क्या हमें एक DSM-V की आवश्यकता है?

नीचे एक जैविक मनश्चिकित्सा की सोसाइटी के समाचार पत्र से लिया गया एक संपादकीय (उपर्युक्त शीर्षक के साथ) है और इसके संपादक स्टीफन एम। स्ट्रकोज्सी एमडी द्वारा लिखित है, जो सिनसिनाटी स्वास्थ्य प्रणाली और स्टेनली विश्वविद्यालय में अनुसंधान के उपाध्यक्ष भी हैं मिकी कैप्लन प्रोफेसर और अपने मनोचिकित्सा विभाग के अध्यक्ष

डा। स्ट्रैकोव्स्की लिखते हैं, "हाल ही में, मनोचिकित्सक निदान डीएसएम-वी समितियों के साथ पूरे जोरों पर है। मेरे विचार में, एक निदान का उपयोग आम जनसंख्या से तीन प्राथमिक कारणों से अलग करने के लिए किया जाता है: 1) किसी ऐसे उपचार को परिभाषित करने के लिए जो कि दुख को कम करेगा; 2) परिणाम (पूर्वानुमान) की भविष्यवाणी करने के लिए; और 3) बीमारी एटियलजि में अनुसंधान की सुविधा के लिए इन विचारों को ध्यान में रखते हुए, क्या हमें डीएसएम-वी की आवश्यकता है? "

"नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल: मानसिक रोग (डीएसएम- I) 1 9 52 में उत्पन्न हुआ था। डीएसएम-द्वितीय ने इस मात्रा का विस्तार किया और 1 9 68 में प्रकाशित किया गया था। दोनों प्रकाशनों में, मनश्चिकित्सीय परिस्थितियों का विवरण मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सात्मक अवधारणाओं के साथ सबसे मनश्चिकित्सीय परिस्थितियों का प्रभुत्व था। चूंकि ये डीएसएम-आई और II वर्गीकरण को संचालित करना मुश्किल था क्योंकि वे चिकित्सा अनुसंधान के लिए सीमित मूल्य थे; इसके अलावा वे अंतरराष्ट्रीय रोग वर्गीकरण (आईसीडी) के साथ जेल नहीं करते थे, और स्पष्ट रूप से पहली जगह में निदान करने के लिए तीन कारणों को पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं किया। "

"नतीजतन, इन कमियों को हल करने के लिए डीएसएम- III (1 9 80) विकसित किया गया था। डीएसएम -3 तृतीय मनोचिकित्सा विकारों को एक मेडिकल-रिसर्च मॉडल में, मनोवैज्ञानिक नामकरण में क्रांतिकारित करना और मनोचिकित्सक अनुसंधान के लिए तंत्रिका विज्ञान के आविष्कारों को प्रोत्साहित करना। इनमें से कई निदान उपचार को परिभाषित करने और परिणाम का अनुमान लगाने के लिए उपयोगी थे, हालांकि एटियोलॉजी की खोज मायावी बना रही है। डीएसएम- III को 1987 में संशोधित किया गया था (डीएसएम- III-आर) और फिर 1994 में (डीएसएम -4, और डीएसएम -4-टीआर)। "

"नैदानिक ​​मानदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव प्रत्येक संशोधन के साथ हुआ, मुख्यतः डैएसआईएस के लिए 'उपयोगकर्ता-अनुकूल' बनाने के लिए डीएसएम को और पता करने के लिए चिंताओं को बढ़ाया जा रहा है, जब" रोगप्रतिबंधक "व्यवहार हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए कुछ अध्ययन किए गए थे कि नैदानिक ​​मानदंड में परिवर्तन में सुधार हुआ है: 1) उपचार की प्रतिक्रिया का अनुमान लगाने की हमारी क्षमता; 2) परिणाम की भविष्यवाणी करने की हमारी क्षमता; या 3) एटिऑलॉजी को परिभाषित करने की हमारी क्षमता। "

"जैसा कि हम डीएसएम-वी का सामना करते हैं, तब तक क्या पर्याप्त नई जानकारी पैदा हुई है जो निदान मापदंड में एक बार फिर से बदलावों को वारंट करता है? संक्षेप में, जवाब है: नहीं "

"तो नैदानिक ​​मापदंडों से समय-समय पर परिवर्तन करने में क्या नुकसान है? दरअसल, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, ऐसे परिवर्तन उन लोगों के लिए इलाज के विकल्प को खोल सकते हैं जो अन्यथा उन्हें प्राप्त नहीं कर सकते हैं और इसलिए लाभान्वित हो सकते हैं। क्या हम ऐसा करने की कोशिश नहीं कर रहे हैं? "

"दुर्भाग्य से, इलाज के आंकड़ों की अनुपस्थिति में मानदंड में बदलाव को सही ठहराया जा रहा है, लोगों को अप्रभावी उपचार और अनावश्यक साइड-इफेक्ट के सामने आने की संभावना है। प्रज्ञानात्मक डेटा को जमा करने में वर्षों लगते हैं, आमतौर पर डीएसएम के प्रत्येक संशोधन के बीच में। नतीजतन, एक और संशोधन बस पुनरारंभ होगा और इस अपूर्ण प्रक्रिया को देरी करेगा। चाहे प्रस्तावित परिवर्तन नए परिभाषित सिंड्रोम के एटिओगॉजी में पढ़ाई की सुविधा प्रदान करते हैं, लेकिन ज्ञात नहीं है, लेकिन पिछले संशोधनों ने इस तरह की सफलताओं को अतीत में प्रदर्शित नहीं किया है। अंत में, प्रत्येक संशोधन के साथ, निदान योग्य स्थितियों की संख्या बढ़ जाती है। प्रत्येक वृद्धि के साथ, मनोचिकित्सा की निंदा करने के लिए 'बनाने' के लिए आलोचना की जाती है: 1) चिकित्सकों को राजस्व में वृद्धि; 2) मानसिक स्वास्थ्य बाजार के विस्तार के लिए बड़े फार्मा के साथ साथी; या 3) बस डीएसएम प्रकाशकों के लिए पैसा जुटाना नतीजतन, शोध की अनुपस्थिति में यह पता चलता है कि नई परिभाषाएं हमारे निदान की उपयोगिता को महत्वपूर्ण रूप से आगे बढ़ रही हैं, सार्वजनिक और हमारे चिकित्सकीय सहयोगियों के साथ हमारी विश्वसनीयता प्रत्येक डीएसएम संशोधन के साथ चुनौती दी गई है। केवल जब हम पहले हमारे निदान प्रणालियों में परिवर्तनों का समर्थन करने वाले अनुसंधानों को एकत्र करते हैं तो हम इन चुनौतियों को प्रभावी ढंग से पूरा करेंगे हम इस बिंदु पर अब नहीं हैं। "

डॉ। स्ट्राकॉव्स्की और सोसायटी ऑफ बायोलॉजिकल मनश्चिकित्सा को धन्यवाद करने के लिए उन्हें इस संपादकीय संपादकीय को पुनर्मुद्रण करने की अनुमति दी गई।

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