PTSD दुःस्वप्न, भाग 1 के उपचार में विकास

"क्या सपने आ सकते हैं: PTSD के बुरे सपने का इलाज" एक ब्लॉग पोस्ट था जिसे मैंने नवंबर 2013 में प्रकाशित किया था। यह एक बहुत ही लोकप्रिय पोस्ट है, जो कई विचारों और टिप्पणियों को जारी रखना जारी है। इस पोस्ट को प्रकाशित करने के बाद से, मुझे पाठकों से दुःस्वप्न के उपचार के बारे में कई सवाल मिल गए हैं। ये प्रश्न मेरे लिए मजबूत होते हैं, सिर्फ दुःस्वप्न के इस लक्षण को कैसे परेशान करते हैं, जो व्यक्ति PTSD के साथ रहते हैं

इस के प्रकाश में, 5/22/2015 को, मैंने डॉ। मुरे रस्किंड की साक्षात्कार के बारे में बताया कि उन्होंने पीएसीएस के क्षेत्र में अपना काम और दुःस्वप्न का इलाज किया था।

मरे ए। रस्किंड, एमडी, वीए नॉर्थवेस्ट नेटवर्क मानसिक बीमारी अनुसंधान, शिक्षा और क्लीनिकल सेंटर (एमआईआरईसीसी) के निदेशक हैं। वे वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन और वाशिंगटन अल्जाइमर रोग अनुसंधान केंद्र विश्वविद्यालय के निदेशक विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग में प्रोफेसर और उपाध्यक्ष भी हैं।

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स्रोत: कोयलाशनफ़्वेटाइटेरस

1 99 0 के अंत में, डॉ। रस्किंड ने अपने कुछ अनुभवी मरीजों को इसे पीएसीए के साथ देकर, दुःस्वप्न के लिए प्रजोसीन का इस्तेमाल करने की पहल की। नैदानिक ​​नवाचार के रूप में क्या शुरू हुआ, जो अंततः एक महत्वपूर्ण शोध प्रश्न के रूप में उभरा, और 2013 में डॉ। रस्किंड और उनके समूह ने एक उत्साहवर्धक वैज्ञानिक विकास पर रिपोर्ट की। उन्होंने प्रोजोजिन के पन्द्रह हफ्ते के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण का आयोजन किया जिसमें शामिल है जो PTSD के साथ साठ-सात सक्रिय कर्तव्य सैनिक शामिल थे। छह सप्ताह की अवधि के दौरान प्रतिभागियों के दुःस्वप्न प्रतिक्रिया के आधार पर दवा का शीर्षक था। नमूना के दो तिहाई में PTSD के सपने देखने और नींद की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रोजोसिन को प्रभावी पाया गया यह अध्ययन प्रतिभागियों के साथ भी जुड़ा था जो कि PTSD लक्षणों में कमी और उनके समग्र वैश्विक कार्यकलाप में सुधार की रिपोर्ट करते थे।

मैंने अपने साक्षात्कार की शुरूआत की, डॉ। राकिसंद को किसी भी अन्य वैज्ञानिक निष्कर्ष के बारे में पूछकर, जो कि उनके 2013 के प्रकाशन के बाद से उस परीक्षण से उभरा है।

डॉ। रस्किंड: हमने एक दिलचस्प माध्यमिक विश्लेषण किया, जिसे हम अब प्रकाशित करने के लिए लिख रहे हैं, 60 या इतने सक्रिय कर्तव्य के नमूने, इराक / PTSD के साथ अफगानिस्तान सैनिक। जब हम प्रोजोसीन की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते हैं, तो प्रोजोसिन ने प्लेसबो से बेहतर काम किया, लेकिन हर किसी में नहीं। लगभग 2/3 सैनिकों की वैश्विक स्तर पर सुधार हुआ है, लेकिन 1/3 के थे, जिन्होंने सीएपीएस (द क्लिनिकियन-प्रशासित PTSD स्केल) द्वारा मापा गया, हालांकि उनके लक्षण की गंभीरता में कोई मतभेद नहीं होने पर भी इसका जवाब नहीं दिया। मनोवैज्ञानिक रोगसूचकता को देखकर, हम वास्तव में अंतर नहीं कर सकते क्योंकि एक व्यक्ति जवाब देगा और दूसरा नहीं होगा। हमने इसके बारे में सोचना शुरू कर दिया और हमने सोचा कि नॉरपेनाफ़्रिन के लिए अल्फा 1 रिसेप्टर के मस्तिष्क में सक्रियण के स्तर के बारे में कुछ जानना अच्छा होगा, जो कि प्रोजोसिन का लक्ष्य है। (प्रोजोसिन एक अल्फा 1 नॉरपिनफ्रिन रिसेप्टर अवरोधक या विरोधी है।)

हम सोच रहे थे कि आपको जवाब देने के लिए नोरेपेनेफ्रिन द्वारा बहुत अधिक अल्फा 1 रिसेप्टर उत्तेजना होनी चाहिए और हो सकता है कि हो सकता है कि PTSD लक्षणों में भिन्न अंतर्निहित जीवनी हों। दुर्भाग्यवश, इमेजिंग तकनीक या किसी अन्य चीज का उपयोग करने के लिए, नॉर्थपेनफ़्रिन के अल्फा 1 रिसेप्टर को सीधे मापने के लिए कोई रास्ता नहीं है। लेकिन यह मेरे लिए हुआ, नॉरपेनेफ्रिन के रक्तचाप पर प्रभाव में दिलचस्पी रखते हुए, कि केंद्रीय नॉरपेनेफ्रिन प्रणाली और परिधीय सहानुभूति तंत्रिका तंत्र, जो न्यूरोपेनफ़्रिन को न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में उपयोग करता है, अक्सर सह-विनियमित होते हैं। ब्लड प्रेशर विशेष रूप से रक्तचाप को नियंत्रित करने वाले धमनी रक्त वाहिकाओं पर अल्फा 1 रिसेप्टर के उत्तेजना से जोरदार प्रभावित होता है।

हम यह मानते हैं कि PTSD के साथ सैनिक जो उच्च खड़े सिस्टल ब्लड प्रेशर वाले हैं, उनमें कम बेसलाइन खड़े सिस्टल ब्लड प्रेशर वाले लोगों की तुलना में प्रफोसिस का बेहतर जवाब होगा। इससे पहले कि हम उन्हें प्रोजोसिन पर शुरू करने से पहले किया, क्योंकि हम प्रोजोजिन के प्रति प्रतिक्रिया के बायोमार्कर की तलाश कर रहे थे या प्रोजोसिन के प्रति प्रतिक्रिया के सूचक थे। हम सिर्फ एक सीधे आगे के सांख्यिकीय विश्लेषण किया और, लो और देखिए, भविष्यवाणी को आंकड़ों के द्वारा दृढ़ता से समर्थन मिला। ये युवा पुरुष हैं और उनकी औसत उम्र 29 है और वे अच्छी स्थिति में थे, क्योंकि वे अभी भी सेना में थे, इसलिए उन्हें शारीरिक रूप से फिट रखना पड़ता है। हमारे पास 180 के सिस्टोलिक वाले लोग नहीं थे, लेकिन यदि आप इसकी तुलना केवल सांख्यिकीय मॉडल में करते हैं, तो एक व्यक्ति जो 130 के थोड़ा ऊंचा सिस्टल रक्तचाप था, उन लोगों के पास एक बड़ी प्रोज़ोसीन प्रतिक्रिया होती है। एक बड़ा सुधार जबकि यदि आपके पास 110 के आधारभूत खड़े सिस्टोलिक हैं, तो प्रोजोजिन के प्रति आपकी प्रतिक्रिया प्लेसबो से बिल्कुल अलग नहीं थी।

डा। जैन: तो आप प्रफज़ोसिन को किस तरह के रोगी को अच्छी प्रतिक्रिया देंगे इसका एक प्रोफाइल तैयार करना शुरू कर रहे हैं?

डॉ। रस्किंड: ठीक है, जो हमारे नैदानिक ​​अनुभव को जाता है …। मुझे अक्सर सबसे अधिक परेशान, बढ़ते और परेशान PTSD के साथ दिग्गजों, जो नींद व्यवधान होने वाले हैं, जब वे दुःस्वप्न से जागते हैं, या यहां तक ​​कि दुःस्वप्न के बिना भी, बिस्तर पसीना से गीला है और उनका दिल दौड़ रहा है और वे वापस सो नहीं सकते। दिन के दौरान वे अति सतर्क और चिड़चिड़ा हो रहे हैं जिन लोगों को मैं देख रहा हूं, जो अच्छे प्रोजोसीन प्रतिक्रिया करने वाले हैं, लगभग हमेशा कुछ ही ऊंचा रक्तचाप होते हैं। जब कोई मेरे दफ्तर में उसी नैदानिक ​​तस्वीर के साथ आता है, लेकिन उनका रक्तचाप सामान्य से कम है, तो मैं कहता हूं, "मुझे नहीं लगता कि प्रोजोजिन इस वयोवृद्ध के लिए विशेष रूप से अच्छी तरह से काम कर रहा है।" मैंने यह अवलोकन चिकित्सकीय बना दिया, लेकिन मैंने किया नहीं पता है कि क्या यह तब तक वैध था जब तक हम अध्ययन नहीं करते। यह वास्तव में रोमांचक है हमें इसे संभावित रूप से करना पड़ता है, लेकिन मुझे लगता है कि इसे रोकना होगा। यहां तक ​​कि रक्त के दबावों को मापने के बिना, रात में या नींद के दौरान जब आप जागते हैं तो पसीना जैसे अन्य सहानुभूति उत्तेजना के अन्य संकेत एक और पहलू है जो मुझे लगता है कि एक अच्छा बायोमार्कर होगा, लेकिन यह मात्रा का पता लगाने में इतना आसान नहीं है

डा। जैन: यह बहुत रोमांचक है, क्योंकि, जहां तक ​​मुझे पता है, जब हम PTSD के लिए दवाओं को देखते हैं, मुझे नहीं लगता कि हमारे पास प्रतिक्रिया के अन्य जैविक पूर्वानुमान हैं।

डॉ। रस्किंड: सही। हम नहीं। वह सही है। हमने अब तक दो जगहों पर डेटा प्रस्तुत किया है। इस साल जैविक मनश्चिकित्सा की बैठक में और आखिरी दिसंबर में एसीएनपी (अमेरिकी कॉलेज ऑफ न्यूरोस्कोसाफॉमाकोलालॉजी) में

मेरे अगले ब्लॉग पोस्ट में, मैं डॉ। रस्किंड के साथ अपने साक्षात्कार के दूसरे छमाही में हिस्सा लेंगे।

कॉपीराइट: शैली जैन, एमडी अधिक जानकारी के लिए, कृपया PLOS ब्लॉग देखें

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