द मिथ एंड रियलिटी ऑफ़ फ्री विल: द केस ऑफ एडक्शन

अत्यधिक प्रतिभाशाली अभिनेता फिलिप सैमूर हॉफमैन की एक ड्रग ओवरडोज से दुःखद मृत्यु ने बहुत से लोगों को दवाओं और नशे की लत के बारे में बताया है। रसेल ब्रांड का दावा है कि फिलिप सैमूर हॉफमैन बेहद मूर्ख दवा कानूनों का एक और शिकार है। एक ब्लॉगर का तर्क है कि एक पेय ने हेरोइन द्वारा अपनी असामयिक मौत की वजह से नेतृत्व किया।

फिर भी एक और ब्लॉगर आपको और अधिक व्यापक निष्कर्ष निकालता है, जिससे आपको बैठ कर नोटिस लेना चाहिए: फिलिप सेमॉर हॉफमैन को चुनाव या स्वतंत्र इच्छा नहीं थी और न ही आप भी करते थे।

जब हम नशे की लत की बात आते हैं, या हमारे पास किसी को भी स्वतंत्र इच्छा है, या क्या हमारे पास ग़ुलाम बनने की शक्ति है? आदी की दंडित, पीड़ा, या बचाया जा सकता है? आपके पास शायद इस प्रश्न के बारे में मजबूत राय है। और इसलिए, मैंने इस ब्लॉग पोस्ट को नशे की वास्तविक कार्यकलापों को समर्पित करने का फैसला किया है-यह कैसे काम करता है, इसका उद्देश्य मानव पसंद और स्वतंत्र इच्छा के बारे में क्या होता है, और इसे कैसे चकमा देना है

इस प्रश्न का उत्तर दो

सभी नशे की लत पदार्थों और गतिविधियों में क्या समानता है?

ए वे सभी अवैध हैं

बी। वे सभी मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक (इनाम) प्रणाली को उत्तेजित करते हैं

सी। वे सभी अंततः तंत्रिका क्षति में परिणाम करते हैं

डी। बी और सी

इसका जवाब है डी-वे सभी मस्तिष्क के इनाम सिस्टम को उत्तेजित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंततः न्यूरल क्षति होती है।

मस्तिष्क का इनाम सर्किटरी में न्यूरॉन्स के क्लस्टर होते हैं जो न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन को छोड़ते हैं। वे विशेष रूप से प्रीफ्रंटल प्रांतस्था में कई हैं, और मध्य-मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में हैं। किसी भी गतिविधि को हम सुखदायक (सेक्स से खाने के लिए अपने पसंदीदा संगीत को सुनने के लिए एक आकर्षक चेहरे को कॉफी पीने के लिए देख सकते हैं) इन सर्किट को सक्रिय करता है

इस इनाम सर्किट्री का कार्य हमें परिस्थितियों को याद करने में सक्षम बनाता है जिससे आनंद बढ़ता था, इसलिए हम व्यवहार को दोहरा सकते हैं और खुशी लाते हैं जो हमें लाया गया था। हमारे इनाम सर्किट्री सीखने की हमारी क्षमता के लिए महत्वपूर्ण है यह हमें सुबह उठने और दूसरे दिन शुरू करने के लिए प्रेरित करता है।

व्यसन कुछ भी नहीं है और इस सामान्य इनाम सर्किट्री के उच्च-जैकिंग से कम कुछ नहीं है, जो एक उच्च जैकिंग है जो अंततः लोगों को चुनने के लिए अपनी इच्छा के लोगों को लूट ले सकता है। फार्माकोलॉजी ड्यूक विश्वविद्यालय के प्रोफेसर विल्की विल्सन और सिंथिया कुह्न ने इस तरह से इस तरह से व्यसन का सार बताया:

इसलिए व्यसन पसंद से आनंद लेने की अपेक्षा अधिक है न ही यह केवल वापसी के लक्षणों से बचने की इच्छा है यह मस्तिष्क सर्किट का अपहरण है जो व्यवहार को नियंत्रित करता है ताकि नशे की लत पूरी तरह से दवा लेने और उपयोग करने के लिए निर्देशित हो। दोहराया दवाओं के उपयोग के साथ, मस्तिष्क की इनाम प्रणाली औषध की आवश्यकता के अधीन रहती है।

यह उच्च-जैकिंग तीन कारणों के लिए होता है सबसे पहले, कुछ पदार्थों ने इस इनाम सिस्टम को अतिप्रवाह में डाल दिया, जिससे कि डोपामाइन (और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर) को स्तर पर कई बार मस्तिष्क को संभाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दूसरा, कुछ लोग इन दवाओं के प्रभावों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं, जिससे उन्हें उन तरीकों से गुलाम बनाते हैं जिनसे दूसरों को समझना मुश्किल हो जाता है। तीसरा, सही प्रयास करने के लिए, मस्तिष्क को पर्यावरण उत्तेजनाओं के लिए तीव्रता से देखते हैं जो कि नशे की लत को खत्म करते हैं।

लत की एक सरल लेकिन शक्तिशाली मॉडल

यदि इलेक्ट्रोड को चूहे के मस्तिष्क के इनाम सर्किट में प्रत्यारोपित किया जाता है, और चूहे अपने पिंजरे में एक बार दबाकर इस सर्किट को उत्तेजित कर सकता है, वह अंत तक दिनों के लिए प्रति घंटे हजारों ऐसा करेंगे। वह खाने, भूलने के लिए भूल जाते हैं, साथी के लिए अवसरों को अनदेखा करते हैं। वह कुछ भी नहीं करेगा, लेकिन बार-बार बार दबाएं जब तक वह अंत में थकावट में गिर जाएंगे। और आखिरकार, वह खुद को मौत तक निकाला जाता है, जब तक प्रयोगकर्ता उस माहौल में हस्तक्षेप नहीं करता और चूहा को हटा देता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह बार-बार दबाने पर निकोटिन, कोकीन, या अन्य नशे की लत पदार्थ की खुराक देने पर एक ही काम करेगा।

एक न्यूरोलॉजिकल स्तर पर, यह हो रहा है: चूहे के मस्तिष्क में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड की तरह, दवाएं मस्तिष्क की इनाम प्रणाली को एक स्तर पर उत्तेजित करती हैं जो मस्तिष्क की तुलना में कहीं अधिक हो सकती हैं, हालांकि वे इसे अलग-अलग तरीके से करते हैं कोकेन और एम्फ़ैटैमिस ब्लॉक रसायनों जो न्यूरॉन सक्रिय होने के बाद सामान्य रूप से डोपामाइन को दूर कर देते हैं, जिससे डोपामिन रिसेप्टर्स के उत्तेजना को लंबा कर देते हैं। अल्कोहल डोपामाइन रिलीज की बढ़ोतरी को चालू करता है।

निकोटीन ने डोपामिन रिलीज (और मस्तिष्क में निकोटीन रिसेप्टर्स को बांधता है) को बढ़ाता है, जबकि परमानंद दोनों डोपामाइन और सेरोटोनिन की रिहाई को उत्तेजित करती है मारिजुआना, ओपिएट (हेरोइन, मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन) को डोपामाइन रिहाई को ट्रिगर और मस्तिष्क में एंडोर्फिन जैसे रिसेप्टर्स के लिए सक्रिय सामग्री बाँधें।

मस्तिष्क के इनाम सर्किट को मापने का अल्पावधि परिणाम तीव्र और तीव्र आनंद के अनुभव को बढ़ा रहा है। आप आराम से महसूस करते हैं, घबराहट, जबरदस्त, दर्द से मुक्त होते हैं – अपनी पसंद की दवा की जो भी आपको लगता है

लेकिन क्या होगा अगर कोई इन शक्तिशाली दवाओं के निरंतर उपयोग से "धातु को पेडल रखता है" -ओवर-उत्तेजक डोपामिन रिसेप्टर्स? ठीक है, आपका मस्तिष्क उस बैठे नहीं बैठता, ऐसा बोलने के लिए। यह वापस लड़ता है और यह दो तरह से करता है

अनुकूलन # 1: मशीनरी को नष्ट कर दें

डोपामिन रिसेप्टर्स के ओवर-उत्तेजना को नुकसान पहुंचाता है या उन्हें नष्ट कर देता है। इसलिए मस्तिष्क कम डोपामाइन का उत्पादन करके या इनाम सर्किट में डोपामाइन रिसेप्टर्स की संख्या को कम करके डोपामाइन में भारी बढ़ोतरी के लिए अनुकूल है। इसका मतलब यह है कि डोपामाइन इनाम सर्किट पर काफी प्रभाव डालती है, जिसका बदले में इसका अर्थ है कि नशे की लत अपने सामान्य खुराक से ज्यादा ऊंची नहीं होती है।

कमी ने नशे की आशंका को बढ़ाने के लिए खुराक को बढ़ाने के लिए अपने डोपामिन समारोह वापस सामान्य करने या एक ही "उच्च" प्राप्त करने का प्रयास करने के लिए मजबूर किया। आखिरकार, सर्किट्री "जलता है" उस वक्त, उपयोगकर्ता अब दवा से या चीजों से आनंद लेते हैं जो वह आनंद लेते थे इसके बजाय, वे मरे हुए महसूस करते हैं, और बस कुछ भी महसूस करने के लिए दवा की ज़रूरत है।

चूहे हमें बता नहीं सकते हैं कि यह कैसा महसूस करता है कि खुशी महसूस करने की क्षमता खोने के लिए, पाउडर की एक छोटी मात्रा में खुराक या तरल की ampule के दास बनने के लिए। लेकिन मनुष्य कर सकते हैं अपने सैलून डॉट कॉम में, ब्लॉगर सेठ मन्नूकन ने बताया कि कैसे उसने आइवी लीग की डिग्री को एक नशे की लत के रूप में देखा, लेकिन माँ और बेटे के बीच संबंध को हमेशा के लिए क्षतिग्रस्त कर दिया।

दूसरे वर्ष के नवंबर में, कुछ चीजें टूट गईं मैं पॉट धूम्रपान करता था, और पांच मिनट बाद में फिर से धूम्रपान करना पड़ता था मैं पीएगा, लेकिन जैसा कि टेनेसी विलियम्स ने 'कैट ऑन हॉट टिन रूफ' में इसे सही तरीके से वर्णित किया है, मुझे कभी क्लिक नहीं मिला। तो, 1 9 वर्ष की उम्र में, मैंने बेलमंट में मैकलीन अस्पताल में एक आंत्र रोगी डिटेक्स और पुनर्वास कार्यक्रम की जांच की।

और उसने नशे की खाल में गिरने, पुनर्वसन में सुखाने, और खाई में गिरने का फिर से घूमने वाला दरवाज़ा शुरू किया। भावनात्मक टोल उपयोगकर्ता पर ही नहीं बल्कि उन सभी पर भी है जो उन्हें भी प्यार करता है

… मेरी मां एक दूसरे संस्था में अभी तक एक और अच्छी तरह से अर्थ चिकित्सक के कार्यालय में मेरे पास बैठ गई। उसने अपने ग्रे गिलास को समायोजित कर दिया, उसके हाथों से खेला और कहा: "यह वह है। या तो आप लंबी अवधि के उपचार में जाते हैं, या हम खुद को काट लेना चाहते हैं मैं हमेशा तुम्हें प्यार करता हूँ, "उसने कहा। "लेकिन मैं आपको अपने आप को मारने नहीं दूँगा, और मैं तुम्हें अपने परिवार के साथ ऐसा करने नहीं दूँगा।"

अनुकूलन # 2: संकेतों को जानें

न्यासी पुनर्वसन छोड़ने के बाद क्यों पतन करते हैं? इसका उत्तर पावलोव के कुत्तों में है।

शास्त्रीय कंडीशनिंग का कार्य यह जानने के लिए है कि इसके लिए क्या संकेत और तैयार करना है। पावलोव के कुत्ते को पता चला कि घंटी ने भोजन को संकेत दिया और उनके मुंह को उनके भोजन की प्रत्याशा में नमक किया।

दवा निर्भरता के प्रतिद्वंद्वी प्रक्रिया सिद्धांत के अनुसार, मस्तिष्क दवा के सेवन के आने वाले तनाव को क्षतिपूर्ति करने के लिए सीखता है, जब पर्यावरण संबंधी संकेत हैं जो तनाव से जुड़े होते हैं यह एक प्रतिक्रिया पैदा करके करता है जो दवा के प्रभाव के विपरीत है यदि दवा रक्तचाप और दर्द संवेदनशीलता को कम करती है, तो मस्तिष्क अस्थायी तौर पर उन्हें उठाती है जब दवाओं के प्रयोग से संबंधित संकेत मौजूद होते हैं। तो जब एक ही (या उसी प्रकार की) जगह (उदाहरण के लिए, एक बाथरूम, बार, बेडरूम) में अपने सामान्य उपकरण (जैसे सिरींज और ट्राइनीक, दर्पण, $ 100 बिल को लुढ़का) का उपयोग करने वाली कारीगर, मस्तिष्क प्रतिपूरक हो जाती है शारीरिक प्रतिक्रियाएं जो दवा के प्रभाव को कुंद करती हैं यह आपके मस्तिष्क के लिए होमोस्टेसिस में शरीर को रखने की कोशिश करने का तरीका है। नशे की लत इस ब्लंटिंग प्रभाव को दूर करने की कोशिश करता है लेकिन दवा की खुराक बढ़ रही है। इसे दवा सहिष्णुता कहा जाता है- वही किक पाने के लिए अधिक लेता है

लेकिन क्या अगर व्यसनी एक अपरिचित माहौल में बढ़ती खुराक लेता है जहां सामान्य संकेत मौजूद नहीं हैं? मस्तिष्क हिट की प्रत्याशा में विपरीत भौतिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर नहीं करता है। और इसलिए नशे की लत उच्च खुराक की पूरी आमादी हो जाती है हम उस अधिक मात्रा को कहते हैं और यह घातक हो सकता है। जब नशीली दवाओं के अधिक मात्रा में नशे की लत होती है, तो आम तौर पर वे अपनी सामान्य खुराक से अधिक नहीं लेते हैं एक अध्ययन में, ओवरडोस के लिए आपातकालीन उपचार प्राप्त करने वाले 70 प्रतिशत हेरोइन व्यसनी अपनी प्रथागत खुराक से अधिक नहीं ले गए थे, लेकिन वे अपरिचित परिवेश में गोली मार दी थी।

क्या होगा यदि संकेत मौजूद हैं- दर्पण, $ 100 बिल, सिरिंज, दवा दोस्त- लेकिन आदी हिट नहीं लेते हैं? फिर वह शरीर की क्षतिपूर्ति वाले राज्यों (जैसे, रक्तचाप में बढ़ोतरी, हिलाता है, दर्दनाक उत्तेजनाओं को बढ़ती संवेदनशीलता) का पूरा आघात अनुभव करता है। हम उन दवाओं की लालच कहते हैं

पूर्व नशाओं को मादक द्रव्यों के सेवन करने के महीनों या यहां तक ​​कि सालों के शारीरिक लक्षणों को प्रदर्शित करने के बाद भी उनकी आदत को मारने के बाद पाया गया जब उन्हें अपने दवा को "खाना पकाने" की प्रक्रिया के दौरान कहा गया, जबकि उनके महत्वपूर्ण लक्षणों की निगरानी की गई और उन्होंने हेरोइन की तैयारी के वीडियो टेप को देखा। इन पूर्व नशाओं ने भी फिल्म देखने के दौरान तीव्र लालच की सूचना दी। पूर्व शराबियों ने गहन अभिलाषाओं और साक्ष्य निकालने के लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं जब वे बार में प्रवेश करते हैं

नतीजा यह है कि जब व्यसनी अपने सामान्य दवा लेने के वातावरण से हटा दी जाती है, तो साफ हो जाना बहुत आसान है। संकेत नहीं हैं, इसलिए लालच कम हो जाती है। लेकिन जब वे अपने पुराने वातावरण पर वापस लौटते हैं, तो संकेत वहां होते हैं, लालच पूरी ताकत से वापस आते हैं, और वे मर जाते हैं। हम उस पुनरुत्थान को कहते हैं

हम सब समान नहीं हैं

दवाओं और पर्यावरण संबंधी संकेतों के प्रभाव तथ्य हैं जो हम सभी पर लागू होते हैं लेकिन हम सब एक जैसे नहीं हैं, और यह वास्तव में सच है जब यह ड्रग्स और लत की बात आती है। विभिन्न प्रकार के डोपामिन रिसेप्टर्स हैं, और वे व्यक्तियों के बीच विभिन्न अनुपात में मौजूद हैं। इसका नतीजा यह है कि कुछ व्यक्ति डोपामाइन के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो व्यसन के जोखिम के विभिन्न स्तरों के मुताबिक परिश्रम करते हैं। कुछ लोग कम डोपामाइन रिसेप्टर्स के साथ पैदा होते हैं, जो उन्हें व्यसनों से ग्रस्त हैं क्योंकि वे सामान्य मात्रा में डोपामाइन नहीं समझ सकते हैं और नतीजतन उनके प्रभाव को महसूस करने के लिए बड़ी मात्रा में दवाएं ले सकते हैं।

ये अंतर आनुवंशिक परिवर्तनशीलता के कारण हैं। गैर-धूम्रपान करने वालों धूम्रपान करने वालों से अधिक सुरक्षात्मक जीन, सीवाईपी 2 ए 6 को ले जाने की संभावना है, जिससे उन्हें धूम्रपान से और अधिक मितव्ययिता और चक्कर आना पड़ता है। इसलिए वे सिगरेट से बचते हैं, जो निकोटीन के दोहराए हुए प्रदर्शन को रोकते हैं। ALDH-2 जीन विविधता की दो प्रतियों वाले लोगों में मद्यपान दुर्लभ है, और डोपामाइन रिसेप्टर जीन डीआरडी 2 में एक प्रकार के शराब या कोकीन के आदी लोगों में अधिक आम है। 2008 में पेकिंग यूनिवर्सिटी शोधकर्ताओं चुआन-यून ली, ज़िज़ेंग माओ, और लिपिंग हमने 1 9 76 से लेकर 2006 तक प्रकाशित 2,000 से अधिक मेडिकल पेपरों का मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया, जिसमें जीन और व्यसन शामिल है। उन्होंने 1,500 मानव अतिरिक्त-संबंधित जीन की पहचान की, और कोकीन, शराब, ओपिओइड और धूम्रपान द्वारा साझा पांच मार्ग दूसरे शब्दों में, कुछ जीन के वेरिएंट वाले लोग उन चार पदार्थों की लत से ग्रस्त हैं।

क्या आप उनमें से एक हैं?

तो आपको यह सब जानकारी के साथ क्या करना चाहिए? सबसे पहले, एहसास है कि कोकीन और हेरोइन जैसी पदार्थों का उपयोग करके रूसी रूले खेलने की तरह है: लंबी दौड़ में घातक भुगतान की संभावना काफी अधिक है। दूसरा, यदि आप उपयोग कर रहे हैं, तो पर्यावरण संबंधी संकेतों पर ध्यान दें, जो आपके मस्तिष्क में नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़ा हो सकता है। यदि उन संकेत नहीं हैं, तो अधिक मात्रा का जोखिम-यहां तक ​​कि आपकी सामान्य खुराक पर-अधिक है। तीसरा, आकलन करें कि आप अपने अनुवांशिक मेकअप के कारण लत के जोखिम पर हैं या नहीं। परिवार के सदस्यों को देखकर सुराग मिल सकता है, लेकिन आम पर्यावरण कारक (जैसे पर्यावरण में बढ़ रहे हैं, जहां दवा का उपयोग आम है) जानकारी के स्रोत को पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं बनाता है आनुवंशिक परीक्षण किया जा सकता है यह पता लगाने के लिए कि क्या आपके पास जीन हैं जो आपको जोखिम में डालते हैं।

लेकिन एक अधिक व्यावहारिक दृष्टिकोण सावधानीपूर्वक अपनी प्रतिक्रिया का पालन करना है और अन्य लोगों की तरह, शराब या सिगरेट जैसे कानूनी दवाओं के लिए दवा के प्रति व्यक्ति की प्रारंभिक प्रतिक्रिया यह बताती है कि क्या वह व्यक्ति आदी बनने की संभावना है या नहीं। वांडरबिल्ट विश्वविद्यालय तंत्रिका वैज्ञानिक डेविड ज़ल्ड (पृष्ठ 20) के अनुसार

यदि आप लोगों को एम्फ़ैटेमिन की कम खुराक देते हैं, तो आप पाते हैं कि कुछ लोग बहुत खुश हैं, सक्रिय हैं, यहां तक ​​कि जबरदस्त भी हैं लेकिन कुछ लोग कहते हैं कि उन्हें कुछ नहीं लगता। और दूसरों को वास्तव में इसे अप्रिय लगता है; वे चिंतित, चिड़चिड़ा, या यहां तक ​​कि डास्फ़ोरिक भी मिलते हैं।

आप अपने दोस्तों और परिचितों के बीच पार्टियों में देख सकते हैं जहां शराब परोसा जाता है। ऐसे लोग हैं जो कुछ बीयरों को वापस कर सकते हैं, और शाम के लिए कंटेंट हैं। लेकिन फिर ऐसे लोग हैं जो अल्कोहल को देखते हैं जिस तरह से एक भूखे व्यक्ति चीज़बर्गर को देखता है, और मेज पर आधा खाली शराब की बोतल छोड़ने का विचार समझ से बाहर नहीं है।

ये सुराग हैं कि व्यक्ति अपनी स्वायत्तता, उसकी स्वतंत्र इच्छा और यहां तक ​​कि अपने जीवन को खोने का खतरा है, नशे की शक्ति के लिए। यह वह जगह है जहां यह नि: शुल्क व्यायाम करना महत्वपूर्ण हो जाता है- इससे पहले कि एक नशे की लत पदार्थ से जोखिम वाले व्यक्ति में लाभ होता है, उसे एक चूहे में बदलना, जिसका एकमात्र इरादा अगले हिट के लिए बार दबा रहा है।

और क्योंकि कला कभी-कभी वैज्ञानिक तथ्यों से अधिक शक्तिशाली संदेश ला सकता है, मैं नशे की लत के बारे में इस शक्तिशाली नृत्य को बंद कर दूँगा।

प्रतिरक्षा प्रक्रिया के सिद्धांत के बारे में अधिक व्यसनी के बारे में अध्याय 7 में पाया जा सकता है कि मेरी पुस्तक द साइज ऑफ द सायजॉलॉजी: कैसे प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक खोजी गई है जिस तरह से हम सोचते हैं और अधिनियम।

कॉपीराइट डा। डेनिस कमिंस 9 फ़रवरी, फरवरी 9, 2014

डा। कमिन्स एक मनोचिकित्सक के लिए एक मनोचिकित्सक, एक मनोवैज्ञानिक विज्ञान के लिए सहयोगी और गुड थिंकिंग के लेखक हैं: सात शक्तिशाली विचार जो हम सोचते हैं कि जिस तरह से हम सोचते हैं

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