडायज़ेपिन वास्तव में भय प्रतिक्रियाओं के अधिग्रहण को मजबूत कर सकते हैं और आघात से वसूली में बिगड़ सकती है," उन्होंने कहा। एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स के अनुसार, यह कहा गया: इन दवाइयों ने PTSD के उपचार में नैदानिक ​​परीक्षणों में निराशाजनक परिणाम दिखाए हैं। "

पिछले सप्ताहांत, फिलाडेल्फिया इन्क्वायरर ने रक्षा सचिव के सहायक सचिव, डॉ। जोनाथन वुडसन को यह कहते हुए उद्धृत किया कि एटिपिकल एंटीटेपेट्रेंट्स के लिए दवाखाना दर 2002 और 200 9 के बीच 10 गुना बढ़ गई थी: 0.1 प्रतिशत से 1 प्रतिशत तक।

सेना ने सैनिकों के लिए मनोचिकित्सा की अपनी पसंद की सूची को भी चौड़ा किया, जिसमें कहा गया कि आघात-केंद्रित PTSD उपचार में कथन (कल्पित जोखिम सहित), संज्ञानात्मक पुनर्गठन, इन-विवो एक्सपोज़र, छूट या तनाव मॉडुलन कौशल और मनो-शिक्षा शामिल हो सकते हैं। यह विशेष रूप से लंबे समय तक एक्सपोज़र थेरेपी, कॉग्निटिव प्रोसेसिंग थेरेपी, आइ मूवमेंट डिसेंसिटाइजेशन एंड रीप्रोसिंग (ईएमडीआर), या "आघात-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के अन्य रूप जैसे कार्यक्रमों का उल्लेख किया है, जो सभी को आम तौर पर बराबर प्रभावीता दिखाया गया है।"

चूंकि PTSD अक्सर अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के साथ संयोजन में होती है, इसने सम्मोहन, कला चिकित्सा, जैव / न्यूरोफेडबैक, योग, एक्यूपंक्चर, और मालिश सहित बहुआयामी दृष्टिकोणों को प्रोत्साहित किया।

नई नीति ने कहा कि कुछ मरीज़ दवाइयों को ऐसी चिकित्सा पसंद कर सकते हैं। "रोगी वरीयताओं के लिए सबूत आधारित घटकों का मिलान करने से सहभागिता और उपचार में रहने की इच्छा को बढ़ावा देने में मदद मिलेगी, जो अंततः समग्र उपचार प्रभावकारिता के सबसे मजबूत भविष्यवक्ताओं में से एक है"।

रिपोर्ट के साथ संलग्न पिछले साल जमाल, द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल के लिए लिखा गया द्रुतशीतन लेख था। वाल्टर रीड आर्मी मेडिकल सेंटर के डॉ। चार्ल्स डब्लू होगे ने निष्कर्ष निकाला: "केवल 50 प्रतिशत दिग्गजों की देखभाल और 40 प्रतिशत की वसूली दर के साथ, मौजूदा रणनीतियों प्रभावी ढंग से सभी दिग्गजों के 20 प्रतिशत से अधिक PTSD उपचार की आवश्यकता होगी।"

सेना के अनुसार, इराक और अफगानिस्तान में जोन से निपटने के लिए तैनात 2 मिलियन से अधिक सैनिकों में से 25 प्रतिशत तक का सामना कर सकते हैं "मुकाबला आवृत्ति और तीव्रता के साथ इस स्थिति का सबसे मजबूत भविष्यवाणी"।

लेकिन चार साल पहले, रेंड कार्पोरेशन ने 1,965 वास्टर्स का साक्षात्कार किया और अपनी विवादास्पद 2008 की रिपोर्ट में पेश किया कि सभी लौटने वाले सेवा सदस्यों में से 18.5 प्रतिशत या तो PTSD या अवसाद (प्रत्येक के लिए 14 प्रतिशत, लेकिन कुछ ओवरलैप) के मानदंडों को पूरा करेगा, और एक और 1 9 .5 प्रतिशत के पास संभावित दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का अनुभव होगा, जबकि विदेशों में। फिर से ओवरलैप करने पर ध्यान देने के बाद, यह कहा गया है कि सभी लौटने वाले सैनिकों में से 31 प्रतिशत एक या सभी बीमारियों से पीड़ित होंगे।

वीए के वास्तविक उपचार के आंकड़े बताते हैं कि लौटने वाले वेटों में से 28.5 प्रतिशत मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की मांग कर रहे हैं, जो रैंड रिपोर्ट के साथ ट्रैक पर सही है। लेकिन रैंड रिपोर्ट में अनुमान लगाया गया कि कुछ 320,000 अमेरिकी सैनिकों को टीबीआई के लिए मदद की ज़रूरत होगी, वीए ने केवल निदान के लिए योग्य 54,070 वेट्स (4% से अधिक लौटने वाले वेट्स) के लिए कहा है।

अंत में, इस ब्लॉग को संशोधित किया गया है, मनोविज्ञान आज की नीति के अनुसार, विशिष्ट दवाओं के नामों को खत्म करने के लिए एक फुलर ब्लॉग मेरे व्यक्तिगत वेब पेज पर पाया जा सकता है: http://www.ericnewhouse.com/