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वास्तव में क्या PTSD है?

Wikimedia Commons
स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स

मैं जो कुछ लिखता हूं, वह पोस्ट ट्राटमेटिक तनाव विकार (PTSD) की अवधारणा से संबंधित है, प्राथमिक मानसिक विकार जो कि दर्दनाक जीवन अनुभवों से निम्नानुसार है क्योंकि हम तनाव और मानसिक आघात के संबंध में जिन बातों के बारे में बात करते हैं, उनमें से बहुत अधिक है इसलिए मुझे विश्वास है कि जिन लोगों ने अभी तक 20 नैदानिक ​​लक्षणों को याद नहीं किया है, और भविष्य की पदों के लिए एक नींव रखने के लिए, इस पोस्ट को कुछ स्पष्टीकरण प्रदान करने की आवश्यकता है ।

1 9 80 में औपचारिक नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) वर्गीकरण प्रणाली में पहली बार पेश किया गया पीएसए, एक ही समय में अत्यधिक अपनाने और हमले के दौरान दोनों है। एक तरफ, PTSD को हमारी संस्कृति के शब्दकोश में अच्छी तरह से स्वीकार किया गया है कि पुस्तकों और फिल्में ड्राइविंग कथा (उदाहरण के लिए, अमेरिकन स्निपर ) के भाग के रूप में PTSD के साथ केंद्रीय पात्रों के चारों ओर घूमती हैं, या कार्यकर्ता अपने कारणों को PTSD से लिंक करने का प्रयास करते हैं त्वरित प्रामाणिकता प्राप्त करें (मेरा आखिरी ब्लॉग देखें तनाव आघात नहीं है )। दूसरी ओर, अन्य एजेंडा को बढ़ावा देने के लिए आलोचकों ने लगातार PTSD के कथित दोषों पर हमला किया तो, वास्तव में क्या PTSD है और यह कितना अच्छा है?

डीएसएम (डीएसएम -5) के पांचवें और नवीनतम संस्करण में निदान संबंधी मानदंड में 20 संभावित लक्षण होते हैं जिन्हें 4 क्लस्टर के बीच विभाजित किया जाता है।

पुनः अनुभव वाले क्लस्टर में 5 लक्षण:

  • बुरे सपने
  • घुसपैठ यादें
  • फ्लैशबैक
  • अनुस्मारक पर मनोवैज्ञानिक संकट
  • अनुस्मारक पर शारीरिक संकट

परिहार क्लस्टर में 2 लक्षण:

  • आंतरिक अनुस्मारक का बचाव
  • बाह्य अनुस्मारक के बचाव

बदले हुए संज्ञान और मूड क्लस्टर में 7 लक्षण:

  • असंतुलन भूलभुलैया
  • अपने और विश्व के बारे में नकारात्मक मान्यताओं
  • अपने आप को दोष देना
  • नकारात्मक लगातार भावनात्मक राज्य
  • हितों की हानि
  • प्रियजनों से टुकड़ी
  • प्रभावित सीमा की सीमा

वृद्धि की उत्तेजना क्लस्टर में 6 लक्षण:

  • hypervigilance
  • अतिरंजित डरपोक प्रतिक्रिया
  • एकाग्रता कठिनाई
  • नींद की कठिनाई
  • चिड़चिड़ापन या क्रोध के विस्फोट
  • आत्म विनाशकारी या बेरहम व्यवहार

औपचारिक निदान एक एल्गोरिथ्म पर आधारित है जिसके लिए सभी चार क्लस्टरों के लक्षणों की आवश्यकता होती है।

PTSD के निदान के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्ति के पास पांच पुन: अनुभव, कम से कम 1 से दो परिहार, सात बदल अनुज्ञप्ति में से 2 होना चाहिए, और छह में से 2 में उत्तेजना के लक्षण बढ़े। एल्गोरिथ्म यह सुनिश्चित करता है कि विभिन्न प्रकार के लक्षण प्रदर्शित होते हैं। एल्गोरिदम एक काफी उच्च पट्टी बनाता है जिससे कि कम से कम लक्षण वाले व्यक्तियों को अधिक निदान न हो। इस प्रकार, निदान के साथ एक व्यक्ति के रूप में कम 6 या संभव के रूप में 20 के रूप में संभव लक्षण हो सकता है।

वर्तमान नैदानिक ​​मानदंड PTSD के डीएसएम-चतुर्थ संस्करण से कुछ बदलाव को दर्शाता है जिसमें केवल 3 क्लस्टरों में विभाजित 17 संभव लक्षण शामिल थे। लेकिन अध्ययनों ने यह साबित किया है कि डीएसएम -5 मानदंडों में किए गए परिवर्तनों में थोड़ा सा, और बेहोश रूप से, जिन दरों पर डीएसएम -4 के मुकाबले निदान किया जा सकता है, उनकी कमी आई है। मुझे लगता है कि डीएसएम -5 में किए गए परिवर्तन पूरी तरह से अनावृत थे लेकिन भविष्य में अपनी पोस्ट के लायक हैं।

सभी मनोचिकित्सा में सबसे अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त विकारों में से एक है PTSD का निदान। निदान विभिन्न राइटर (अंतर-राटर विश्वसनीयता) के बीच विश्वसनीय है, अन्य विकार (भेदभावपूर्ण वैधता) से अलग है, समय (भविष्यवाणिक वैधता) के साथ स्थिरता दिखाता है, न्यूरोबियलविज्ञानी प्रोफाइल के साथ संबंध रखता है, और विशिष्ट उपचार (अभिसरण वैधता) का जवाब देती है।

डीएसएम -5 में मनोवैज्ञानिक विकारों के बड़े वर्गीकरण में एक विकार है। डीएसएम -5, जैसे कि पीएसए, एक ही समय में अत्यधिक अपनाने और हमले के दौरान भी है। डीएसएम का पहला संस्करण 1 9 52 में बिरफाया गया था। दूसरा संस्करण 1 9 68 में आया था। ये पहले दो संस्करण अपने दावे में बहुत महत्वपूर्ण थे, क्योंकि उन्होंने पहली बार मानसिक विकार के वर्गीकरण के लिए एक औपचारिक संगठन दिया था, जैसे जानवरों की प्रजातियों को वर्गीकृत करने का पहला प्रयास लेकिन, उस समय सीमित जानकारी से विवश होकर, विकारों का वर्णन पर्याप्त विवरण में नहीं आया।

डीएसएम की वास्तविक उपयोगिता 1 9 80 में तीसरे संस्करण (डीएसएम- III) के साथ अस्तित्व में आई थी, जिसे काफी बदल दिया गया था। डीएसएम- III की प्रमुख प्रगति यह थी कि विकारों को अधिक विस्तार से वर्णित किया गया, या परिचालित किया गया डीएसएम- III से पहले, विकारों का इतना खराब वर्णन किया गया था कि सेब के सेब की तुलना नहीं की जा सकती, शोधकर्ता एक दूसरे के साथ विश्वसनीय नहीं हो सकते, और शोध लगभग असंभव था DSM-III ने श्रेणियों को परिभाषित करने के लिए एक विश्वसनीय तरीका बनाया। इस विश्वसनीयता ने दुनिया के विभिन्न हिस्सों में शोधकर्ताओं को उसी विकारों का अध्ययन करने की अनुमति दी क्योंकि उन्हें परिभाषित करने का उनका एक विश्वसनीय तरीका था। इससे अनुसंधान में एक घातीय वृद्धि को बढ़ावा देने में मदद मिली डीएसएम- III एक बच्चे को भाषा देने की तरह था।

संचार डीएसएम स्पष्ट दृष्टिकोण की सबसे बड़ी ताकत है श्रेणी के नाम शोधकर्ताओं को अन्य शोधों, डॉक्टरों से मरीजों से बात करने, और किसी को भी मानसिक समस्याओं के बारे में बात करने के लिए बात करने की अनुमति देता है। विकार के नाम सहज ज्ञान युक्त अर्थ हैं जो हर कोई समझ सकता है।

लेकिन हर कोई इस कहानी को जानता है यह नया नहीं है कहानी अक्सर रिटेलिंग के लिए महत्वपूर्ण होती है क्योंकि ऐसा लगता है कि आलोचकों की कर्कशता में हार लगती है, जिससे वे पुआल को नीचे हराते हैं।

आलोचकों ने डीएसएम पर हमला किया है क्योंकि यह एक स्पष्ट प्रणाली है, और आलोचकों का मानना ​​है कि एक आयामी वर्गीकरण प्रणाली एक बेहतर प्रतिनिधित्व होगी। फिर भी, कोई गंभीर आयामी वर्गीकरण प्रणाली का प्रस्ताव नहीं किया गया है।

आलोचकों ने डीएसएम पर हमला किया है क्योंकि यह केवल लक्षणों का वर्णन करता है, और विकारों के न्यूरोबियल अंडरप्लिनिंग का वर्णन नहीं करता है। फिर भी, कोई neurobiological वर्गीकरण प्रणाली का प्रस्ताव नहीं किया गया है। एनआईएमएच ने 200 9 में रिसर्च डायग्नोस्टिक मापदंड (आरडीओसी) प्रोजेक्ट को एक न्यूरोबॉआलिजिकल दृष्टिकोण को पुन: बूट करने का प्रयास किया, लेकिन एक आरडीओसी दृष्टिकोण का उपयोग करने वाले वैज्ञानिकों ने अभी तक एक ही सक्षम चुनौती का निर्माण नहीं किया है, और मुझे आश्चर्य होगा कि क्या वे करीब कुछ का उत्पादन करते हैं मेरे जीवनकाल में एक प्रतिस्थापन

अगर डीएसएम बहुत बुरा है, तो डीएसएम के लिए सभी बेहतर प्रतिस्थापन कहाँ हैं? बाहर निकल जाता है, कुछ बेहतर होने के साथ ऐसा करना आसान नहीं है कई स्मार्ट लोगों ने मनोवैज्ञानिक वर्गीकरण पर विचार किया है, और फिर भी डीएसएम -5 संयुक्त राज्य अमेरिका में एकमात्र व्यवहार्य वर्गीकरण प्रणाली है (और अन्य देशों में रोग प्रणाली के समान समानांतर वर्गीकरण)।

डीएसएम और पीएसए, संचार और अनुसंधान को सुविधाजनक बनाने के लिए एक निर्माण की पहचान करने के लिए एक विश्वसनीय तरीका प्रदान करने के लिए – ठीक उसी तरह करते हैं कि उनका क्या करना है। उपभोक्ताओं, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं ने सभी को लाभान्वित किया है। वर्गीकरण का उद्देश्य पूरी तरह से जटिल जीवन के सभी आयामी ग्रेस्केल का प्रतिनिधित्व नहीं करना था या अंतर्निहित तंत्रिका जीव विज्ञान को रोशन करना था। इन कमियों के लिए डीएसएम और PTSD मानदंडों की आलोचना करना प्रजातियों की वर्गीकरण पर हमला करना है क्योंकि यह यह नहीं समझाता कि पक्षी कैसे उड़ते हैं इस तरह की आलोचना प्रतिमानों की तुलना में आलोचकों पर शायद अधिक दिखाई देती हैं।