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दर्दनाक यादें, भाग II पोस्ट-ट्रूमैटिक स्ट्रेस ट्रीटमेंट

एक नया चिकित्सीय दृष्टिकोण आघातकारी यादों के इलाज के लिए दृष्टि में है, जिसमें यादें शामिल हैं, जो कि PTSD मेमोरी अनुसंधान की दो पंक्तिएं एक उपचार का निर्माण करने के लिए जुटे हुई हैं, और कभी-कभी इलाज भी, भूलने की सबसे गंभीर जरूरत के लिए, PTSD यह आमतौर पर ज्ञात या स्वीकार नहीं किया जा सकता है, लेकिन कम से कम दो शोध समूहों ने दिखाया है कि रक्तचाप की दवा प्रोपेनोलोल है, जो हमें अत्यधिक तनावपूर्ण यादों को भूलने में मदद करती है और इस प्रकार उन यादों के साथ तनाव को कम कर देता है। कुछ शोधकर्ताओं द्वारा जांच की जाने वाली नवीनतम उपचार आम रक्तचाप की दवा प्रोप्रानोलोल का उपयोग करने पर आधारित है, जो उन यादों को याद करते समय पुरानी यादों से जुड़े भावनाओं के पुन: समेकन को अवरुद्ध करने का एक साइड इफेक्ट है।

एक कारण यह भूलना या कम से कम यादों को संपादित करना संभव है कि जब भी अच्छी तरह से बनाई गई यादें याद की जाती हैं, तब उन्हें कार्यशील स्मृति के खरोंच पैड पर वापस रखा जाता है, जहां वे "संपादन" और फिर से एकीकरण के लिए सुलभ हैं। जैसा कि मैंने पिछले ब्लॉग कॉलम में समझाया था, हर बार एक मेमोरी पुनर्प्राप्त की जाती है, इसे अलग-अलग तरीके से परिवर्तित और पुन: संग्रहित किया जा सकता है।

जबकि यादें कार्यशील स्मृति के खरोंच पैड पर रहते हैं, या तो पहली बार या किसी भी याद करते हुए प्रकरण के दौरान, उन्हें ड्रग्स द्वारा बदला जा सकता है। यहां भी प्रासंगिक है कि मेमोरी समेकन अनुभव के प्रभाव से बहुत प्रभावित होता है, जो कि मजबूत भावनाओं और हार्मोन जैसे भावनाओं को जारी किया जाता है। उचित चर्चा चिकित्सा की शर्तों के तहत फिर से समेकन के दौरान, भावनात्मक प्रभाव को मूल नकल की आवश्यकता नहीं है और एक अधिक सौम्य संस्करण को स्मृति में संग्रहित किया जाएगा।

रोजर पिटमैन और उनके सहयोगियों द्वारा मौलिक काम में प्रोपेनोलोल परीक्षण के लिए तर्क विकसित किया गया था। उन्होंने पहले अध्ययनों से कहा कि एड्रेनालीन (एपिनफ्राइन), जो इंजेक्शन या तनावपूर्ण परिस्थितियों में स्वाभाविक रूप से जारी है, स्मृति संरचना और डर कंडीशनिंग को मजबूत करती है। एड्रेनालाईन आपको बुरी घटना को याद करने में मदद करता है और उम्मीद है कि आप सतर्क और विवेकपूर्ण होने के बाद फिर से उस खतरे का सामना करना पड़ सकते हैं। एड्रेनालाईन बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स नामक आणविक रिसेप्टर्स के एक वर्ग पर काम करता है। कुछ दवाएं, इनमें प्रोप्रानोलोल, बीटा रिसेप्टर्स ब्लॉक करें और इस तरह सैद्धांतिक रूप से भय-प्रेरित यादें बाधित हो सकती हैं। कई समूहों ने पुष्टि की है कि प्रोप्रेनोलॉल दोनों जानवरों और मनुष्यों में डर-वातानुकूलित स्मृति को खराब करता है।

पिटमैन के समूह ने 41 मरीजों के एक पायलट अध्ययन में इस धारणा को बढ़ाने के लिए कहा। उन्होंने एक डबल अंधा, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन किया जिसमें प्रणानोलोल के एक एकल 40 मिलीग्राम मौखिक खुराक को जल्द से जल्द (6 घंटे के भीतर) एक ऐसे दर्दनाक घटना के बाद दिया गया, जो अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में पहुंचे थे। तब रोगियों ने 10 दिनों के लिए दिन में चार बार दवा जारी रखी, 9 दिनों के बाद, जब खुराक उत्तरोत्तर शून्य हो गया

एक और तीन महीने बाद, रोगियों ने PTSD को मापने के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक परीक्षण के लिए वापस लौटाया एक महीने के बाद के आघात में, प्रोप्रानोलोल समूह में PTSD वाले रोगियों की संख्या लगभग प्लेसबो नियंत्रणों का लगभग आधा था। जांच नहीं की संभावना थी कि एक बड़ी खुराक, खासकर अगर अप्रिय अनुभव से पहले या पूर्व में दी गई हो, तो इससे भी अधिक प्रभावी हो सकता है, क्योंकि शायद बुरी यादों के समेकन को प्रभावित करने के लिए दवा के फायदों के लिए दवा का मौका एक संकीर्ण खिड़की है।

इसी तरह के परिणाम गुइलम वावा और उनके सहयोगियों द्वारा एक बाद के अध्ययन में प्राप्त किए गए थे। उनके अस्पताल के आपातकालीन कमरे के रोगियों को एक ऑटो दुर्घटना या शारीरिक हमले का सामना करने के बाद 2-20 घंटो प्रोप्रानोलोल या एक प्लेसबो दिया गया था। परीक्षण किए गए रोगियों को भी असामान्य रूप से तेज़ दिल की दर के लिए चुना गया था, क्योंकि प्रोप्रानोलॉल उस स्थिति के लिए एक सामान्य उपचारात्मक है। प्रोप्रानोलोल को रोज़ाना 40 मिलीग्राम की खुराक में तीन बार दैनिक रूप से सात दिन के लिए दिया गया था, इसके बाद क्रमशः 8-12 दिनों में शून्य से धीरे-धीरे कमी हुई थी।

सामान्य स्थिति में जहां भावनात्मक आघात पहले से ही समेकित हो चुका है, PTSD के लिए स्पष्ट उपचार के दृष्टिकोण में रोगियों को बाद में दर्दनाक घटना को याद किया जा सकता है, जबकि प्रोप्रानोलोल के प्रभाव में। विचार यह है कि याद के दौरान, स्मृति और इसके संबंधित भावना को पुनर्संसिद्ध किया जाना चाहिए, और यह दवा द्वारा बाधित है दरअसल, यह विचार कुछ तिमाहियों में PTSD के इलाज में एक संभावित प्रमुख सफलता के रूप में स्वागत किया जा रहा है चिकित्सकों द्वारा कई सकारात्मक परिणामों की सूचना दी जा रही है, और सेना मुकाबला संबंधी PTSD के लिए इस दृष्टिकोण का उपयोग करने पर विचार कर रही है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ अब एक चरण IV क्लिनिकल परीक्षण के लिए मरीजों की भर्ती कर रहा है।

एक स्पष्ट निष्कर्ष यह है कि प्रोप्रानोल एक प्रत्याशित दर्दनाक घटना से पहले एक अच्छा निवारक दवा हो सकता है। उदाहरण के लिए, मुझे आश्चर्य है कि अगर डॉड मनोचिकित्सकों ने युद्ध में संलग्न होने से पहले सैनिकों से लड़ने के लिए प्रोप्रेनोलोल देने के बारे में सोचा है।

एक और मुद्दा यह है कि कोई भी इस पर विचार नहीं करता है, यह संभावना है कि इस तरह की रक्तचाप की दवा पर लोगों को भावनात्मक यादों का नुकसान हो सकता है जो वे खोना नहीं चाहते हैं। क्या यह दवाएं सामान्य रूप से भावनाओं को कम कर देती हैं? क्या बुजुर्गों की असफल यादें बढ़ सकती हैं?

कॉपीराइट 2010, डब्ल्यूआर क्लाम डॉ। बिल क्लेम, टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय में न्यूरोसाइंस के प्रोफेसर हैं। सीखने और मेमोरी में सुधार के लिए अधिक मदद के लिए ThankYouBrain.com पर अपनी पुस्तक साइट और ब्लॉग पर जाएं।