Polypharmacy, PTSD, और प्रिस्क्रिप्शन दवा से दुर्घटना मृत्यु

Polypharmacy, PTSD, और प्रिस्क्रिप्शन दवा से दुर्घटना मृत्यु

14 फरवरी की न्यूयॉर्क टाइम्स में हमारे सक्रिय कर्तव्य सैन्य कर्मियों और हमारे युद्ध के दिग्गजों के बीच आकस्मिक अतिदेय से होने वाली मौतों में खतरनाक वृद्धि की परेशानियों की खबर है। सामान्य परिदृश्य PTSD का निदान (अक्सर एक दर्द सिंड्रोम के साथ) असोग्रित रूप से मनोचिकित्सक दवाओं की एक विस्तृत सरणी के साथ इलाज किया जाता है, जो उनकी कुल हवा में मरीज की हत्या करते हैं – अक्सर बहुत कम उम्र में। ऑटॉप्सी ने भारी दवा कॉकटेल को दर्शाती निर्धारित दवाओं के महत्वपूर्ण रक्त स्तर का पता चलता है और मौत का कोई अन्य स्पष्ट कारण नहीं है।
पीड़ित / दर्द रोगियों को अक्सर मनोचिकित्सा का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है जिसमें एक एंटीडिप्रैंसेंट, एक एंटीसाइकोटिक, एक एंटीशियन, एक नींद और एक दर्द दवा शामिल है। कभी-कभी, भारी दवा के बोझ को और भी खराब हो जाता है- या तो किसी एक श्रेणी से एक से अधिक दवाओं के एक साथ नुस्खे या रोगियों के बीच गोलियों के बंटवारे से प्रभावित अतिरिक्त स्वयं दवा द्वारा।
व्यक्तिगत मनोचिकित्सक दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं- अत्यधिक संयोजन में वे कभी-कभी संभावित रूप से घातक तरीके से श्वसन और हृदय समारोह की धमकी देते हैं। और पूरे अपने हिस्से के योग से भी ज्यादा खतरनाक है क्योंकि दवाएं एक दूसरे के रक्त के स्तर को बढ़ाने के लिए बातचीत कर सकती हैं। चिकित्सकीय दवाएं आकस्मिक अतिदेय और मौत के प्राथमिक कारण के रूप में अवैध ड्रग्स से आगे निकल रही हैं।
अपने क्रेडिट के लिए, सेना पर ध्यान केंद्रित कर रहा है और शुरूआती और अत्यधिक पॉलीफार्सी को प्रतिबंधित करने और समीक्षा करने की प्रक्रिया शुरू करने की शुरुआत है। लेकिन यह तैयार समाधान के साथ एक कठिन समस्या है। इसमें शामिल कुछ कारक हैं:
1) कई दवाओं के नुस्खे से अधिक जो कि नागरिक जीवन में भी प्रचलित हैं। पॉलीफार्सी के मार्गदर्शन और रोकथाम के लिए कोई शोध साहित्य नहीं है- इसलिए यह व्यक्तिगत चिकित्सक लहर के अधीन हो जाता है, जो राहत के लिए अक्सर दबाव में रहता है।
2) PTSD की कोई प्रभावी दवा उपचार नहीं है, जिससे व्यक्तिगत रूप से अपनी दवाओं के साथ अलग-अलग लक्षणों के उपचार के संभावित खतरनाक स्कैटर शॉट दृष्टिकोण को प्रोत्साहित किया जा सकता है।
3) खतरनाक दर्द की दवाओं के नुस्खे की हालिया व्याप्तता और लापरवाही, जिसके परिणामस्वरूप सैन्य द्वारा ओवर-मुआवजे के रूप में परिणाम सामने आ गया था।
4) क्योंकि वे कानूनी, सुलभ, और सस्ते दर्द दवाएं अब अवैध मनोरंजक दवाओं के उपयोग के लिए एक आकर्षक विकल्प हैं- लेकिन खतरनाक नतीजे के साथ अन्य मनोवैज्ञानिक दवाओं के साथ उनकी बातचीत के साथ।
5) दवाओं को कभी भी धूप में जोड़ने और कभी भी सूर्यास्त नहीं करने की प्रवृत्ति, दवाओं के निरंतर उपयोग की जाती है जो प्रभावी नहीं रही है, लेकिन संचयी और बातचीत करने वाले साइड इफेक्ट्स को जोड़ देगा। 6) एक दवा के साइड इफेक्ट्स का पीछा करते हुए एक और जोड़कर उनसे निपटने के लिए- उदाहरण के लिए यदि कोई एंटीडिपेंटेंट चिंता या अनिद्रा का कारण बनता है तो आमतौर पर खुराक को कम करने या कोशिश करने के बजाय इन दुष्प्रभावों से निपटने के लिए एक और संभावित हानिकारक गोली जोड़ने की गलती होती है। एक और एंटिडिएंटेंट
7) मानसिक स्वास्थ्य कर्मियों की कमी जो कि पीएसटी के लिए स्पष्ट प्रभावकारिता-संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ एक उपचार तक आसानी से पहुंच के बजाय गोली को धकेलती है।
8) "पहले दो नहीं हार" के हिप्पोकॉटीक आदेश को भूलते हुए। यह विशेष रूप से प्राचीन ग्रीस में विकसित किया गया था ताकि चिकित्सकों को शर्तों के लिए खतरनाक उपचार का उपयोग करने में अत्यधिक आक्रामक होने से हतोत्साहित किया जा सके जो मौजूदा हस्तक्षेपों (और अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे सकते) यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी इलाज रोग से भी बदतर हो जाता है यह वास्तव में हमारी आधुनिक दुविधा है, जहां कुछ मामलों में पीड़ित है, जहां संयम अचूक उपचार परोपकारिता और आशावाद की तुलना में सुरक्षित और स्वच्छ है- जो महंगा हो सकता है और कभी-कभी भी घातक हो सकता है।

इन समस्याओं में से कोई भी हल करना आसान नहीं होगा, लेकिन कुछ तत्काल सुधारात्मक कदम स्पष्ट दिखते हैं:
1) सीबीटी की उपलब्धता को काफी बढ़ाएं यदि प्रशिक्षित मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की भर्ती के लिए यह बहुत महंगा या मुश्किल है, तो चिकित्सकों और पारप्रोफाशियों की आवश्यक संख्या को प्रशिक्षित करें सीबीटी सीमित प्रशिक्षण के साथ उन लोगों को आसानी से पढ़ाया जा सकता है
2) दोनों PTSD के लिए और दर्द सिंड्रोम, और विशेष रूप से दोनों के संयोजन के लिए पॉलीफार्के के जोखिम और सीमाओं पर डॉक्टरों को शिक्षित करें।
3) जब भी वे तीन से अधिक मनोवैज्ञानिक दवाएं लिखते हैं, या मानक खुराक से अधिक लिखते हैं, या दवाओं को लिखते हैं, जिनमें महत्वपूर्ण बातचीत होती है, या एक ही कक्षा से एक साथ दो दवाइयां लिखते हैं, चिकित्सकों से विशेष स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।
4) अपवादों के लिए पर्याप्त कारण हैं यह सुनिश्चित करने के लिए स्वचालित, पूर्ण गुणवत्ता आश्वासन लेखापरीक्षा की आवश्यकता है।
5) फार्मेसियों को नियमित रूप से खतरनाक खुराक और दवा के संयोजनों को खोजने के लिए और चिकित्सकों को सतर्क करने के लिए उपलब्ध दवा संपर्क एल्गोरिदम का उपयोग करना चाहिए।
6) चिकित्सकीय दवाओं और / या अन्य नशे की लत पदार्थों के आदी हो गए हैं, उन लोगों के लिए आसानी से उपलब्ध detoxification और पुनर्वास प्रदान किया जाना चाहिए।
सेना में नुस्खे की अधिक मात्रा की यह समस्या नागरिक जीवन में समानांतर है दोनों क्षेत्रों में दुखद अतिदक्षी पीड़ितों को कोयले की खान में कैनरीओं का प्रतिनिधित्व होता है- नैनोट्रॉपिक ड्रग्स का उपयोग करने पर हमारी राष्ट्रीय तांडव बनने वाले केवल सबसे स्पष्ट पीड़ित हैं।

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