पोस्टपेमेंटम साइकोसिस के एक संभावित कारण

पोस्टपार्टम साइकोसिस एक गंभीर मानसिक स्थिति है जो कि बच्चे के जन्म के बाद महिलाओं को प्रभावित कर सकती है। यह अपेक्षाकृत असामान्य है, जो लगभग 0.1% प्रसव (हजारों में से एक) के बाद होती है। एक बच्चे के जन्म के कुछ ही हफ्तों तक कुछ दिन, इस शर्त को विकसित करने वाली महिलाएं मनोवैज्ञानिक, मैनिक, और संज्ञानात्मक लक्षणों (एक भ्रम की स्थिति सहित) का मिश्रण दर्शाती हैं। प्रसव के बाद हफ्तों या महीनों में हो सकता है कि इस स्थिति में अधिक सामान्य प्रीपेप्टम अवसादग्रस्तता विकारों से बहुत अलग है।

पोस्टपार्टम मनोविकृति उन महिलाओं में अधिक आम है, जिनके पास पूर्वोत्तर मनोचिकित्सक के पिछले एपिसोड थे। वास्तव में, पूर्ववर्ती मनोविकृति के पहले के एक प्रकरण के साथ महिलाओं को बाद में गर्भावस्था के बाद एक और मनोवैज्ञानिक प्रकरण विकसित करने के लिए उच्च जोखिम (30%) होता है।

यह कुछ समय के लिए जाना जाता है कि पश्चपात्र मनोविकृति और द्विध्रुवी विकार के बीच संबंध है। कुछ महिलाएं जो पोस्टपार्टम मनोविकृति विकसित करती हैं, उन्हें द्विध्रुवी विकार का एक पूर्व इतिहास होता है, और दूसरों का द्विध्रुवी विकार का पारिवारिक इतिहास होता है।

पश्चपात्र मनोविकृति के उपचार में आमतौर पर एंटीसाइकोटिक दवाएं, लिथियम, और बेंजोडायजेपाइन (वैलियम जैसी दवाएं) का इस्तेमाल होता है। महिला अक्सर उचित इलाज के साथ पूरी तरह से पुनर्प्राप्त करें जो लोग द्विध्रुवी विकार का कोई पूर्व इतिहास नहीं है या अन्य मनोवैज्ञानिक बीमारी जो गर्भावस्था के लिए असंबंधित नहीं है, आमतौर पर लक्षणों की पुनरावृत्ति के बिना कई महीनों के उपचार के बाद दवाएं बंद कर सकते हैं।

वीरली बर्गिंक और सहकर्मियों द्वारा हाल ही में अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकेट्री में प्रकाशित एक पत्र इस आकर्षक और भयावह हालत के बारे में हमारे ज्ञान में जोड़ता है। ये जांचकर्ता पोस्टपेतम मनोविकृति के एक विशिष्ट कारण की संभावना की रिपोर्ट करते हैं जो लगभग 4% मामलों के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

बर्गिंक ग्रुप ने 96 महिलाओं के साथ पोस्टपार्टम साइकोसिस का अध्ययन किया। इनमें से 21 व्यक्तियों में द्विध्रुवी विकार का इतिहास था या किसी अन्य मनोविकृति संबंधी विकार जिसका पिछला गर्भधारण था। तेरह को पूर्वोत्तर मनोचिकित्सा का एक पूर्व इतिहास था, और 62 की कोई पूर्व मनोरोग इतिहास नहीं था

इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने यह जांच करने में दिलचस्पी थी कि क्या महिलाओं में से किसी ने एक ऑटोइम्यून इंसेफैलोपैथी होने का संकेत दिया है या नहीं। विकारों का यह समूह तब होता है जब शरीर अपने मस्तिष्क कोशिकाओं के घटकों में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इन एन्सेफालोपैथी मनोविकृति और भ्रम सहित कई न्यूरोलॉजिक और मनोरोग लक्षण पैदा कर सकते हैं। एक प्रकार के ऑटोइम्यून इन्सेफलाइटिस में मस्तिष्क कोशिका रिसेप्टर को एंटीबॉडी शामिल है जिसे एनएमडीए रिसेप्टर कहा जाता है। Susannah Cahalan ने हाल ही में खोज की गई मस्तिष्क विकार के बारे में लिखा है अपने सबसे ज्यादा बिकने वाले संस्मरण "ब्रेन ऑन फायर" में।

ऑटिमम्यून एन्सेफलाइटिस के साक्ष्य के लिए 96 महिलाएं पोस्टपेतम साइकोसिस के साथ रक्त के नमूने की जांच की गईं, और 96 में से 4 रोगियों के नमूने में सकारात्मक परीक्षण किया गया। इन 4 महिलाओं में से दो एनएमडीए के रिसेप्टर के प्रति एंटीबॉडी थे और इसलिए, सुज़ानाह काहलन द्वारा अनुभवी के समान एक विकार हो सकता था। अन्य दो महिलाओं में मस्तिष्क कोशिकाओं के विभिन्न घटकों के प्रति एंटीबॉडी थे, लेकिन एंटीबॉडी का सही लक्ष्य पहचान नहीं हो सका।

इन 4 व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​इतिहास अन्य 92 महिलाओं के लिए नैदानिक ​​तस्वीर से अलग नहीं थे, जो पोस्टपेतूम मनोविकृति के साथ हैं। 4 में से तीन के पास कोई पूर्व मनोरोग इतिहास नहीं था, जबकि एक में पोस्टपेतम साइकोसिस का एक पूर्व प्रकरण था। इन 4 महिलाओं ने ऊपर उल्लेख किए गए मानक मनश्चिकित्सीय उपचार पर प्रतिक्रिया दी। दिलचस्प है, एनएमडीए रिसेप्टर एंटीबॉडी एन्सेफलाइटिस के साथ 2 रोगी एंटीसाइकोटिक दवाओं के आंदोलन विकार के दुष्प्रभावों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील थे। एनएमडीए रिसेप्टर एंटीबॉडी एन्सेफलाइटिस से संबंधित मनोविकृति के साथ लगभग 70% व्यक्तियों में पोस्टपेतम साइकोसिस से कोई संबंध नहीं है, जो आंदोलन विकार के लक्षण हैं।

इस अध्ययन का एक उल्लेखनीय पहलू यह है कि सभी 4 महिलाओं ने मनश्चिकित्सीय दवाओं पर प्रतिक्रिया दी। ऑटोइम्यून इंसेफलाइटिस के अधिक विशिष्ट मामलों वाले व्यक्तियों को आमतौर पर उच्च खुराक स्टेरॉयड और अन्य इम्युनोसोस्प्रेसिव उपचारों सहित आक्रामक एंटी-इम्युनोलॉजिकल थेरेपी की आवश्यकता होती है।

इस अध्ययन से कई प्रश्न उत्पन्न होते हैं। क्या 4 महिलाओं में पहचान की गई एंटीबॉडी को उनके मनोवैज्ञानिक बीमारियों से संबंधित थे या वे प्रासंगिक निष्कर्ष थे? इन 4 मरीजों को इम्यूनोसप्रेसिव दृष्टिकोण के उपयोग के बिना क्यों सुधार हुआ? एनएमडीए रिसेप्टर एंटीबॉडी एन्सेफलाइटिस के साथ 2 महिलाओं को इस विकार के सामान्य लक्षण हैं, जैसे कि बरामदगी या आंदोलन के विकार के लक्षण? क्या "ठेठ" एनएमडीए रिसेप्टर वाले एंटीबॉडी एन्सेफलाइटिस लिथियम और बेंजोडायजेपाइन का जवाब देते हैं?

समय के साथ, यह संभावना है कि पोस्टपार्टम साइकोसिस, द्विध्रुवी विकार, और सिज़ोफ्रेनिया जैसे बीमारियों के अधिक "कारण" को स्पष्ट किया जाएगा। ये विभिन्न "कारण" संभवतः विशिष्ट मस्तिष्क प्रणालियों को बाधित करने की क्षमता साझा करेंगे। मस्तिष्क तंत्र विघटन का पैटर्न तब लक्षणों की ओर जाता है जिसके परिणामस्वरूप वर्णनात्मक निदान होते हैं जैसे कि पोस्टपार्टम साइकोसिस, द्विध्रुवी विकार, या सिज़ोफ्रेनिया जैसा कि अधिक विशिष्ट कारण स्पष्ट होते हैं, अधिक लक्षित और यंत्रवत उपचार के लिए संभावनाओं का पालन किया जा सकता है।

यह स्तंभ यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरूमस्की एमडी ने लिखा था

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