स्वास्थ्य बीमा-बीमा असुरक्षा

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निराशा से डरने के लिए

बीमा को लोगों को नुकसान या धमकी से सुरक्षा की भावना देना चाहिए। यदि कोई कार दुर्घटना है, तो कोई व्यक्ति कार ठीक करेगा अगर आग मेरे घर को बर्बाद कर देती है, तो उसे बदलने के लिए पैसा है फिर भी स्वास्थ्य बीमा उद्योग – इसके विविध "लाभ" के साथ-साथ दशकों से नई असुरक्षा पैदा कर रहे हैं। क्या बाकि है? यह एक वास्तविक सुरक्षा नेट केवल बहुत, बहुत कुछ के लिए ही मौजूद है। शोधकर्ताओं ने "असीमता की पहुंच" की कमी के माध्यम से इस असुरक्षा की लागत का आकलन किया है। फिर भी असली लागत, मानसिक, सामाजिक और आध्यात्मिक रूप से-बीन काउंटर या राजनेताओं द्वारा गिना नहीं गए हैं। इसके बजाय वे आपके और मेरे द्वारा महसूस कर रहे हैं

वे यह कैसे करते हैं

जैसा कि एक उद्योग है जो लगभग राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था का पांचवां हिस्सा प्राप्त करता है, स्वास्थ्य बीमाकर्ता सरल हैं। यहां उनके असंख्य और अभिनव युगों में से कुछ का एक बहुत छोटा नमूना है:

PreAuthorization: अपने रुमेटी गठिया के इलाज के लिए आपको एक महंगी दवा की आवश्यकता है। आप सभी मेडिकेयर पार्ट डी बीमाकर्ताओं की जांच करें और जो आपको भरोसा दिलाते हैं-बाइबिल पर-वे दवा को कवर करेंगे आप अपने बीमा खरीदते हैं

लेकिन जब समय आ जाता है तो दवा से इनकार कर दिया जाता है

आपके लिखित में "गारंटी" के अलावा

अगर बीमाकर्ता दस्तावेज को देखने के लिए सहमत होता है तो आम तौर पर लोग बिक्रीकर्ताओं के शब्द को स्वीकार करते हैं जो कि अधिक बेकार है-उन्हें ठीक प्रिंट की जांच करने के लिए कहा जाता है। उनके अनुबंध से "बाजार की स्थितियों" के कारण, या अन्य कारणों से, वे अप करने के लिए देखभाल कर सकते हैं, बीमाकर्ता के इशारे पर " प्रतिस्थापन " के लिए अनुमति देता है, या उनके फार्मूलेरी से दवा के लापता होने की अनुमति देता है।

निश्चित रूप से आप अब से एक वर्ष में नई बीमा योजना प्राप्त कर सकते हैं – यदि आप अभी भी ग्रह पर हैं। इस बीच, आप अपने चिकित्सक को preauthorizion के लिए लड़ने के लिए मिल

वह फिर फोन पर उस प्रतिनिधि से बात करेंगे जो आपको एक अन्य प्रतिनिधि के पास ले जाएंगे जो आपको तीसरे स्थान पर ले जाएंगे, और आगे भी। मेरा व्यक्तिगत रिकॉर्ड अब तक नौ प्रतिनिधि हैं, जिनमें से पांच ने उसी स्क्रीन पर पढ़ने वाली जानकारी के लिए पूछा- "बस जांचने के लिए।"

ऐसी परीक्षाओं के बाद चिकित्सा कर्मियों को एक फैक्स प्राप्त करने के लिए फोन पर एक घंटे खर्च करने से सावधान रहना चाहिए, उन्हें तुरंत भेजा जाना चाहिए था उस फ़ैक्स ने पिछले बीस या अधिक वर्षों के उपचार के दौरान चार्ट की जानकारी मांगी होगी, सटीक तारीखों और आपके द्वारा की गई विभिन्न दवाइयों के परिणाम की मांग। सात वर्षों में कई मेडिकल रिकॉर्ड लुढ़क गए हैं- अगर आप उन्हें अब सेवानिवृत्त दस्तावेज़ों से भेज सकते हैं जो उन्हें भर दिया। असंभव मांगों को आसानी से "deauthorization" हो सकती है।

प्रीऑक्वायनाइज़ेशन गेम के बदलाव में शामिल हैं: प्री-आधिकारिकता से सहमत है, फिर महीनों या वर्षों के लिए या हमेशा के लिए भुगतान नहीं करना; स्वास्थ्य व्यवसायी कार्यालय के कर्मचारियों को "अनुरोधित सामग्री" को फिर से भेजने में घंटे बिताए; मनमाना संख्यात्मक भत्ते की स्थापना ("आपको इस दवा के दिन के लिए केवल एक गोली की अनुमति है।") preauthorization को अनधिकृत करने के कई तरीके हैं।

भ्रष्टाचार उन्माद पैदा करता है लोग लड़ने से नहीं सीखते, क्योंकि वे निराशाजनक लड़ाइयों में इतना समय खो देंगे या खर्च करेंगे कि वे जीवन में कुछ और सोचते हैं। कई बीमार बच्चों के माता-पिता ने बीमा कंपनियों से लड़ने के लिए पूरी तरह से "काम" करने के लिए अपनी नौकरी छोड़ दी है चिकित्सकों को "धन के बाद जाना", लक्ष्यीकरण उपचार और नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए आसानी से भुगतान करना सीखना होता है, जो "अवैतनिक" कार्यों के साथ समय बर्बाद नहीं करते जैसे मरीजों को निर्देश देना या सरल, सस्ता उपचार जो अन्यथा "चिकित्सक कार्य घंटों में खाना"

स्टाल – आप अच्छे भाग्य का अनुभव करते हैं। आपको प्राथमिकता प्राप्त हो रही है आपके उपचार को "मानक नैदानिक ​​दिशानिर्देशों" के भीतर माना जाता है।

बीमा कंपनियों ने अभी इसके लिए भुगतान नहीं किया होगा एक मरीज को पहले उसके स्कूल की नौकरी से उसकी सेवानिवृत्ति की "सबूत" की आवश्यकता है उसने जो कागज के टुकड़े भेजे, उसे "संतोषजनक" माना जाता था। वह अधिक भेजना जारी रखती थी, और कभी भी महीनों तक नहीं जाती जब तक कि वह ठुकराई नहीं हुई।

उसके बिल ऊपर और ऊपर चढ़ाई

स्विचरू – आपको लगता है कि आपके दुर्लभ ट्यूमर का इलाज करने के लिए आपके पास एक व्यवसायी है, केवल यह जानने के लिए कि वे और उनकी संस्था अब आपके "प्रदाता सूची" पर नहीं हैं।

फार्मेसी "लाभ" कंपनियों द्वारा एक बहुत अधिक सामान्य व्यवस्था की जाती है अक्सर इन "लाभ" में निर्माताओं के बीच जेनेरिक दवाओं को बदलने में शामिल हैं – आपको या आपके चिकित्सकों को सूचित किए बिना

जब आपको लगता है कि "नारंगी गोली" "सफेद गोली" बन गई है और फिर "लाल गोली" है, तो आप खुशी से कह रहे हैं कि "सक्रिय संघटक" समान है

यह तकनीकी रूप से सच है हालांकि, बंधन और वितरण एजेंट अलग हैं अवशोषण में परिवर्तन आप इस तथ्य को खोजते हैं कि जब आपके रक्तचाप की चोट या अचानक आप घबराहट महसूस करते हैं या आपके मनोदशा को महसूस करते हैं बीमाकर्ता निस्संदेह दवाओं को नोट करता है कि "एक ही है।" आपको बताया जाता है, जैसे कि तेज़ी से टीवी विज्ञापनों में बात करने के लिए, इसे बदलने के लिए "अपने डॉक्टर से पूछें"। हालांकि, जब वह इस सप्ताह के अंत में फोन करती है, तो उसे पता चलता है कि एक मानक दवा उसके ज्ञान के बिना बार-बार बदल गई है।

प्रजनन डर

बीमारी का डर लोगों को डराता है-कभी-कभी मृत्यु तक। तो प्रभावी बीमा की कमी का डर है

इस राष्ट्रीय गड़बड़ी की स्वास्थ्य लागत वास्तव में विपत्तिपूर्ण है लोग अपने पूरे जागने वाले जीवन को अपनी बीमा कंपनियों के साथ बहस करते हैं – अक्सर जब वे मरते हैं विश्वास है कि "बाजार" चीजों को ठीक कर लेगा, उनके बच्चे के पास एक कार के मलबे हो जाने के तुरंत बाद वार्तालाप पर विचार करना चाहिए या उनके नए निदान किए गए कैंसर के कीमोथेरेपी के प्रति चक्र 60,000 डॉलर खर्च होंगे, और बीमाकर्ता पूर्व-प्राधिकरण से पहले कुछ महीनों की कागजी कार्रवाई की मांग करता है।

प्रणाली इतनी टूटी हुई है कि यहां तक ​​कि वास्तव में अमीर लोगों-शीर्ष 1 प्रतिशत- मुझे बताओ कि भविष्य के संभावित आश्चर्यजनक और अज्ञात स्वास्थ्य देखभाल लागतों का भुगतान करने के लिए उन्हें अपने सत्तर और अस्सी के दशक में "काम करना जारी रखना" चाहिए।

आपातकालीन उपचार की प्रतीक्षा करने वाले रोगियों के लिए यह क्या करता है? अपने परिवार के मानसिक स्वास्थ्य के लिए? मनोचिकित्सक को फोन पर 40 मिनट का समय बिताने के लिए 45 मिनट का सत्र "अधिकृत" करना चाहिए? राष्ट्र के सामूहिक स्वास्थ्य के लिए?

विषय का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं है। न्यथार्थ स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं और न ही सरकार इस तरह के शोध के लिए आसानी से भुगतान करती है।

अब के लिए लोग व्यक्तिगत कार्यों में अपने प्रयास को जारी रखने के लिए जारी रखते हैं। आप और कैसे समझते हैं कि कंपनी के प्रमुख ने इतिहास में सबसे बड़ी (खोजी हुई) चिकित्सा धोखाधड़ी को बढ़ावा दिया था, हाल ही में फ्लोरिडा के गवर्नर का फिर से निर्वाचित हुआ था?

सरल स्पष्टीकरण धोखाधड़ी का भुगतान करता है – आर्थिक और राजनीतिक रूप से। एक सौ मिलियन डॉलर प्रभावी राजनीतिक अभियान खरीदता है

लेकिन धोखाधड़ी और निराशा का डर स्वास्थ्य, आर्थिक, सामाजिक या मनोवैज्ञानिक नहीं खरीदता-जो लोगों को फोन पर अपना समय व्यतीत करते हैं, preauthorization के लिए लड़ रहे हैं, "लाभ" के लिए, वे अब और विश्वास नहीं कर सकते।

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