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वागस तंत्रिका उत्तेजना उपचार प्रतिरोधी अवसाद में मदद करता है

Sebastian Kaulitzki/Shutterstock
पीला में "भटक" वोगस तंत्रिका
स्रोत: सेबस्टियन कौलित्ज़की / शटरस्टॉक

एक ऐतिहासिक अध्ययन में पाया गया है कि सहायक वागस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस) ने 5 साल की अवधि में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के परिणामों में काफी सुधार किया है। इन निष्कर्ष 1 जुलाई को अमेरिकी मनोचिकित्सा के जर्नल में प्रकाशित किए गए थे।

यह अध्ययन अनुभवजन्य साक्ष्य प्रदान करता है कि वीएनएस – जो एक प्रत्यारोपित डिवाइस के माध्यम से योनस तंत्रिका को हल्के विद्युत आवेग प्रदान करता है-जिसमें दवा, मनोचिकित्सा और / या इलेक्ट्रोकोनिवल्सी थेरेपी के "इलाज के रूप में हमेशा की तरह" दृष्टिकोण की तुलना में मजबूत एंटीडिएपेंटेंट लाभ होता है। उपचार विरोधी प्रतिरोधी मरीज़ों को केवल पारंपरिक देखभाल प्राप्त करने वालों की तुलना में, एडवांसिक वीएनएस प्राप्त करने वाले अवसाद छूट और लक्षण सुधार के उच्च दर का अनुभव किया है।

वागस तंत्रिका उत्तेजना का उपचार-प्रतिरोधी अवसाद क्यों होता है?

वैगस का अर्थ लैटिन में "भटकना" है वॉगस तंत्रिका को "भटकना तंत्रिका" के रूप में जाना जाता है क्योंकि इसमें कई शाखाएं होती हैं जो मस्तिष्क तंत्र से अलग हो जाती हैं और अपने हृदय को सबसे कम आंतों के रास्ते में घूमते हैं और रास्ते में अपने सबसे बड़े अंगों को छूते हैं। आंत-मस्तिष्क की धुरी के हिस्से के रूप में, वोग्स तंत्रिका आपके मन की स्थिति के बीच द्वि-दिशात्मक प्रतिक्रिया पाश रखता है और क्लाउड बर्नार्ड आपके परिवेश के भीतर (पर्यावरण के भीतर) कहेंगे।

आपका वुगस तंत्रिका आपके पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र (पीएनएस) के लिए एक केंद्रीय कमांड सेंटर के रूप में कार्य करती है जो सकारात्मक भावनाओं द्वारा चिह्नित और सुरक्षित और ध्वनि महसूस करने वाले "आराम-और-पचाने" या "मनोदशा और मित्र" मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करती है। फ्लिप साइड पर, होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (एसएनएस) "लड़ाई-या-उड़ान" तंत्र को चलाता है और डर-आधारित नकारात्मक भावनाओं, वास्तविक खतरे, विपत्ति के कारण प्रतिक्रिया में एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल उत्पादन द्वारा चिह्नित ईंधन तनाव प्रतिक्रियाओं को चलाता है, या अनिश्चितता की भावना।

आज की वर्तमान घटनाओं के आधार पर, यह ध्यान देने योग्य है कि घरेलू राजनीतिक शैनैनीगंस और वैश्विक अनिश्चितता (उत्तर कोरिया के इंटरकांटिनेंटल बैलिस्टिक मिसाइल परीक्षण जैसी चीजों से उत्पन्न होने वाली) द्वारा नि: शुल्क फ्लोटिंग चिंता का अपच आसानी से आपकी लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया बन सकती है अति सक्रिय और जंगली चलाने यहां तक ​​कि अगर आप नैदानिक ​​अवसाद से ग्रस्त नहीं हैं, तो अपने वैगस तंत्रिका को समग्र "योनि चालक" का उपयोग करने के लिए प्रयास करने के लिए प्रयास करें- जैसे कि डायाफ्रामिक श्वास और दैनिक शारीरिक गतिविधि के टॉनिक स्तर-पहले से कहीं ज्यादा महत्वपूर्ण है। (इस विषय पर और अधिक पढ़ने के लिए, मेरी नौ भाग की मनोविज्ञान आज की श्रृंखला "एक वाग्ज नर्व जीवन रक्षा गाइड मुकाबला लड़ो या उड़ान की आग्रह") देखें।

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वोगस तंत्रिका के शुरुआती रचनात्मक चित्रण
स्रोत: वेलकम लाइब्रेरी / पब्लिक डोमेन

1 9 21 में, एक नोबेल पुरस्कार विजेता जर्मन फिजियोलॉजिस्ट, ओटो लोई ने अपनी प्रयोगशाला में एक घटना की खोज की, जो अंततः रहस्योद्घाटन की ओर बढ़ेगी कि जब कोई एक गहरी सांस लेता है और धीरे-धीरे उसे उकसाता है- एक शक्तिशाली "Xanax जैसे "तत्काल हृदय गति को धीमा कर देता है और लड़ाई-या-उड़ान तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रियाओं को रोकता है। (यही कारण है कि पेट में सांस लेने से आपको शांत महसूस हो रहा है।) उस समय, लोइय ने इस वोग्स-उत्पादित ट्रॅनक्विलाइज़र वोगुस्टफ को गढ़ा ("वुगस पदार्थ" के लिए जर्मन)। वाग्स्स्टफ़फ़ पहले न्यूरोट्रांसमीटर की खोज की गई और आज इसे "एसिटाइलॉलीन" कहा जाता है 21 वीं शताब्दी के शुरुआती दिनों में, एसिटाइलॉलाइन को एक जटिल एंटी-भड़काऊ प्रतिक्षेप के लिए एक प्रमुख भवन खंड के रूप में पहचाना गया था जो कि योनस तंत्रिका उत्तेजना द्वारा बढ़ाया गया है।

उच्च योनियल टोन (वीटी) कम सूजन, कम चिंता, बेहतर भावना नियमन, और व्यापक सापेक्ष व्यवहारों से जुड़ा हुआ है। इसके विपरीत, कम योनि टोन प्रणालीगत सूजन, चिंता विकार, नैदानिक ​​अवसाद और अन्य विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए, यह समझ में आता है कि वोगस तंत्रिका को उत्तेजित करने के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कल्याण के ऊपर की ओर बढ़ने की शक्ति है।

सन 1 99 7 में, चार्ल्सटन में मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना (एमयूएससी) के मार्क जॉर्ज, अवसाद के इलाज के लिए एक वैएनएस डिवाइस को प्रत्यारोपित करने वाले पहले डॉक्टरों में से एक थे। तब से, उन्होंने दर्जनों रोगियों के संपर्क में रहकर अनौपचारिक रूप से VNS के दीर्घकालिक सकारात्मक प्रभाव को देखा। उदाहरण के लिए, उन्होंने हाल ही में मनश्चिकित्सीय न्यूज को बताया , "रोगियों द्वारा और बड़े से पहले की तुलना में अधिक सामाजिक और सक्रिय लगते हैं जब आपको ऐसे प्रश्न मिलते हैं, 'क्या यह ठीक है कि मैं अपने वीएनएस इम्प्लांट के साथ गोता लगाता हूं?' यह सुझाव देता है कि रोगी अच्छा कर रहा है। "

2006 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने अवसाद के उपचार के लिए वीएनएस को मंजूरी दी थी, लेकिन अनुरोध किया कि एक निरंतर निगरानी अध्ययन होगा इससे "उपचार-प्रतिरोधी अवसाद रजिस्ट्री" का निर्माण हुआ जिससे रोगियों के स्वास्थ्य परिणामों की तुलना में उनके निराशा के लिए पारंपरिक देखभाल प्राप्त करने वालों की तुलना में वेजिस तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग करने वाले रोगियों के परिणामों को निरंतर ट्रैक किया गया है।

इस रजिस्ट्री के भाग के रूप में, वीएनएस के लाभों पर हाल ही में 5 साल का अध्ययन संयुक्त राज्य में 61 विभिन्न स्थलों पर आयोजित किया गया था और इसमें कुल 795 रोगियों को शामिल किया गया था जो एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण (एकध्रुवीय या द्विध्रुवी अवसाद) का सामना कर रहे थे लगातार कम से कम दो साल के लिए; या मरीज़ जो तीन या अधिक प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड (वर्तमान एपिसोड समेत) का अनुभव करते थे और चार या अधिक अवसाद उपचार (इलेक्ट्रोकॉनिवल्सी थेरेपी सहित) का जवाब नहीं दिया था।

705 अध्ययन प्रतिभागियों में, 494 को उनके सामान्य उपचार के अलावा एक वैएन इम्प्लांट प्राप्त हुआ, जबकि 301 सामान्य रूप से उपचार के साथ जारी रहा- जिसमें मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सा और / या ईसीटी शामिल थे। अपने नवीनतम पत्र में लेखकों ने अपने चालू अध्ययन के परिणामों का वर्णन किया है, "एडवांसक्टिव वीएनएस समूह के इलाज के सामान्य समूह की तुलना में बेहतर नैदानिक ​​परिणाम थे, जिसमें 5 साल के संचयी प्रतिक्रिया दर (40.9 प्रतिशत की तुलना में 67.6 प्रतिशत ) और काफी अधिक छूट दर (संचयी पहली बार रिमेटर्स, 25.7 प्रतिशत की तुलना में 43.3 प्रतिशत)। "

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स्रोत: अलीला मेडिकल मीडिया / शटरस्टॉक

यद्यपि यह 5 साल के अध्ययन में VNS और काफी बेहतर उपचार-प्रतिरोधी अवसाद परिणामों के बीच एक संबंध की पहचान है, फिर भी शोधकर्ताओं के कारण कुंवारा की अनिश्चितता है। मिलियन-डॉलर का प्रश्न बनी हुई है, "वोग्स तंत्रिका उत्तेजना से क्यों निराशा होती है?"

एक परिकल्पना है कि नैदानिक ​​अवसाद, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की "लड़ाई-या-उड़ान" तंत्र की पुरानी सक्रियता से जुड़ा हो सकता है जो प्रणालीगत सूजन से प्रेरित एक जटिल श्रृंखला की प्रतिक्रिया को स्थिर करता है और मस्तिष्क कोशिकाओं की मरम्मत और उन्हें ठीक करने के लिए मुश्किल बनाता है। यद्यपि प्रणालीगत सूजन और नैदानिक ​​अवसाद के बीच के संबंध के बारे में कोई निष्कर्ष निकालने से पहले बहुत अधिक शोध की आवश्यकता है, यह ध्यान देने योग्य है कि vagus तंत्रिका उत्तेजना नाटकीय रूप से सूजन कम कर देता है।

जुलाई 2016 में, शोधकर्ताओं की एक अंतरराष्ट्रीय टीम ने नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज की कार्यवाही में बताया कि योनस तंत्रिका उत्तेजना प्रणालीगत सूजन को कम करती है और साइटोकाइन उत्पादन को बाधित करके रुमेटीय संधिशोथ वाले रोगियों के लिए बेहतर परिणाम देती है। इस अध्ययन में शामिल न्यूरोसाइजिस्टिक्स और इम्युनोलॉजी विशेषज्ञों ने तंत्रिका सर्किटि की प्रतिचित्रित किया है जो सूजन को नियंत्रित करता है और पाया गया कि योनि में एक्शन की क्षमताएं संचारित होती हैं जो प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन को रोकता है।

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि VNS दुर्बल करने वाली सूजन के इलाज के लिए एक शक्तिशाली और अत्यधिक प्रभावी दवा मुक्त विकल्प प्रदान कर सकता है। इस अध्ययन के सह-लेखक, केविन जे ट्रेसी, फैइनस्टीन इंस्टीट्यूट फॉर मेडिकल रिसर्च के अध्यक्ष और सीईओ हैं। उन्होंने "इन्फ्लैमेटरी रिफ्लेक्स" शब्द की भी खोज की और गढ़ा। ट्रेसी ने एक बयान में कहा:

"यह भड़काऊ बीमारियों से पीड़ित लोगों की मदद करने की हमारी क्षमता में एक वास्तविक सफलता है जब हमने पहले सूजन के पशु मॉडल का अध्ययन किया है, तब तक अब तक हमारा कोई सबूत नहीं था कि योनस तंत्रिका के विद्युत उत्तेजना वास्तव में साइटोकिन उत्पादन को रोक सकती है और मनुष्यों में रोग की गंभीरता को कम कर सकती है। मेरा मानना ​​है कि इस अध्ययन से हम आधुनिक चिकित्सा देख पाएंगे, जिससे हमें यह समझने में मदद मिलेगी कि हमारी तंत्रिका, थोड़ी मदद से, दवाओं को बनाने में मदद कर सकती है जो हमें अपने शरीर को ठीक करने में मदद करनी चाहिए। "

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के साथ उन लोगों की मदद करने और भड़काऊ साइटोकिन्स के आणविक अभिव्यक्ति को कम करने के लिए योनस तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग करने पर शोध के बढ़ते शरीर में बहुत बड़ा वादा है। ऐसा कहा गया है कि सामान्य जनसंख्या अवसाद प्रबंधन के नियमित भाग के रूप में विभिन्न प्रकार के वीएनएस प्रत्यारोपणों का उपयोग करने से पहले अधिक शोध और यादृच्छिक, अंधाधृत, नियंत्रित चिकित्सीय परीक्षणों की आवश्यकता होती है। लेकिन एक अच्छी खबर है: चल रहे अध्ययनों के परिणाम जो अधिक बारीकी से अच्छे तरीके और VNS के अन्य तरीकों को प्रदान करेंगे क्षितिज पर हैं। बने रहें!