निदान: हानिकारक या सहायक?

हाल ही में मैंने एक लेख को डीएसएम (डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल) पर रोक लगाया, जिसमें मनोवैज्ञानिक निदान मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सकों का इस्तेमाल किया गया था। लेख ने तर्क दिया कि हमें इस तरह की किताब नहीं होना चाहिए-यह पुस्तक एक सांस्कृतिक पक्षपाती संस्कृति द्वारा पैटोलोजीज़िंग और बनाई गई थी। इसने उदाहरणों के उदाहरणों का उदाहरण दिया है, अतीत में, हमने उन लोगों को प्रेरित किया है जो अलग थे, उन्हें लेबलिंग और उन्हें मानसिक रूप से बीमार, पूर्वाग्रह और / या अज्ञानता और / या राजनीति जैसे समलैंगिकता या दास, जिन्हें स्वतंत्र होने की इच्छा थी, कहें।

पहले मुझे यह कहते हैं: इसमें कोई संदेह नहीं है, डीएसएम के साथ बहुत बड़ा मुद्दा है । उनमें से कुछ अविश्वसनीय निराशाजनक, उनमें से कुछ राजनीतिक, उनमें से कुछ सिर्फ सादा गलत है मेरे सहयोगी एलिजाबेथ कोर्सल, एमएफ़टी, और मैं क्लेप्टोमैनिया के निदान को बदलने के लिए भी तैयार हूं। चोरी करने वाले लोगों के साथ हमारे अपने शोध और उपचार के वर्षों के बाद हमें विश्वास है कि डीएसएम निदान अनुसंधान पर आधारित नहीं है और यह गलत है।

इसके अलावा, डीएसएम मानव दुख की एक पूरी तस्वीर नहीं है – यहां तक ​​कि करीब नहीं है यह हर विज्ञान में सच है हम वास्तव में भौतिक विज्ञान को इसके सबसे अधिक मिनट या ब्रह्मांडीय स्तरों में नहीं समझते हैं। जहाँ तक दवा जाती है, मेरी एक बेटी है, जिसकी दो पुरानी बीमारियां थीं, जिनका निदान नहीं किया जा सका, "यह हमारा सबसे अच्छा अनुमान है कि वह है …" और यह दुनिया के सबसे प्रसिद्ध चिकित्सा केंद्र में था। मैं हर विज्ञान में हमारे वर्तमान ज्ञान की सीमाओं पर जा सकता हूं-नई खोजों के आधार पर कई बार पोषण संबंधी सिफारिशों को संशोधित किया गया है या जब पौधों के बारे में नई खोजों के विकास या पर्यावरण के बारे में पुराने विचारों या मानदंड उड़ाते हैं।

लेकिन यहां नीचे की रेखा है: लोगों को गहराई से भुगतना पड़ता है और कभी-कभी इसका मतलब है कि वे कार्य नहीं कर सकते । निदान और उपचार के प्रभावकारिता को मापने के लिए पर्याप्त वर्षों से यह जानने के लिए है कि जब हम पैटर्न को समझते हैं और अच्छे ट्रैक रिकॉर्ड के साथ काफी मानकीकृत उपचार का इस्तेमाल करते हैं, तो उनमें से बहुत से लोगों की मदद की जा सकती है यही कारण है कि हमारे पास निदान की हमारी (अपूर्ण) प्रणाली है मैं आपको ऐसे अनगिनत लोगों के उदाहरण दे सकता हूं जिनको अच्छी निदान और उचित उपचार प्राप्त करने में मदद मिली है।

मैंने पीडोफिलिया या अवसाद या चिंता या पीड़ित या सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के साथ काम किया है जो निदान और उपचार के लिए बहुत आभारी थे, जिन्होंने उन्हें जीवन जीने में मदद की जो कि खुश और अधिक संतुष्ट (और दूसरों को नुकसान नहीं पहुंचा) क्योंकि दिन के अंत में, यदि आप इतने दुःखग्रस्त होते हैं तो आप ट्रिगर्स से बाहर निकलने के माध्यम से अपने हर रिश्ते को नष्ट कर रहे हैं, जब एक चिकित्सक कहता है कि आपके पास PTSD है और आपको वास्तव में अच्छा चिकित्सा देता है (और शायद आप मूड स्टेबलाइज़र या एल लेते हैं -थीनाइन) और फिर अंत में आप शांत हो सकते हैं और अधिक प्यारे और अंतरंग रिश्तों को बना सकते हैं, और अपने जीवन का अधिक आनंद ले सकते हैं, और रात में सो सकते हैं, आप परवाह नहीं करते कि इसे क्या कहा गया है, आप वाकई वास्तव में, वाकई बहुत आभारी हैं पता था कि आपके साथ क्या गलत था और आपकी मदद की

मैं व्यक्तिगत रूप से विश्वास करता हूं कि निदान के साथ सबसे बड़ा मुद्दा लेबल नहीं है, या यह कि लोगों की मदद करने के लिए दवाएं हैं, या उनके इलाज के विशिष्ट प्रकार के उपचार जो कि उनके दुख को कम कर सकते हैं।

सबसे बड़ा मुद्दा यह है कि मनोवैज्ञानिक पेशे में ज्यादातर लोग-जब तक वे वास्तव में अच्छे न हों और अपनी खुद की गहन कार्य करते हैं-निदान और लक्षण देखें और दुख को कम करने की कोशिश करें । और मुझे गलत मत समझो- यह बेहद सहायक और महत्वपूर्ण है

लेकिन यह ऐसा नहीं है, मुझे लगता है, उस बात के लिए क्या चिकित्सा होना चाहिए या क्या जीवित होने का बिंदु होना चाहिए। इसके बजाय, मानसिक बीमारी व्यक्ति (और उनके जीवन में अन्य लोगों के लिए, उस बात के लिए) के लिए एक शानदार मौका हो सकती है जो सीखने और सीखने और बढ़ने और जो कि पहले या क्या थे, से बड़ा कुछ हो सकता है।

जब मुझे लगता है कि एक गहरा अवसाद था, लेकिन जब तक कि PTSD के रूप में निदान किया जा रहा समाप्त हो गया, यह एक मरीज के साथ बहुत गहन काम करके ट्रिगर किया गया था जो गंभीर आघात था मुझे दूसरी ओर काम से परेशान किया गया था। लेकिन मैंने कुछ महीनों तक सिर्फ दवा नहीं ली और मेरी पीड़ा कम कर दी। जब मैं अपने चिकित्सक के कार्यालय में चला गया, उसने मुझसे कहा: यह आज की कोई समस्या नहीं है, यह आपके जीवन को बदलने का अवसर है। हमने पाया कि मैं उस स्थिति में अपने रोगी के साथ गया था क्योंकि मैं खुद को एक तरफ लगा रहा था कि मुझे किसकी जरूरत थी, जो कुछ मैं करने की आदत में था मैं इसे कई स्थानों में देखना शुरू कर दिया, और अंततः मुझे यह पता चला कि मैंने अपने सच्चे जुनून को एक कलाकार और लेखक के रूप में रखा है ताकि मैं जो कुछ सोचा था कि उसका ख्याल रखा जाए। उस समय से मैंने अपने जीवन को पूरी तरह से बदल दिया है और यह सही है कि मेरे लिए क्या महत्वपूर्ण है, मेरे लिए क्या सच है नतीजतन, मैं और अधिक गहरा खुश और मेरे निराशा और PTSD से पहले की तुलना में पूरी कर रहा हूँ

तो अवसाद और PTSD वास्तविक था। मैं निदान के लिए आभारी हूँ क्योंकि मुझे कई महीनों तक दवा मिली है जिससे मुझे और चिकित्सक को स्थिर करने में मदद मिली जो मनोदशा संबंधी विकारों में विशेष थी ताकि मैं तत्काल बदलाव कर सकूं जिससे मुझे गहरे छेद से बाहर चढ़ने की इजाजत मिल सके। लेकिन वहां से, मैं "मानसिक बीमारी" के लिए बहुत आभारी हूं, क्योंकि मुझे यह देखने की इजाजत थी कि मुझे अपने बारे में क्या देखने की ज़रूरत थी और एक ऐसे व्यक्ति के रूप में विकसित होना चाहिए जो मेरी जिंदगी में अधिक गहराई से खुश और पूरा हुआ

इस तरह, मानसिक बीमारी हमें बता सकती है कि एक व्यक्ति के साथ क्या गलत है, और साथ ही माता-पिता, संस्कृति के साथ, और समाज के साथ। यह जैव / मनोवैज्ञानिक / सामाजिक- शरीर में होता है, व्यक्ति के मन या मानस में होता है, और किसी संस्कृति या समाज के संदर्भ में। यह मानसिक बीमारी को ठीक करने के लिए हो सकता है, हमें उन सभी स्तरों पर परिवर्तन को संबोधित करना होगा।

इसलिए, निदान की एक (अपूर्ण लेकिन उपयोगी) किताब को फेंकने की बजाए, यदि हम बड़े संदर्भ के भीतर उन निदान को देखते हैं और उस सब का पता लगाते हैं? व्यसन मौजूद है यह शरीर और जीवन को नष्ट कर देता है निदान और उपचार होने के कारण बेहद महत्वपूर्ण है लेकिन व्यसन का कारण सिर्फ एक व्यक्तिगत कारण नहीं है, बल्कि एक सांस्कृतिक और सामाजिक कारण है। उन कारणों को भी संबोधित किया जाना चाहिए

चलो इसे बेहतर बनाने पर काम करते रहें आइए एक सूक्ष्म और दयालु तरीके से समझने की कोशिश करते रहें, जहां हमारे psyches भरे हुए हैं आइए जानें कि इन निदान को प्रभावी और देखभाल करने वाले तरीकों से कैसे निपटें। और जब तक हम ऐसा करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि हम जिस तरीकों से "विकृति" के बारे में सोचते हैं, उसके बारे में समाजों के मूल्यों पर नजर रखनी चाहिए- अज्ञानता और पूर्वाग्रह के लिए सुधारा।

जब हम उस पर हैं, तो एक ऐसे समाज को बनाने के लिए काम करते रहें, जिस पर हमारे पास अंतराल के लिए अंतरिक्ष और रहने की जगह है, जो हम इंसान हैं। आइए हम अपनी संस्कृति और समाज के तरीकों पर लंबे और कठिन दिखते हैं, एक बेकारकारी दुनिया के साथ रोग का विकिरण और दुर्भावनापूर्ण मुकाबला करता है। और अंत में, आइए अपने मनोदशा के तरीकों का इस्तेमाल करने की कोशिश करें, जिससे हमें जीवन से बाहर खींचने का मौका मिलता है और जीवन में अधिक समृद्ध और अधिक गहराई से पूर्ण और जुड़ा हुआ हो

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