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वे कहते हैं कि तुम पागल हो

eric maisel
स्रोत: एरिक मेसेल

बचपन मेड क्रेजी में आपका स्वागत है, एक साक्षात्कार श्रृंखला जो वर्तमान "बचपन के मानसिक विकार" मॉडल पर महत्वपूर्ण नजर डालती है। इस श्रृंखला में चिकित्सकों, अभिभावकों, और अन्य बच्चों के अधिवक्ताओं के साथ-साथ मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र में मूलभूत प्रश्नों की जांच करने वाले टुकड़ों के साक्षात्कार शामिल हैं। श्रृंखला के बारे में अधिक जानने के लिए, कौन सा साक्षात्कार आ रहे हैं, और चर्चा के तहत विषयों के बारे में जानने के लिए निम्न पृष्ठ पर जाएं:

Interview Series

पॉला जे कैपलन एक नैदानिक ​​और अनुसंधान मनोचिकित्सक, कार्यकर्ता और वकील, पुरस्कार विजेता गैर-लेखक लेखक, नाटककार, और पटकथा लेखक हैं। वह फिलहाल डूबेइस इंस्टीट्यूट, हार्वर्ड यूनिवर्सिटी में एसोसिएट हैं और पॉलाजैपेलैन नेटवर्क्स, साइकोलॉजी टुडे, साइडिडाग्नोसिस.वेबली.कॉम और जबजोनिन्दजैनकॉममर्चिंग.वेबली.ओ. उनकी पुस्तकों में मनोचिकित्सक निदान में बीआईएस और वे कह रहे हैं पागल

पाउला ने मेरे साथ निम्नलिखित को साझा किया:

मैंने कभी भी सबसे महत्वपूर्ण सीखने के अनुभवों में से एक यह था: दशकों पहले, एक मनोचिकित्सक मैंने बहुत सम्मान से पूछा था कि क्या मैं उस बच्चे को देखना चाहूंगा जिसे उसने देखा था, क्योंकि उसे पता नहीं था कि बच्चे के साथ क्या हो रहा है या माता-पिता को कैसे सलाह देना है ।

माता-पिता छोटे लड़के को लेकर आए – मुझे याद आया कि लगभग तीन साल का था – मेरे कार्यालय में और मुझे बताया कि उन्होंने कभी बात नहीं की लेकिन खुश और स्नेही थे। वे चिंता के साथ खुद के पास थे, क्योंकि उनका मानना ​​था कि अगर बच्चे को ठीक से निदान किया गया तो समाधान स्पष्ट होगा।

कई अलग-अलग पेशेवरों ने जिनके पास उन्हें ले लिया था, उन्होंने विभिन्न मनोरोग लेबल्स का सुझाव दिया था और माता-पिता विशेष रूप से डर रहे थे कि वे "ऑटिस्टिक" थे, लेकिन उन्होंने व्यापक रूप से इस्तेमाल किए गए मनोवैज्ञानिक निदान पुस्तिका, नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मानसिक विकार, और उसने देखा कि वह उस लेबल के लिए सभी अपेक्षित मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

मैंने कुछ समय बिताया था कि वह अपनी मां और पिता से बच्चे का एक विस्तृत इतिहास लेता है, उनका परीक्षण कर सकता है और साथ ही मैं उनकी देखभाल कर सकता हूं। फिर मैंने माता-पिता को बताया कि वे सही थे कि वह ऑटिज्म के लिए डीएसएम सूची में फिट नहीं हुए थे, मैंने इतिहास में कुछ भी नहीं सुना है, जिससे यह समझा जा सकता है कि वह क्यों नहीं बोल रहा था, मुझे उसे बोलने का कोई निश्चित तरीका पता नहीं था , और ऐसा कोई रास्ता नहीं था जिसकी भविष्यवाणी करने के लिए भी मुझे पता था कि वह अंततः बोलेंगे या नहीं, और अगर वह होगा, तो यह शुरू हो जाएगा।

मैंने यह मान लिया था कि माता-पिता ने जो कुछ कहा था, उससे वे परेशान होंगे, लेकिन उनकी प्रतिक्रिया एक बड़ी राहत का था। उन्होंने कहा कि उन्होंने इस विषय के बारे में सब कुछ पढ़ा था और उनके बच्चे की कठिनाई पर प्रकाश डालने वाली कोई चीज नहीं मिली थी, और इसलिए वे बहुत निराश हो गए जब बहुत से पेशेवरों ने इलाज के लिए विभिन्न मानसिक लेबलों और सिफारिशों को फेंक दिया, जब उन्हें पता था कि उन लेबल के मानदंड अपने बच्चे को फिट करने में नाकाम रहे इसलिए मेरे लिए यह सुनना एक अच्छा अनुभव था कि मुझे क्या नहीं पता था, क्योंकि वे लोगों का थोपना चाहते थे जो वे जानते थे कि क्या हो रहा था।

मैंने उन्हें समझाया कि मैंने सीखा है कि मनोरोग श्रेणियां नहीं हैं, जैसा कि झूठे विज्ञापन के कारण व्यापक रूप से माना जाता है, जो उच्च गुणवत्ता वाले विज्ञान में आधारित है। इस बयान की विश्वसनीयता है क्योंकि मैंने उनसे कहा था कि मैंने दो साल के लिए दो समितियों पर सेवा की थी जो डीएसएम के चौथे संस्करण का निर्माण कर रहे थे और मैंने अपनी आंखों से देखा था कि मैनुअल के लेखकों ने अक्सर अनदेखी, विकृत, अच्छे वैज्ञानिक शोध के बारे में भी झूठ बोला था यह उन में शामिल करने या बहिष्कृत करने में विफल रहा है, साथ ही साथ वे जंक विज्ञान को प्रस्तुत करते हैं जैसे कि यह अच्छा विज्ञान था यदि इसका उपयोग उनके फैसले का समर्थन करने के लिए किया जा सकता है

मैंने कहा कि डीएसएम विकारों की सैकड़ों श्रेणियों में ज्यादातर सफेद, पुरुष, अमेरिकी मनोचिकित्सकों द्वारा निर्मित किया गया था जिन्होंने कई विश्वासों को साझा किया था कि उन्हें मानसिक विकार कहलाए जाने चाहिए और उनकी पसंद उन निर्णयों के समान थी जिनके बारे में खगोलीय नक्षत्र बनाने के क्रम में "कनेक्ट" करने के लिए तारे मैंने समझाया कि यह साबित हुआ है कि दो रोगियों को एक ही रोगी को देखकर रोगी को अलग डीएसएम लेबल्स दिए जाने की एक उच्च संभावना थी और एक मरीज को कई बिंदुओं पर कई अलग-अलग लेबल मिलते हैं।

मैंने कहा है कि मानव व्यवहार बहुत गुणा और जटिल है कि अक्सर यह जानना असंभव होता है कि किसी विशेष समस्या या अंतर के कारण क्या होता है और ये कारणों या प्रभावी हस्तक्षेप की पहचान करने में लेबल उपयोगी नहीं थे। दूसरे शब्दों में, मैंने समझाया, यह एक मिथक था कि अगर उन्हें सही निदान मिल गया, तो यह स्पष्ट होगा कि कार्रवाई के पाठ्यक्रम क्या सहायक हो सकते हैं।

मैंने निष्कर्ष निकाला, जो किसी खास व्यक्ति के बारे में जानी जाने वाली चीज़ों पर ईमानदारी से देखने के लिए और प्रासंगिक, उच्च गुणवत्ता वाले अनुसंधान (जहां कोई है) के बारे में गंभीरता से विचार करने के लिए महत्वपूर्ण था, और क्या (चिकित्सक द्वारा, व्यक्ति आ रहा है मदद के लिए, और जो कोई भी प्रकाश डाला सकता है) उन चीजों के बारे में जो मददगार हो सकते हैं, साथ ही समय के साथ-साथ निगरानी भी कर सकते हैं – अगर व्यक्ति या परिवार चाहती है – क्या सुझाव दिए गए सुझाव सहायक हैं और अन्य चीजों की कोशिश करने के लिए तैयार हैं अगर वे नहीं हैं

कहने में मेरी सोच के लिए महत्वपूर्ण है कि "उपचार" कहलाता है, इसके बारे में चिंता का विषय है समस्या-केंद्रित, शक्ति-केंद्रित नहीं बल्कि पैथोलोजींग है, जो अक्सर परेशानी के नए स्रोत जोड़ती है (ज़ाहिर है कि कई स्कूल व्यवस्था किसी भी बच्चे को किसी भी तरह की मदद करने से इनकार करती है, जब तक कि बच्चे को रोग निदान नहीं मिल जाता है। ऐसी स्थितियों के लिए, माता-पिता को सलाह दी जानी चाहिए कि लेबल देने का कारण यह है कि बच्चे को मदद करने के लिए उम्मीद है कि उचित होगा लेकिन यह सब कुछ संभव है कि वह बच्चे को आश्वस्त करने के लिए किया जाए कि वह "पागल" या "बेवकूफ" नहीं है। यह स्पष्ट रूप से सिसपीन कार्य है, लेकिन जब तक हम सिस्टम को रूपांतरित नहीं करते, यह सबसे अच्छा कर सकता है।)

उस छोटे लड़के के माता-पिता के साथ, मैंने कुछ समय तक यह सुनिश्चित करने के महत्व पर चर्चा की कि उनका बेटा अपने साथ प्यार से और सहयोग करने और उसे सिखाने के लिए अपनी शक्तियों पर बोलने और बोलने के लिए भयभीत या शर्मिंदा महसूस नहीं करेगा। एक तरह से उच्च दबाव या अपने हिस्से पर आतंक से मुक्त – जो कुछ भी वह सीखने में सक्षम था, साथ ही साथ उसे प्रसन्नता के अनुभव प्रदान करने और उन्हें वह उनसे प्रेरित होने वाले आनंद को देखते हुए जारी रखे।

दुर्भाग्य से, मैं परिवार के साथ संपर्क खो गया, इसलिए मैं नहीं जानता कि बच्चे का क्या हुआ। लेकिन उनके साथ मेरा अनुभव ने लोगों को सच्चाई के बारे में सच बताते हुए मेरे विश्वास को मजबूत बनाया है कि क्या है और नहीं, उनके बच्चे के बारे में क्या और क्या नहीं पता है, ताकि वे जान सकें कि भावनाओं और व्यवहार के क्षेत्र में बहुत कुछ शामिल है कठिन विज्ञान और यथासंभव अधिक विचारशीलता, महत्वपूर्ण सोच और मानवता के साथ प्रभावित होना चाहिए।

दवा के मामले में, किसी भी पेशेवर कार्रवाई की सिफारिश करता है जब दो मानदंडों को पूरा करना हमेशा चाहिए – लेकिन वे बहुत कम ही हैं। य़े हैं:

अगर मैं एक्स का सुझाव देता हूं, तो मुझे लाभ की पूरी श्रृंखला और एक्स के कारण होने वाले प्रभावों का खुलासा करना चाहिए, और जब एक्स एक दवा है, तो मुझे यह समझा जाना चाहिए कि मुकदमों और अन्य जगहों पर, कई दवा कंपनियों को जानबूझकर छुपाने के लिए दिखाया गया है और उद्देश्यपूर्ण रूप से कई प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, इसलिए, हालांकि मैं यह निश्चित नहीं कर सकता कि मैंने संभावित नुकसान के सभी प्रमाणों का पता लगाया है।

अगर मैं एक्स की सिफारिश करता हूं, तो मुझे क्यों समझा जाना चाहिए और उनको पूरी तरह से दृष्टिकोणों को पेश करना चाहिए – निश्चित रूप से उन लोगों को भी शामिल करना जो न कि दवाओं का इस्तेमाल करते हैं – जिन्हें कम से कम ऐसे लोगों के लिए उपयोगी साबित किया गया है, जिनकी समस्या हम कोशिश कर रहे हैं उनके बच्चे में पता

विशेष रूप से उचित (1) रॉबर्ट व्हाइटेकर की क्लासिक किताब एनाटॉमी ऑफ ए महाइमिक है, जिसमें पुलित्जर-नामांकित पत्रकार ने अन्य स्रोतों, मानसिक स्वास्थ्य संस्थान और विश्व स्वास्थ्य संगठन के बीच अनुसंधान की समीक्षा की है, और यह पाया कि हर मनोरोग दवा कुछ लोगों को कभी-कभी कम से कम समय के लिए मदद करती है लेकिन इसकी तुलना में इससे अधिक नुकसान होता है

मैं समझाता हूं कि बच्चों के लिए निर्धारित एक बहुत से मानसिक दवाओं का निर्धारण "ऑफ़-लेबल्स" है, जो बच्चों के उपयोग के लिए एफडीए द्वारा भी स्वीकृत नहीं किए गए हैं, और यह विशेष रूप से खतरनाक है, यह देखते हुए कि एफडीए अक्सर होता है वयस्कों के लिए भी मानदंडों को स्वीकृति देने के मानदंडों में यह अचंभित रूप से सुस्त होता है मैं आगे रिपोर्ट करता हूं कि लंबे समय तक ड्रग असर के अध्ययन बहुत दुर्लभ हैं, ताकि शिशुओं, बच्चों और किशोरों के विकास पर प्रभाव बड़े पैमाने पर या पूरी तरह से अज्ञात हो। और मैं कहूंगा कि दो दवाओं और तीन या अधिक के बीच बातचीत भी लगभग पूरी तरह से अनसुनी हो गई है। इन गंभीर समस्याओं के प्रकाश में, माता-पिता को यह जानना आवश्यक है कि, मनोचिकित्सक दवाओं को लेते समय उनके बच्चे गिनों के सूअरों की महत्वपूर्ण इंद्रियों में हैं।

जो चिकित्सक दवा (मनोदशात्मक या अन्यथा) लिखते हैं वे जो भी गहन अनैतिक विचारों पर विचार करते हैं, उन्हें लेने से वे माता-पिता या बच्चों को नशीली दवाओं से संभव नकारात्मक प्रभाव के बारे में चेतावनी नहीं दे सकते। वे अक्सर "कारण" के रूप में देते हैं कि यदि आप उन्हें उन बुरी चीजों को बताते हैं जो हो सकता है, तो वे सोच सकते हैं कि दवा उन प्रतिकूल प्रभावों का सामना कर रही है, भले ही ऐसा न हो।

माता-पिता को यह भी बताया जाना चाहिए कि यह बार-बार होता है कि एक बच्चे (या वयस्क) को मनोवैज्ञानिक दवा पर लगाया जाता है और इसके लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं लेकिन चिकित्सक यह मानने में विफल होते हैं कि ये प्रतिक्रिया दवा के कारण होती है, यह बच्चा मेरे विचार से बीमार है! "और दवा के खुराक में वृद्धि, एक अन्य दवा (लगभग हमेशा एक और अधिक खतरनाक) जोड़कर, बच्चे को अधिक गंभीर मनोरोग लेबल, या उपरोक्त कुछ संयोजन जोड़कर अभिभावकों को कार्रवाई के इन पाठ्यक्रमों को चुनौती देने और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना पूरी तरह से पता लगाए जाने पर जोर देने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

हर माता पिता निश्चित तौर पर अपने बच्चे को एक या अधिक मानसिक दवाएं ले सकते हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से उस विकल्प को बनाने से पहले संभवतः पूरी तरह से सूचित किया जाना चाहिए, जिससे कि उनके बच्चे या हानिकारक के लिए उपयोगी हो सकता है या कुछ … प्रत्येक की।

यह अच्छा होगा कि उच्च विद्यालय में, प्रत्येक छात्र को अनुसंधान के बीच अंतर को सिखाया जाता था – बहुत कम दवाओं, गैर-दवा के दृष्टिकोणों के बारे में, जो मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में उपयोग किए जाते हैं, और मनश्चिकित्सीय श्रेणियों का निर्माण – जो अच्छी तरह से डिजाइन किया गया है , अच्छी तरह से निष्पादित और जिम्मेदार रूप से व्याख्या और शोध किया गया है जो खराब तरीके से किया जाता है।

इससे माता-पिता को सेवा प्रदाताओं द्वारा की गई सिफारिशों का मूल्यांकन करने के लिए बेहतर स्थिति में रखा जाएगा। बहुत कम से कम, माता-पिता को यह जानना चाहिए कि उनके पास प्रदाताओं को उनके बारे में अनुसंधान के संदर्भ के बारे में पूछने का अधिकार है, जो महत्वपूर्ण है और महत्वपूर्ण है, भले ही वे खुद चिकित्सक या शोधकर्ता नहीं हैं, उनके पास शोध रिपोर्ट पढ़ने की योग्यता और बुद्धि है उनकी योग्यता के बारे में कुछ महत्वपूर्ण सोचें

सभी अधिकारियों द्वारा प्रदाता को माता-पिता के साथ संबंधित अनुसंधान के लिए जाने की पेशकश करना चाहिए और उनकी योग्यता के बारे में सोचने की प्रक्रिया के माध्यम से उन्हें मार्गदर्शन करना चाहिए। लेकिन माता-पिता, जो चिकित्सकीय या वैज्ञानिक लेखन के द्वारा इतने भयभीत हैं कि उन प्रक्रियाओं के माध्यम से परेशानी हो रही है, उन्हें किसी के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो उनकी सहायता कर सके।

और वैकल्पिक तरीकों के बारे में क्या? कई चिकित्सक, शिक्षक, और यहां तक ​​कि प्रोबेशन ऑफिसर्स ने यह देखा है कि, जबकि एक बच्चे को एक मनश्चिकुलर लेबल और मनोचिकित्सक दवाएं दे रही हैं, तो अक्सर स्किड्स को किशोर न्याय प्रणाली में और बाद में वयस्क जेल प्रणाली में गहराया जाता है, यदि विकलांगता प्रणाली में स्थायी नामांकन में नहीं अन्य प्रकार के दृष्टिकोण मददगार, उपचार, और मजबूत कर सकते हैं।

भारी मनोचिकित्सा संस्कृति जिसमें हम अक्सर रहते हैं, ऐसा लगता है कि वैकल्पिक दृष्टिकोण संभवतः प्रभावी नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वे कम वैज्ञानिक (जैसे कि मनोवैज्ञानिक निदान वैज्ञानिक थे, और जैसा कि अच्छा विज्ञान प्रभावी रूप से मनोरोग नशीले पदार्थों की प्रभावशीलता और सुरक्षा का समर्थन करता है) चिकित्सा और दवाओं के पारंपरिक दृष्टिकोण लेकिन किसी भी कला, सामुदायिक सेवा, राजनीतिक कार्रवाई, शारीरिक व्यायाम, प्रकृति के संपर्क और आध्यात्मिक संबंधों में भागीदारी जैसे दृष्टिकोणों की प्रभावशीलता के पर्याप्त सबूत हैं, क्योंकि दोस्ती के महत्व, गरीबी से स्वतंत्रता, दमन , और हिंसा कई साल पहले रोड आइलैंड राज्य विधानमंडल के प्रमाण में, मैंने विद्यालयों में कलाओं के लिए वित्त पोषण में कटौती के बारे में कहा था कि अगर हर छात्र बालवाड़ी से कला में भाग लिया, तो जेलों और मानसिक अस्पतालों में बहुत कम लोग होंगे।

सकारात्मक तरीके से शक्तिशाली और प्रभावी भी स्पष्ट depathologizing और relativistic दृष्टिकोण हैं Depothologizing के संबंध में, प्रतिकूल बचपन के अनुभवों के डॉ। विन्सेंट फेलिटी, लोगों की समस्याओं के बारे में पूछने से "आप में क्या गड़बड़ है?" (पीड़ित को पीड़ित) से "क्या हुआ है?" पूछने के लिए एक प्रशंसनीय अग्रणी है और पीड़ित को अपने मुकाबले की उत्पत्ति को उन तरीकों से समझने में मदद करना जो कि पीड़ित-दोष या पैथोलॉजीज़ नहीं हैं और किस प्रकार के समर्थन और सहायता पर आघात को प्रभावित करने और आघात के प्रभाव से परे और एक खुशहाल जिंदगी।

एक सापेक्षवादी दृष्टिकोण आम तौर पर हम / वे सोचते हैं जो कुछ लोगों को मानसिक रूप से बीमार और बाकी के रूप में सामान्य रूप से वर्गीकृत करने की विशेषता को आगे बढ़ाते हैं। इसमें बच्चे को यह स्पष्ट करना शामिल हो सकता है कि उनकी कठिनाइयों के अनुभवों को परेशान करने के परिणामस्वरूप, जो किसी को परेशान कर दे, जिससे वे महसूस कर सकें कि उनके साथ परेशानियों या परेशानी का सामना करने के कारण उनके साथ कुछ गलत होना चाहिए। इससे संबंधित, यह स्पष्ट करने के लिए उपयोगी है कि क्या समाज – और पारंपरिक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर – अक्सर बच्चों (और वयस्कों) में पैथोलॉजी के रूप में वर्णन करते हैं, वे वास्तव में उन तरीकों से सामना कर सकते हैं जो प्रतिकूल परिस्थितियों का सामना करते हैं और जीवित रहते हैं और इस प्रकार एक महत्वपूर्ण अर्थ में उनके अस्तित्व मूल्य की वजह से ताकत रही है। एक बार जब मुकाबला करने के लिए यह सम्मान स्थापित किया गया है, तो बच्चे को अधिक आत्म-सम्मान देकर, बच्चे को उन तरीकों पर ध्यान देने में मदद करना अक्सर आसान होता है कि उनकी मुकाबला करने वाली शैलियों उन्हें उन कठिनाइयों में शामिल कर सकती हैं, जिन्हें वे बचने के लिए पसंद करते हैं और उनकी मदद करने के लिए आगे बढ़ते हैं सामना करने के लिए कम खतरनाक तरीके ढूंढें

"विकलांग" या अंतर सीखने वाले बच्चों के संबंध में, सापेक्ष दृष्टिकोण से मददगार हो सकता है इसमें बच्चों को जो स्कूल के कार्यों और उस बच्चे (परिवार, सहपाठियों, पड़ोस के दोस्तों) के करीब वाले बच्चों के साथ संघर्ष कर रहे हैं, उन्हें पढ़ाना शामिल है कि हर उम्र के हर व्यक्ति की ताकत और कमजोरियां होती हैं, वे एक व्यक्ति से दूसरे में बहुत भिन्न होते हैं, कि बहुत से लोग इनमें से जन्मजात हैं और शर्मिंदा नहीं हैं, और जिनकी कमजोरियों को कुछ श्रेणियों (विशेष रूप से विद्यालय के विषय में) में गिराया जाता है, वे हैं जो विकलांग हैं लेकिन कई अन्य लोगों के पास अन्य प्रकार के कार्य और क्षमताओं के साथ बड़ी समस्याएं हैं स्कूल में जोर देने के लिए नहीं। यह निश्चित रूप से बच्चों को अलग-अलग मतभेदों के बारे में बच्चों को पढ़ाने का एक तरीका है जो मनुष्यों की विशेषता है।

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