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Polypharmacy: कुछ कला, कुछ विज्ञान, बहुत कीमिया

Polypharmacy इतना सर्वव्यापी हो गया है कि अधिक आकस्मिक ओवरडॉसेस अब दवाओं की दवाओं की तुलना में दवाओं के कारण होता है। प्रश्न स्वाभाविक रूप से उठता है कि क्या कई मनोचिकित्सकीय दवाओं का यह लगभग नियमित उपयोग समझ में आता है? उत्तर मिश्रित है – कभी-कभी, हाँ; अक्सर हो सकता है; और अभी तक बहुत बार, नहीं पॉलीफार्सी को कभी-कभी अभ्यास के मानक के रूप में बिल्कुल संकेत मिलता है; कभी-कभी यह अन्यथा असभ्य समस्याओं के लिए आवश्यक एक अंतिम उपाय नैदानिक ​​कला है; कभी-कभी यह निश्चित रूप से गरीबों को निर्धारित करने और जादुई सोच की तरह रसायन विद्या के समान है।

पॉलीफार्केसी के लिए सबसे अच्छा संकेत कुछ और अच्छी तरह से स्थापित हैं: 1) द्विध्रुवी अवसाद; 2) मानसिक या उत्तेजित अवसाद; 3) सह-रोगी स्थितियों में स्वतंत्र दवाइयों की आवश्यकता होती है (जैसे एडीडी और मेजर अवसाद); 4) पहली दवा के लिए आंशिक प्रतिक्रिया एक और adjunctively जोड़ने की आवश्यकता है; और 5) जब मनोवैज्ञानिक और दर्द की समस्याओं का संयोजन होता है

एक मध्य मैदान है जहां polypharmacy वांछनीय है (शायद यह भी आवश्यक है), लेकिन अनुसंधान पर आधारित किसी भी स्पष्ट दिशा निर्देशों के बिना कला प्रपत्र के रूप में अभ्यास करना होगा। इसका कारण यह है कि पॉलीफार्सी पर शोध बहुत असुविधाजनक और महंगी है, जिसमें बड़ी संख्या में कोशिकाओं और एक विशाल नमूना आकार की आवश्यकता होती है। कलात्मक पॉलीफार्सी सबसे ज्यादा जरूरी और सफल होती है जब विशेष रूप से कठिन या गैर-उत्तरदायी समस्या वाले एक मरीज को एक विशेष चिकित्सक से मिलती है, जो एक विशेष दवा के साथ कई दवाओं का इस्तेमाल करता है, ताकि इष्टतम प्रभावकारिता और न्यूनतम साइड इफेक्ट्स का एक अच्छा संयोजन तैयार किया जा सके।

दुर्भाग्य से, हालांकि, पॉलीफार्सी का एक बड़ा सौदा कोई स्पष्ट कविता, कारण या तर्कसंगत नहीं है। कई जाल इस तरह के अल्केमिकल पॉलीफार्मेसी का नेतृत्व करते हैं: 1) ड्रग्स जो बिल्कुल काम नहीं करते हैं अनिश्चित काल तक जारी रहती हैं, यहां तक ​​कि नई दवाओं को भी जोड़ा जाता है; 2) मरीज को अन्य दवाओं के दुष्प्रभाव का पीछा करने के लिए दवाएं दी जाती हैं; 3) रोगियों को प्रत्येक व्यक्ति के लक्षण के लिए निर्धारित किया जाता है; 4) कुछ चिकित्सकों के पसंदीदा (अक्सर बदलते) संयोजन होते हैं जो वे लगभग हर रोगी को देते हैं; 5) मरीज को अलग-अलग डॉक्टरों द्वारा अलग-थलग उपचार प्राप्त हो रहा है (विशेषकर उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों द्वारा स्वतंत्र रूप से निर्धारित दर्द या नींद दवा प्राप्त करने वालों के लिए एक समस्या; और 6) कुछ रोगियों ने कई दवाओं (विशेष रूप से नुस्खे दर्द और ध्यान घाटे वाली दवाओं)

हाल ही में यू.एस. सेना ने मरीजों, इंटरैक्टिव दवाओं की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में अधिक मात्रा में मृत्यु के कारण खतरनाक वृद्धि की सूचना दी। Polypharmacy 30 साल के लिए एक समस्या रही है, लेकिन इससे पहले की तुलना में अब और भी अधिक आम और खतरनाक हो रहा है: 1) दवाओं की दवाओं का भारी उपयोग जो मनोवैज्ञानिक दवा के साथ synergistically शामक है; 2) अपने उत्पादों के अधिक उपयोग को बढ़ावा देने वाली दवा कंपनियों के आक्रामक विपणन; 3) मनोचिकित्सा संसाधनों में कमी; 4) व्यक्तिगत लक्षणों का इलाज करने की प्रवृत्ति सिंड्रोम नहीं है; 5) अपर्याप्त खुराक और अवधि के कारण मोनोरेपी को उचित मौका देने में विफलता;
6) पॉलीफार्सी अभ्यास का एक अनूठे शैली बन गई है; 7) रोगियों की दवाओं की मांग और दवाओं की उत्तेजना के कारण ज्यादा दवाएं हैं; और अंत में 7) यह स्वीकार करने में विफलता है कि कुछ रोगियों ने किसी भी दवा का अच्छी तरह से जवाब नहीं दिया है और यह कि अधिक दवाओं का जमाण अक्सर अच्छे से अधिक नुकसान का कारण बन सकता है

पॉलीफार्सी की वजह से समस्याएं स्पष्ट हैं; उनका समाधान बहुत कम है नैदानिक ​​शोध बचाव के लिए मार्च की संभावना नहीं है- अध्ययन करना बहुत मुश्किल है सबसे अच्छा कसरत पहला लक्ष्य है जो रोगी के इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड में बनाया गया लक्ष्य संकेतक का उपयोग कर रहे हैं। पॉलीफार्सी पर सभी रोगियों को लगातार और नियमित अंतराल पर टैग किया जाना चाहिए और यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रत्येक दवा के लिए एक उचित नैदानिक ​​तर्क है और उसकी प्रभावकारिता, साइड इफेक्ट्स, और संभव दवा / दवा बातचीत की समीक्षा की जानी चाहिए।

एक चेतावनी नोट: वर्तमान में कई दवाओं पर मरीजों के लिए और यह चिंतित है कि क्या यह एक अच्छा विचार है। सबसे पहले, अपने दम पर कुछ भी मत बदलो। यदि आप अचानक बंद कर देते हैं तो आपको उन सभी दवाओं की आवश्यकता हो सकती है जिन पर आप हैं और / या उनकी वापसी की समस्याएं हो सकती हैं अपने चिकित्सक से आपसे दवाओं की समीक्षा करें, उनकी वर्तमान भूमिका पर चर्चा करें, और संभावित भविष्य के समायोजन के लिए योजनाएं करें। यदि आपको बेहतर नहीं मिल रहा है, या बहुत सारे दुष्प्रभाव हो रहे हैं, या आप जो दवा ले रहे हैं, उसके लिए तर्क समझना जारी रखने के लिए दूसरी राय सहायक हो सकती है। । पॉलीफ़ार्सी सिर्फ तुम्हारे लिए सही हो सकती है, लेकिन इसके बारे में सूचित किया जाना हमेशा अच्छा होता है और यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह समझ में आता है

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