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मनश्चिकित्सा विकारों के लिए केटेजेसिक आहार: एक नई 2017 समीक्षा

केटोजेनिक आहार कल, आज और कल

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स्रोत: फ्रीपिक

यदि आपके पास मस्तिष्क है, तो आपको केटोजेनिक आहार के बारे में जानने की जरूरत है तथ्य यह है कि ये विशेष रूप से तैयार किए गए निम्न कार्बोहाइड्रेट आहार में अपने पटरियों में दौरे को रोकने की शक्ति है, ठोस सबूत हैं कि भोजन के मस्तिष्क रसायन विज्ञान पर भारी प्रभाव पड़ता है और इस बारे में जिज्ञासा को प्रेरित करना चाहिए कि वे कैसे काम करते हैं। मैं पहली बार किटोजेनिक आहार में द्विध्रुवी मनोदशा संबंधी विकारों के लिए संभावित उपचार के रूप में रुचि ले गया, मिर्गी और द्विध्रुवी विकार के बीच कई समानताएं दीं

केटेजेन्सिक आहार लगभग 100 सालों के आसपास रहे हैं, और जिद्दी तंत्रिका संबंधी परिस्थितियों के उपचार में अमूल्य उपकरण साबित हुए हैं, विशेषकर मिर्गी उन्होंने पार्किंसंस रोग, ए एल एस, ट्रैमेटिक मस्तिष्क चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस और क्रोनिक सिरदर्द जैसे अन्य मस्तिष्क स्थित विकारों के प्रबंधन के साथ ही मोटापे, कैंसर और टाइप 2 मधुमेह जैसी चयापचय संबंधी विकारों के प्रबंधन में भी वादा दिखाया है।

लेकिन विज्ञान वर्तमान में केटोजेनिक आहार और मनोवैज्ञानिक विकारों पर द्विध्रुवी विकार, स्किज़ोफ्रेनिया और अल्जाइमर रोग जैसे कैसा है? हमारे पास कितने मानव अध्ययन हैं, और वे हमें क्या बताते हैं? यदि आप मनोदशा, ध्यान या स्मृति समस्याओं से जूझ रहे हैं, तो क्या आपको एक केटोजेनिक आहार की कोशिश करनी चाहिए? यदि आप एक चिकित्सक हैं, तो क्या आपको अपने रोगियों के लिए एक केटोजेनिक आहार की सिफारिश करनी चाहिए?

हालिया समीक्षा लेख " ऑस्ट्रेलिया में तस्मानिया विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा " [बॉस्काक एट अल 2017 फ्रंट मनश्चिकित्सा 20 (8)] शोधकर्ताओं द्वारा " मनश्चिकित्सा में केटोजेनिक आहार में वर्तमान स्थिति " हमें कीटोजेनिक और मानसिक स्वास्थ्य की सभी चीजों पर अच्छी तरह से जानकारी प्रदान करती है। मैं नीचे दिए गए कागज को संक्षेप में प्रस्तुत करता हूं और अपने विचारों और सुझावों का प्रस्ताव देता हूं। [पूर्ण प्रकटीकरण: मैं एक मनोचिकित्सक हूं जो पोषण पढ़ता है और एक केटोजेनिक आहार खाती है।]

सबसे पहले, आप में से उन लोगों के लिए कुछ मूल बातें जो इन विशेष आहार से अपरिचित हैं

Ketogenic आहार क्या हैं?

परिभाषाओं में भिन्नता है, लेकिन सभी किटोजेनिक आहारों में क्या समानता है, यह है कि वे कार्बोहाइड्रेट में बहुत कम हैं (आमतौर पर प्रति दिन 20 ग्राम या उससे कम) और वसा में अपेक्षाकृत उच्च। लक्ष्य रक्त शर्करा और इंसुलिन के स्तर को कम करना है; जब ये अच्छे और कम होते हैं, तो शरीर स्वाभाविक रूप से ऊर्जा के प्राथमिक स्रोत के रूप में वसा (चीनी के बजाय) में बदल जाता है अधिकांश किटोजेनिक आहार प्रोटीन को भी सीमित करते हैं (शरीर के मुकाबले अधिक नहीं), क्योंकि अतिरिक्त प्रोटीन कुछ हद तक रक्त शर्करा और इंसुलिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं। आहार से शरीर में वसा और वसा तब कैटोन में टूट जाता है, जो खून से गुज़रते हैं और पूरे शरीर में विभिन्न कोशिकाओं द्वारा जला सकते हैं, जिनमें अधिकांश मस्तिष्क कोशिकाएं शामिल हैं। दिनों के भीतर रक्त, मूत्र और सांस में केटोन का स्तर बढ़ जाता है, और विभिन्न घरेलू परीक्षण तरीकों का उपयोग करके मापा जा सकता है, लेकिन ऊर्जा के लिए वसा जलने पर शरीर को कुशल बनाने के लिए सप्ताह लग सकते हैं और पूरा लाभ प्राप्त करने के लिए

जब कोई व्यक्ति "किटोसिस में" होता है, तो उपवास सुबह रक्त शर्करा का स्तर 60 और 85 (मिलीग्राम / डीएल) के बीच औसत होता है, और रक्त केटोोन का स्तर कम से कम 0.5 मिमी (कुछ शर्तों के लिए उच्च स्तर के साथ अनुशंसित) बढ़ जाता है। ये पैरामीटर अन्य कम कार्बोहाइड्रेट आहार से किटोजेनिक आहार को अलग करते हैं, जिसमें इन प्रोटीन और / या कार्बोहाइड्रेट इन चयापचय प्रभाव उत्पन्न कर सकते हैं।

Ketogenic आहार कैसे काम करते हैं?

यह स्पष्ट नहीं है कि कैटेगोनिक आहार कैंसर को नियंत्रित करने के लिए कैसे काम करते हैं, अकेले कैसे वे मानसिक लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। मौलिक स्तर पर, हमें यह भी यकीन नहीं है कि यह केटोन की उपस्थिति है, रक्त शर्करा में कमी, इंसुलिन में कमी और अन्य विकास-प्रसार हार्मोन, या इनमें से सभी का संयोजन जो मस्तिष्क-स्थिरता के लिए ज़िम्मेदार हैं इन आहारों के प्रभाव थियरों में प्रचुर मात्रा में, और बदलते न्यूरोट्रांसमीटर स्तर, इलेक्ट्रोलाइट ग्रेडियेंट (कम इंट्रासेल्युलर सोडियम और कैल्शियम) में परिवर्तन, सूजन के मार्करों में कमी, और बेहतर मितोचोडायड्रियल फ़ंक्शन शामिल हैं। सामान्य सहमति यह है कि मस्तिष्क अधिक कुशलतापूर्वक और कुशलतापूर्वक कार्य करता है जब इसकी ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण भाग केटोनेस से आता है, जो अति क्रियाशील और अत्यधिक-प्रतिक्रियाशील मस्तिष्क कोशिकाओं को शांत करता है।

केटोन की खुराक के बारे में क्या?

आप अपने खून केटोऑन स्तर को बिना बदलाव के बिना बढ़ा सकते हैं, या तो महंगी केटोन की खुराक लेते हैं या मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स (एमसीटी) में उच्च वसा को पालने से, जो कि यकृत तेजी से केटोन्स में परिवर्तित हो जाता है। शुद्ध एमसीटी खरीद के लिए उपलब्ध हैं, या आप बस नारियल का तेल ले सकते हैं, जो स्वाभाविक रूप से एमसीटी में समृद्ध है। आप नीचे देखेंगे कि ये दृष्टिकोण अल्पकालिक प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन मेरा मकसद यह है कि वे अंतर्निहित बीमारी को छिपाने की कोशिश करते हैं, जो चालू उच्च इंसुलिन और / या रक्त शर्करा के स्तरों के कारण खराब हो रहा है।

विज्ञान के सारांश

मैंने नीचे 2017 बॉसॉक की समीक्षा में शामिल सभी प्रासंगिक अध्ययनों को सूचीबद्ध किया है, मानव अध्ययनों पर विशेष ध्यान दे रहा है, और मूल स्रोत सामग्री के पूरक के साथ, जहां उपयोगी है, क्योंकि समीक्षा के पाठ में कुछ मामूली त्रुटियां थीं।

केटोजेनिक आहार और द्विध्रुवी विकार

2002: अनिर्दिष्ट, उपचार प्रतिरोधी द्विध्रुवी विकार वाली एक महिला का एक महीने के केस अध्ययन में दो सप्ताह के एमटीटी तेल पूरक के दो सप्ताह के बाद केटोजेनिक आहार पर दो सप्ताह के बाद कोई सुधार नहीं हुआ। मूत्र परीक्षण का पता चला किटोसिस कभी हासिल नहीं हुआ था।

2012: द्विध्रुवीय द्वितीय विकार वाले दो महिलाओं के मामले का अध्ययन, जो किटोजेनिक आहार खाती है (दो साल में एक, तीन साल के लिए दूसरा) पाया गया कि आहार लक्षणों के प्रबंधन में एंटीकॉन्वेल्सेट / मूड स्टेबलाइजर लैमोट्रीगिन (लामिक्टल) से बेहतर था। मूत्र परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग कर केटोसिस का दस्तावेजीकरण किया गया था।

केटेजेनिक आहार और स्किज़ोफ्रेनिया

3 सप्ताह के एक माउस अध्ययन से पता चला है कि एक केटोजेनिक आहार सामान्य रोग व्यवहारों को सामान्य करता है।

1 9 65: उपचार-दुर्दम्य सिज़ोफ्रेनिया के साथ 10 महिलाओं के एक 2-सप्ताह के अध्ययन के लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी देखी गई, जब उनके चालू मानक उपचार (दवाएं + ईसीटी) में एक केटोजेनिक आहार जोड़ा गया। केटोन की निगरानी की सूचना नहीं मिली थी।

2009: 12 माह के एक केस स्टडी में 70 वर्षीय ओर्थ हार्ट महिला के पुराने जीवाश्म के अनुभव के बारे में बताया गया है, जिसे प्रति दिन 20 ग्राम कार्बोहाइड्रेट तक सीमित आहार बताया गया था। उन्होंने कहा कि "बीफ, मुर्गी पालन, हैम, मछली, हरी बीन्स, टमाटर, आहार पेय और पानी" के शामिल होने के बाद आठ दिनों के शुरू में गंभीर लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार ने उल्लेख किया। [क्राफ्ट और वेस्टमेन 2009 पोषण और मेटाबोलिज्म 6: 10.] उसने श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के पूरे संकल्प की सूचना दी – जिसके साथ वह सात साल की उम्र से ग्रस्त था। केटोन के स्तर का निरीक्षण नहीं किया गया था।

टिप्पणी: इस आहार को सबसे अच्छा कम कार्बोहाइड्रेट, मुख्य रूप से पूरे खाद्य पदार्थ आहार के रूप में देखा जाता है जैसे प्रोटीन सीमित नहीं था और वसा का सेवन छेड़छाड़ नहीं किया गया था, यह सचमुच केटोजेनिक आहार न हो या हो सकता है।

Ketogenic आहार और चिंता

एक चूहे के अध्ययन में पाया गया कि एक मानक उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार में केटोन की खुराक को कम करने से चिंतित व्यवहार कम हो गया।

केटोजेनिक आहार और अवसाद

एक चूहे के अध्ययन में पाया गया कि एक केटोजेनिक आहार में अवसाद के व्यवहार को कम किया गया

एक माउस अध्ययन में पाया गया कि गर्भवती जानवरों को खिलाने के लिए एक केटोजेनिक आहार में उदास (और चिंतित) व्यवहारों की संतानता कम हो जाती है।

केटोजेनिक आहार और आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी)

एक 70 दिवसीय माउस अध्ययन में पाया गया कि एक केटोजेनिक आहार में सुधार हुआ है।

एक 10-14 दिन के चूहे के अध्ययन में पाया गया कि एक केटोजेनिक आहार में जटिल सामाजिक व्यवहार और मिटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन का सुधार हुआ।

एक 3-4 सप्ताह के माउस अध्ययन में पाया गया कि एक किटोजेनिक आहार में महिलाओं के मुकाबले पुरुषों के लिए अलग-अलग तरीकों से व्यवहार में सुधार आया है।

2003: ए 6 महीने के रोगी के अध्ययन में एएसडी के 30 बच्चों पर एक चक्रीय किटोजेनिक आहार (4 चौड़े, 2 विस्कॉन्स बंद) के प्रभावों का मूल्यांकन किया गया। अध्ययन पूरा करने वाले 18 बच्चों में से आठ ने मध्यम सुधार दिखाया, और दो को "महत्वपूर्ण" सुधार दिखाया लाभ 2 सप्ताह के "आहार-मुक्त" अवधि के दौरान भी जारी रहें। मूत्र और रक्त कीटोन की निगरानी ने पुष्टि की कि सभी बच्चे किटोसिस में थे।

टिप्पणी: खून केटोोन का स्तर 1.8 से 2.2 मिमी के बीच केटोजेनिक चरणों में और "आहार-मुक्त" अवधि के दौरान 0.8 से 1.5 मिमी के बीच होता है, जिसका अर्थ है कि बच्चों ने वास्तव में किटोसिस में पूरे 6 महीने का अध्ययन अवधि बिताया।

2013: एएसडी, मिर्गी और मोटापा वाले एक बच्चे के एक 14 महीने की विस्तृत केस स्टडी जो कि एप्रीप्टीक दवाओं के साथ संयोजन में एक केटोजेनिक आहार पर लगाए गए थे, ने उल्लेखनीय सुधार में उल्लेख किया है। "दौरे में सुधार के अलावा, एक 60-पाउंड वजन घटाने था … साथ ही संज्ञानात्मक और भाषा के सुधार के रूप में सुधार, सामाजिक कौशल में सुधार, शांति में बढ़ोतरी, और स्टीरियोटाइपियों का पूरा समाधान।" [हर्बर्ट और बकले 2013 जे बाल न्यूरॉल 28 (8)]। केटिसिस की पुष्टि (संभवतः मूत्र परीक्षण द्वारा)

केटेजेनिक आहार और एडीएचडी (ध्यान डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर)

एडीएचडी और मिर्गी के साथ कुत्तों का एक 6 महीने का अध्ययन एटएचडी व्यवहार में एक केटोजेनिक आहार पर महत्वपूर्ण सुधार हुआ।

केटेजेसिक आहार और अल्जाइमर रोग

200 9: हल्के से मध्यम अल्जाइमर रोग के साथ 152 लोगों के एक 90-दिवसीय यादृच्छिक, डबल-अंधा, प्लेसबो-नियंत्रित, समानांतर अध्ययन ने संज्ञानात्मक परीक्षण प्रदर्शन पर एक दैनिक एमसीटी पूरक (पहले नाम एक्सॉक्स के तहत विपणन) के प्रभाव का परीक्षण किया। लोगों ने अपना सामान्य आहार जारी रखा और या तो एमसीटी पूरक या एक कुशल तेल प्लेसबो लिया। पूरे अध्ययन में नियमित दवाएं जारी थीं। 45 और 9 0 दिनों में, एमसीटी लेने वाले रोगियों ने एडास-कोग स्केल के नाम से जाने जाने वाले संज्ञानात्मक परीक्षण में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, जब तक कि वे एपो 4 नामक एक जीन न करें, जो अल्जाइमर रोग के लिए उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। एमसीटी के बंद होने के बाद संज्ञानात्मक लाभ नहीं रह गए

Bostock समीक्षा में उल्लेख नहीं है निम्नलिखित दो अध्ययन हैं:

1) हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई, उर्फ ​​"पूर्व-अल्जाइमर की बीमारी) वाले लोगों में एक सरल निम्न-कार्बोहाइड्रेट आहार (प्रोटीन और वसा रहित) का 6-सप्ताह का अध्ययन मौखिक स्मृति में सुधार दिखा रहा है, जो उन लोगों में अधिक लाभ प्राप्त करते हैं उच्च केटोन स्तर प्राप्त किया [क्रिकोरियन आर एट अल 2012 न्यूरोबोल एजिंग 33 (2): 425]

2) अलझाइमर रोग वाले इंसान के 20 महीने का एक केस स्टडी जिसे किटोन की खुराक के उपयोग से काफी सुधार हुआ है [न्यूपोर्ट एमटी एट अल 2015 अल्जाइमर एंड डिमेंशिया 11]।

कृपया अपने मनोविज्ञान आज का लेख भी देखें, अल्जाइमर को रोकने से आपको लगता है जितना आसान होगा।

अनुसंधान की सीमाएं

यदि आप एक कैटेगोनिक आहार संदेहवादी हैं, तो आपको उपर्युक्त सारांश अप्रभावी मिलेगा। मैं आपको दोष नहीं दे सकता हूं- केटोजेनिक आहार और मनोवैज्ञानिक विकारों के बारे में बहुत कम मानवीय आंकड़ें हैं, और इसमें क्या खामियां हैं: छोटे नमूना आकार, कोई नियंत्रण नहीं, कुछ मामलों में किटिसिस अपूरित है, अध्ययन के बीच आहार संरचना और इलाज चर की लंबाई, आदि। हालांकि, कम कार्बोहाइड्रेट आहार उत्साही के रूप में, मुझे इस रैगटाग फ़्यूज़ित बेड़े के कागजात के बारे में बहुत उत्साहित हैं।

पोषण अध्ययन कठिन हैं ब्लंडिंग लगभग असंभव है, वित्त पोषण करना मुश्किल है, अनुपालन चुनौतीपूर्ण है, और नियंत्रण डिजाइन करना मुश्किल है। डर, पूर्वाग्रह, और पोषण मेष के कारण कम कार्बोहाइड्रेट, उच्च वसा वाले भोजन के अध्ययन में रुचि रखने वाले वैज्ञानिकों की संख्या को सीमित करता है। हमें स्पष्ट रूप से मानसिक स्वास्थ्य संबंधी विकारों पर कीटोजेनिक आहार के प्रभावों की खोज करने वाले उच्च गुणवत्ता वाले मानवीय अध्ययनों की आवश्यकता है, क्योंकि बहुत से चिकित्सक और रोगी इस सख़्त साक्ष्य के बिना इस आहार का उपयोग करने से डरेंगे। अगर केवल अधिक लोगों ने एक ही वैज्ञानिक मानक के लिए USDA आहार संबंधी दिशानिर्देशों का आयोजन किया और इसे एक ही स्वस्थ संदेह के साथ देखा है …

वास्तविक दुनिया में केटोजेनिक आहार

फिर भी, मैं मस्तिष्क रसायन विज्ञान को स्थिर करने के लिए कम कार्बोहाइड्रेट आहार की चिकित्सीय क्षमता में विश्वास करता हूं और दृढ़ता से महसूस करता हूं कि लोगों को एक विकल्प के रूप में आहार की रणनीति के बारे में पता होना चाहिए। जो लोग दवा नहीं लेना चाहते हैं, दवाओं का जवाब नहीं देते, दवा बर्दाश्त नहीं कर सकते या दवा नहीं खरीद सकते, पोषण संबंधी हस्तक्षेप वास्तविक आशा और सशक्तिकरण की पेशकश कर सकते हैं। जब मैंने अपना आहार साल पहले बदल दिया, तब मैंने व्यक्तिगत रूप से एकाग्रता, मनोदशा, ऊर्जा और उत्पादकता में समग्र सुधार देखा, और मेरे अपने अभ्यास में लोगों को देखा है, जिनके मूड को कम कार्बोहाइड्रेट, उच्च वसा, पूरे खाद्य आहार में बदलकर स्थिर । मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के आहार उपचार के बारे में मेरा दर्शन इस प्रकार है:

  1. हर किसी को वास्तविक, पूरे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए और चीनी और आटे जैसे परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट को कम करना चाहिए। अधिकांश इसे सामान्य समझ सलाह के रूप में देखते हैं (यूएसडीए के उल्लेखनीय अपवाद के साथ) मैं व्यक्तिगत रूप से एक पूर्व-कृषि आहार पद्धति (जिसमें पशु प्रोटीन / वसा और अनाज / फलियां समाप्त कर देता है) की सलाह देते हैं।
  2. जिन लोगों के इंसुलिन प्रतिरोध (टाइप 2 डायबिटीज़ के साथ) उन लोगों के साथ जीवन शैली में परिवर्तन करना है, जो इंसुलिन और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने में मदद कर सकते हैं। इसे पूरा करने की क्षमता के साथ रणनीतियों में शामिल हैं सरल कम कार्बोहाइड्रेट आहार, आंतरायिक उपवास, शक्ति प्रशिक्षण, और कैलोरी प्रतिबंध। आहार परिवर्तन की कोशिश करने से पहले शिक्षा, पेशेवर मार्गदर्शन, सहायता और चिकित्सा की निगरानी महत्वपूर्ण है, खासकर अगर आपके पास कोई भी स्वास्थ्य समस्या है या कोई दवा ले लीजिए
  3. जिन व्यक्तियों ने उपरोक्त परिवर्तनों से लाभान्वित नहीं किया है या जो केवल एक अलग दृष्टिकोण का प्रयास करना चाहते हैं, वे एक केटोजेनिक आहार पर विचार करना चाह सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक विकारों के उपचार में किटोजेनिक आहार के उच्च-गुणवत्ता वाले अध्ययनों को देखने से पहले यह कई साल हो सकता है। उन लोगों के लिए जो कि लंबे समय तक इंतजार नहीं करना चाहते हैं – आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

केटोजेनिक आहार सुरक्षा और साइड इफेक्ट्स

किटोजेनिक आहार अधिकांश लोगों के लिए सुरक्षित है, लेकिन इस बात का विचार करने के लिए स्पष्ट अपवाद हैं कि इस पद के दायरे से आगे बढ़ें, इसलिए कृपया किसी केटोजेनिक आहार पर न जाएं और न ही इसे पढ़ने के लिए किसी और व्यक्ति से सलाह लें, यह किटोजेनिक आहार सुरक्षित है हर कोई? और अपने आप को आहार के बारे में शिक्षित करने के लिए अतिरिक्त मार्गदर्शन और संसाधनों की तलाश करना। इस विषय पर दो सर्वोत्तम पुस्तकें हैं द ड्रॉ के कम कार्बोहाइड्रेट लिविंग ऑफ़ द आर्ट एंड साइंस । फिनी और वोलेक, और द न्यू एटकिंस फॉर अ न्यू यूज द्वारा डॉ। एरिक वेस्टमैन

कुछ अध्ययनों में दुष्प्रभाव, जैसे कब्ज , पैर की ऐंठन, और गुर्दा की पथरी का खतरा बढ़ जाता है। नमक और द्रव संतुलन में बहुत वास्तविक बदलाव होते हैं जो आहार के शुरुआती चरणों में होते हैं जो इन दुष्प्रभावों में से कुछ बता सकते हैं, लेकिन अधिकांश लोग आहार को अच्छी तरह बर्दाश्त करते हैं, जिनमें स्वयं भी शामिल है मेरी राय यह है कि दुष्प्रभावों के बहुमत आहार के कम कार्बोहाइड्रेट, उच्च वसा प्रकृति के कारण नहीं हैं, बल्कि भोजन के विकल्प के कारण हैं। दुर्भाग्य से, ज्यादातर किटोजेनिक आहार, विशेषकर मिर्गी वाले बच्चों के लिए निर्धारित, संसाधित / कृत्रिम अवयवों में उच्च होते हैं, और खाद्य पदार्थ जो कि बहुत से लोग हैं, जैसे पागल, डेयरी, अंडे और बायोजेनिक अमाइन के प्रति संवेदनशील हैं

यदि आप एक मनोरोगी चिकित्सक हैं जो किसी रोगी को केटोजेनिक आहार की सिफारिश करने में दिलचस्पी रखते हैं, तो मैं अत्यधिक आहार विशेषज्ञ, प्राथमिक देखभाल प्रदाता या किटोजेनिक आहार में विशेषज्ञता वाले विशेषज्ञ के साथ सहयोग करने की सलाह देता हूं। यदि आपके क्षेत्र में ऐसा कोई व्यक्ति नहीं है, तो अन्य विकल्प हैं, जिनमें विशेष आहार विशेषज्ञ और चिकित्सा केंद्र ऑन-लाइन परामर्श प्रदान करते हैं।

मैं टिप्पणी अनुभाग में नीचे दिए गए किसी भी प्रश्न का समाधान करने के लिए खुश हूं।