LGBTQ लोगों के लिए मानवीकरण हेल्थकेयर

डॉ इवान गोल्डस्टीन के साथ एक साक्षात्कार

 Evan Goldstein

डॉ। इवान गोल्डस्टीन।

स्रोत: इवान गोल्डस्टीन

डॉ। इवान गोल्डस्टीन समलैंगिक पुरुषों के यौन कल्याण में एक एकीकृत, व्यक्तिगत, समग्र दृष्टिकोण के साथ माहिर हैं। इसका उद्देश्य यौन स्वास्थ्य की पुष्टि करना, चिकित्सा को मानवीय बनाना, और एलबीजीटीक्यू समुदायों के अनुरूप और उभरने वाली देखभाल की पेशकश करना है। हार्वर्ड के टीएच चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ की सारा शॉन के अनुसार, “एलजीबीटीक्यू के लगभग छठे वयस्कों ने डॉक्टर के कार्यालय में भेदभाव का अनुभव किया है।”

समस्या व्यापक है, लोगों के जीवन और मदद के लिए गंभीर परिणाम हैं। राष्ट्रीय एलजीबीटी स्वास्थ्य केंद्र जैसे संगठनों का मिशन स्वास्थ्य सेवा में क्रांति लाना है ताकि यह वास्तव में समावेशी हो जाए। मैंने गोल्डस्टीन के साथ इस बारे में बात की कि जमीन पर इसका क्या मतलब है, या डॉक्टर के कार्यालय में — कैसे एक चिकित्सा मुठभेड़ भावनात्मक, शारीरिक, सामाजिक और राजनीतिक को एकीकृत करता है। बहुत लंबे समलैंगिक पुरुषों के लिए पारंपरिक चिकित्सा में कलंक, पूर्वाग्रह और वर्जनाओं का सामना करना पड़ा है। गोल्डस्टीन की प्रैक्टिस और उनका एक्टिविस्ट लेखन विशेष समुदायों के लिए दर्जी की देखभाल और स्वास्थ्य सेवा पर चिकित्सा प्रतिष्ठान को शिक्षित करने के लिए एक आंदोलन का प्रतिनिधित्व करता है, जो कि एलजीबीटीक्यू लोगों को कलंकित करने के बजाय, पुष्टि करता है।

आपने LGBTQ स्वास्थ्य सेवा की पुष्टि के बारे में काफी कुछ लिखा है? इसमें क्या कुछ होता है? यह किस तरह से संबंधित है जिसे आप “उन्नत सामुदायिक देखभाल” कहते हैं?

LGBTQ स्वास्थ्य की पुष्टि करने वाले मनोवैज्ञानिक, एक विशिष्ट समुदाय का हिस्सा होने के मनोवैज्ञानिक, मनोसामाजिक और शारीरिक प्रभाव को समझता है। इन बुनियादी सिद्धांतों को समझने से न केवल गैर-निर्णयात्मक, गैर-पक्षपाती देखभाल को वितरित करने की अनुमति मिलती है, बल्कि ऐसे समाधान भी होते हैं जिन्हें बेहतर परिणामों के लिए विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप होना चाहिए। मैं इस देखभाल को “उन्नत सामुदायिक देखभाल” के रूप में वर्णित करता हूं, लेकिन, वास्तविक रूप से, यह हर किसी की बुनियादी देखभाल होनी चाहिए। एक समुदाय के इन्स और बहिष्कार (उद्देश्य के अनुसार) को समझे बिना, चिकित्सक अपने रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य कर रहे हैं।

LGBTQ में स्वास्थ्य सेवा की पुष्टि करने के लिए एक सामाजिक और राजनीतिक बढ़त है – जब यह सेक्स और स्वास्थ्य दोनों के लिए कलंक और निर्णय को कम करने के तरीके के रूप में सहानुभूति और साझा मूल्यों पर जोर देता है। अंतत: विचार हेल्थकेयर को बदलना है। जब मरीज आराम से देखभाल करने और खुलकर संवाद करने में सहज हो तो दवा अधिक प्रभावी होती है। ये लक्ष्य आपके अभ्यास को कैसे आकार देते हैं?

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, अनुभव वास्तव में तब शुरू होता है जब लोग अपनी पहली नियुक्ति करने जाते हैं। और आजकल अधिकांश लोग Google को संदर्भित चिकित्सक और / या पैथोलॉजी को हाथ में लेते हैं, सभी को उस देखभाल की समझ हासिल करना है जो वितरित होने जा रही है। बेस्पोक सर्जिकल में हमने प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए बहुत मेहनत की है, बुकिंग नियुक्तियों के लिए उपयुक्त तकनीक और समुदाय-उपयुक्त साहित्य की एक व्यापक मात्रा का उपयोग करते हुए जो हमारे कार्यालय में एक कदम से पहले इस ट्रस्ट का निर्माण शुरू करता है। उस बिंदु से, कार्यालय को एक निमंत्रण स्थान के रूप में स्थापित किया गया है, मेरे घर के समान सौंदर्यशास्त्र के साथ, बातचीत के इतने आसान विषयों पर पेशेवर चर्चा के लिए उपयुक्त वातावरण प्रदान करने के लिए। और अंत में, मैं खुद को ज्ञान के साथ दोस्त से ज्यादा कुछ नहीं देखता क्योंकि यह यौन स्वास्थ्य से संबंधित है।

इस बात को ध्यान में रखते हुए, मैं कोई निर्णय नहीं लेता और न ही किसी की इच्छाओं या राक्षसों पर कोई पूर्वाग्रह रखता हूं। मैं बस एक नए तरीके से रूप, कार्य और सौंदर्यशास्त्र पर चर्चा और विश्लेषण करता हूं, विशेष रूप से यह गुदा सगाई से संबंधित है। पीछे एक पूर्ण विज्ञान है, और ये नए वैज्ञानिक सिद्धांत वास्तव में लोगों को उनकी वर्तमान सीमाओं को हल करने की अनुमति देते हैं, जिससे सफल भागीदारी हो सकती है – जो कुछ भी वे हो सकते हैं।

एक बात जो मुझे लगने वाले दृष्टिकोण (और समान विकल्पों की कमी) को पुष्ट करती है, वह यह है कि हम दूसरे राज्यों और अन्य देशों से उड़ान भरने वाले ग्राहकों में एक बड़ी बढ़त देख रहे हैं – इनमें से दूसरा और तीसरा मत। बार-बार हम एक ही आख्यान को “सब कुछ ठीक है” या “आप इसे कैसे दिखते हैं?” स्पष्ट रूप से, दर्द, बेचैनी या अन्य लक्षणों के कारण कुछ है, जैसे सौंदर्यशास्त्र, शौच और / या गुदा सगाई को सीमित करना, और विशिष्ट ज्ञान के बिना, क्योंकि यह हमारे समुदाय से संबंधित है, सफल मूल्यांकन और उपचार सीमित हैं। शायद मैं यह सोचने के लिए बहुत आशावादी हूं कि हर किसी को अपनी पीठ की जेब में ये सभी संवेदनशीलता होनी चाहिए – लेकिन भले ही एक प्रोक्टोलॉजिस्ट गुदा सगाई से पूरी तरह से अपरिचित है (और यह ठीक है – हम सब कुछ पर विशेषज्ञ नहीं हो सकते हैं), चलो कम से कम सभी को अपनी दुनिया को अनुकूलित करने के लिए स्थिति को सुधारने के लिए ज्ञान के साथ एक चिकित्सक को एक उपयुक्त रेफरल पैटर्न सेट करें।

NIH, Public Domain

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 1999 में अधिनियम यूपी प्रदर्शन।

स्रोत: NIH, सार्वजनिक डोमेन

1970 के दशक में, दवा ने अभी भी इस तथ्य का पता लगाया है कि 1973 तक समलैंगिकता को डीएसएम में एक मानसिक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया था। फिर 1980 के दशक में, एचआईवी और एड्स के आसपास कलंक ने एलजीबीटीक्यू लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल में असुविधा की एक और परत जोड़ दी। 2019 में, दुनिया इतने सारे तरीकों से बदल गई है – मोटे तौर पर सक्रियता के परिणामस्वरूप। आप उन परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करने के लिए या इससे भी अधिक परिवर्तन करने के लिए दवा का विकास कैसे देखते हैं?

दुर्भाग्य से, आपके द्वारा किया गया परिवर्तन काफी धीमा है, विशेष रूप से जैसा कि यह यौन विज्ञान से संबंधित है। आज भी, एचआईवी और एड्स से जुड़े सभी कलंक को उस देखभाल को प्रभावित करना जारी है जो वितरित की जाती है। मुझे लगता है कि मेरे लिए सबसे दिलचस्प बात यह है कि यद्यपि (अधिकांश) लोग समलैंगिकता को नहीं देखते हैं क्योंकि उन्होंने अतीत में किया था, विशेष रूप से शहरी क्षेत्रों में, इस सामान्यीकरण ने कई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को इस अंतर की परवाह किए बिना सभी की देखभाल को एकजुट करने का नेतृत्व किया है। एक साथ देखभाल के साथ “गांठ” की समस्या यह है कि यह विशेष और व्यक्तिगत देखभाल को सीमित करता है, जो वास्तव में देखभाल के वितरण को रोकता है जो पर्याप्त सुधार करता है। मुझे क्या पता है कि हमारे बीच मतभेदों को न केवल मनाया जाना चाहिए, बल्कि बड़े पैमाने पर उस विशिष्ट ग्राहक और समुदाय की बेहतरी के लिए अत्यधिक विशिष्ट एल्गोरिदम देखभाल करने के लिए भी इस्तेमाल किया जाना चाहिए। आइए मेरी दुनिया को लें- यौन व्यवहार। हमारे समुदाय को किस प्रकार संलग्न किया जाता है, इसके संदर्भ में ज्ञान और वाचालता के बिना, सभी पहलुओं में ग्राहक को लाभान्वित करने के लिए अनुकूलित नहीं किए जाने पर, संभावित गंभीर परिणामों के साथ देखभाल की सुपुर्दगी को अपनाया जाता है।

आप अपने लेखन और अपने अभ्यास दोनों में चिकित्सा शर्तों के बजाय रोजमर्रा की भाषा और हास्य का उपयोग करते हैं।

यह मेरा इरादा मेरे पेशे को मानवीय बनाने का है। बहुत लंबे समय तक सफेद कोट ने चिकित्सक और रोगी के बीच एक अनावश्यक बाधा पैदा की है। अधिक व्यक्तिगत संबंध विकसित करने के दिनों का क्या हुआ?

वॉल्यूम-आधारित मॉडल, जिसमें मरीज की समस्या को देखना और उसके बाद रोगी की समस्या का इलाज करना (जो कि पूरे अमेरिका में वर्तमान सेट-अप है), एक महत्वपूर्ण बात को याद करता है: समस्या के पीछे व्यक्ति।

शुक्र है, मुझे अस्थिरोग के माध्यम से एक अधिक समग्र, पूरे शरीर के चिकित्सा प्रशिक्षण से अवगत कराया गया, जिसने मुझे मनोविज्ञान की शक्ति की दिशा में निर्देशित किया और यह समझा कि कैसे एक बीमारी अपने मूल से परे शरीर को प्रभावित कर सकती है।

मेरे वर्तमान अभ्यास के लिए तेजी से आगे – विशेष रूप से यौन कल्याण में विशेषज्ञता। ऐसे विषयों को गले लगाने और / या उनकी शिकायत की प्रकृति का मूल्यांकन करने के लिए, देखभाल की डिलीवरी व्यक्तिगत और सही मायने में bespoke (दंड) होनी चाहिए। लेकिन इससे परे, क्योंकि यह बहुत वर्जित है और इस पर खुलकर चर्चा नहीं की गई है, इस मंच पर मैं अपने संपादकीय लेखन को इस मानवतावादी संतुलन में लाने की आवश्यकता पर प्रदर्शित करता हूं। मैं पहले एक व्यक्ति हूं, दूसरा पिता और फिर एक चिकित्सक। और वकालत में अपने लक्ष्यों को पूरा करने और हमारे समुदाय के लिए और अधिक बाधाओं को तोड़ने के लिए, मुझे मानव होने के चरण को स्थापित करने की आवश्यकता है। मेरा आदर्श चिकित्सा और सर्जिकल व्यावसायिकता के साथ वास्तविक जीवन के परिदृश्यों को सामंजस्यपूर्ण तरीके से जोड़ना है। निश्चित रूप से किए गए कार्यों की तुलना में अधिक आसानी से कहा जाता है, लेकिन हम प्रयास कर रहे हैं, और उम्मीद है कि सफल हो रहे हैं।

सभी लोगों को गुदा शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में क्या पता होना चाहिए? क्या कुछ ऐसी चीजें हैं जो कुछ खास लोगों को पता होनी चाहिए- पुरुष, महिला, ट्रांस लोग, समलैंगिक, सीधे, उभयलिंगी, पॉलीमरस?

यह मेरे जीवन का मिशन है कि कम उम्र में शिक्षा को बढ़ावा देना सही मायने में सेक्स को गले लगाना है और यह सब इसके विविध रूपों में पेश करना है। और चिकित्सकों को देखभाल देने के पारंपरिक तरीकों से परे सोचने के लिए प्रोत्साहित करना। यदि हम इसके बारे में बात नहीं करते हैं तो यह काम नहीं करता है और यदि हमारे पास इसमें प्रशिक्षित प्रदाता नहीं हैं तो यह निश्चित रूप से काम नहीं करता है।

आपने उल्लेख किया है कि जिसे आप “उन्नत देखभाल” कहते हैं, उसे हर किसी के लिए बुनियादी देखभाल होना चाहिए। आप पूरे व्यक्ति के साथ काम करने में माहिर हैं – और देखभाल को निजीकृत करना। आपने अमेरिका में बीमा संचालित दवा द्वारा बनाए गए इस दृष्टिकोण के बारे में लिखा है। यह एक वर्ग का मुद्दा है। कुछ लोग डॉक्टरों की तलाश कर सकते हैं जो उन्हें लोगों के रूप में मानेंगे, लेकिन दूसरों के पास ज्यादा विकल्प नहीं हैं। चिकित्सा पेशेवर स्थिति को सुधारने के लिए क्या कर सकते हैं?

सबसे पहले, मैं बीमा या भुगतान की परवाह किए बिना किसी की भी देखभाल करने में गर्व करता हूं। अब, यह सिर्फ मुझे है, और कई एक ही मॉडल में विश्वास नहीं करते हैं। इसके साथ ही, मुझे लगता है कि प्रत्येक समुदाय के लिए मुद्दों पर चिकित्सकों को प्रशिक्षित करने का प्रयास किया जा रहा है और इन मुद्दों को हल करने के लिए कितना अच्छा है। मुझे लगता है कि किसी भी बड़े कॉर्पोरेट संगठन, जैसे कि अस्पताल और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, सीमित है, जैसे पूरे देश में बड़े निगम हैं। देखभाल प्रदान करने के लिए पहिया दृष्टिकोण में कोग सबसे अच्छा है और मुझे लगता है कि किसी भी पर्याप्त परिवर्तन को प्राप्त करने से पहले यह साल और साल होगा। मुझे उम्मीद है कि प्रशिक्षु हमारे अभ्यास को देख सकते हैं और महसूस कर सकते हैं कि निजी अभ्यास मर नहीं रहा है और अस्पताल में भर्ती की जाने वाली देखभाल प्रणाली को दिमाग में लाने का सवाल है। लेकिन दिन के अंत में, यह पैसा है और यह अमेरिका से पूछ रहा है, जो अभी तक हमारे समुदाय और जीवनशैली को पूरी तरह से गले नहीं लगाता है, ताकि उचित बदलाव के लिए पूरे मनोयोग से मुद्दों को उठाया जा सके। मैं अभी भी अनिश्चित हूं, लेकिन मैं सभी मुद्दों पर लेखन और बोलने के लिए प्रोत्साहित करना जारी रखने की योजना बना रहा हूं, खासकर पास वाले और मेरे दिल के प्यारे: कतार वाले।