वन्य बाल

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स्रोत: पेटेंटो एंड्री / शटरस्टॉक

हमने आखिरी बार 17 वर्षीय लड़की के साथ खराब आवेग नियंत्रण और कटौती करने वाले व्यवहार के साथ छोड़ा था, जो दवाओं और उसके दोनों शिक्षकों के साथ छेड़खानी कर रहे थे। उसने अपने पिछले चिकित्सक को गोपनीयता को तोड़ने और हेरोइन को नाचने की उसकी योजना के बारे में अपने माता-पिता को बताने के लिए निकाल दिया।

दिलचस्प टिप्पणियों के लिए धन्यवाद जो हमारे पाठकों से आया था: हर किसी ने यह समझने की कोशिश की कि उसे उसके काटने के व्यवहार के पीछे क्या था, यह एक संभावित गंभीर मनोरोग हालत के संभावित संकेत के रूप में माना जाता है; यह विचार किया जा रहा है कि विचारों और भावनाओं को शब्दों में डाल देने के लिए एक मंच के रूप में चिकित्सा का प्रयोग करने से तनावपूर्ण भावनाओं से निपटने के लिए कार्रवाई का उपयोग करने के दबाव को कम किया जाता है-उर्फ अभिनय करना । एक टिप्पणीकार ने उठाया कि उसे एक भावनात्मक जीवन का नियंत्रण खोने के लिए एक युवा व्यक्ति की तरह महसूस करना चाहिए। एक अन्य ने संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) की उपयोगिता का उल्लेख किया है, और इसके करीबी रिश्तेदार डायलैक्टिकल बिहेवियर थेरेपी (डीबीटी) के अनुमान के अनुसार। यद्यपि हर कोई सहमत था कि शिक्षक को जिम्मेदारी से कार्य करना था, इस जवान महिला के जीवन में अन्य वयस्कों की जिम्मेदारी का सवाल, अर्थात् उनके चिकित्सक और उसके माता-पिता, को संबोधित किया जाना बाकी रहे।

आज, आवेगी व्यवहार अविश्वसनीय रूप से जोखिम भरा है और कभी-कभी अपरिवर्तनीय है: अवांछित गर्भधारण, यौन संचारित रोगों, दवाओं की अधिक मात्रा और लत के रूप में -हाँ, ध्यान देने योग्य, कमजोर व्यक्ति केवल दिनों के मामले में अप्रिय हो सकते हैं-और जैसे असामाजिक व्यवहार गिरफ्तार या स्कूल से निष्कासित कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप किसी के जीवन की गति को बदल सकता है। काटने लगभग हमेशा भारी संकट (एक हत्यारे क्रोध या आत्म-घृणा में) की एक अभिव्यक्ति है जो एक आउटलेट के लिए भीख माँग रहा है। जो किशोर अक्सर कटते हैं वे कहते हैं कि उन्हें "कुछ महसूस करने" या "कुछ करने के लिए" महसूस करने की जरूरत है। कटौती का दर्द सोचा और महसूस के बीच असंतुलन के माध्यम से टूट सकता है जिससे परिणाम प्रभावित हो सकता है। चूंकि कटर उस दर्द की तीव्रता को विनियमित करता है जिससे वह महसूस करता है, नियंत्रण की भावना (शायद अंतर्जात अप्रसन्न रिलीज के द्वारा मध्यस्थता) है, इसलिए यही कारण है कि अधिकारियों का कहना है कि काटने की आदत आदतन हो सकती है, और नशे की लत भी हो सकती है। कुछ चिकित्सकों ने यह भी सुझाव दिया है कि कटर अपने हाथों को बर्फ के पानी में विसर्जित करने के बजाय उनकी त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं।

मेरे चिकित्सक सहकर्मियों ने एक अलग परिप्रेक्ष्य लाया, इस युवा महिला को एक संरक्षित वातावरण में रहने की ज़रूरत के रूप में देखा, जबकि उसके आवेगी व्यवहार के पीछे की ताकत को विनाशकारी अभिनय के खतरे के बिना पता लगाया जा सकता है। उन्होंने सोचा कि माता-पिता (वे मानते हैं कि वे जिम्मेदार व्यक्ति हैं) और चिकित्सक को एक महत्वपूर्ण भूमिका निभानी चाहिए और इससे एक गैर जिम्मेदाराना नाबालिग बच्चे को उपचार के मापदंडों को निर्देशित करने की अनुमति देनी चाहिए (जैसे चिकित्सक को फायरिंग के रूप में) आगे की भूमिका को रोकने के लिए चिकित्सक की ज़िम्मेदारी का मतलब बाहर।

मेरे सहयोगियों (और मैं) का मानना ​​है कि शुरूआत में, उपचार परिवार और चिकित्सक के बीच एक खुली लाइन संचार के साथ स्थापित किया जाना चाहिए, यह विचार है कि चिकित्सक बच्चे के व्यवहार के बारे में परिवार से इनपुट प्राप्त करने के लिए ग्रहणशील है लेकिन साझा नहीं करता है विश्वास जब तक कि वह या वह विश्वास नहीं करता कि मरीज की भलाई खतरे में है (जैसा कि इस मामले में था)।

तो यहाँ क्या हुआ है: चिकित्सक अपने आवेगी रोगी द्वारा निकाल दिया जाने की तुलना में विनाशकारी अभिनय के लिए संभावित पर अधिक चिंतित था। आपातकालीन मनोरोग मूल्यांकन की व्यवस्था की गई थी (चिकित्सक और परिवार के बीच सहयोग के माध्यम से) जहां अनियंत्रित द्विध्रुवी विकार का निदान किया गया था। दरअसल, पारिवारिक द्विध्रुवी बीमारी का एक विषम तनाव और अधिक विस्तृत जांच पर यह पता चला कि हमारे युवा रोगी ने आत्मघाती विचारों को छोड़ दिया था और कई सालों से, जो वह स्वीकार करने के लिए बहुत शर्मिंदा थी, वह "पागल" "उसके परिवार द्वारा एक बार जब वह यौवन में कमी आई, तो जवान औरत का मूड इतनी अनपेक्षित हो गया कि वह शायद ही कभी पता चले कि किसी भी सुबह उसे कैसे महसूस होगा। उनकी मनोदशा ने उनके सामाजिक जीवन को प्रभावित किया; उसके "ऊंचा" लापरवाही के कारण थे- एक रात उसने व्यावहारिक रूप से अपने शरीर को दिखाने के लिए एक पार्टी में एक पट्टी चिढ़ी थी; दूसरी बार उसे पकड़ी उठाने के लिए पकड़ा गया था, लेकिन सुरक्षा गार्डों से उसके माता-पिता को बताने के लिए नहीं कहा जाने के बाद उन्हें चेतावनी दी गई थी।

जो वर्तमान स्थिति को उखाड़ फेंक रहा था वह उदासीन महसूस कर रहा था और हाल ही में एक लड़के पर अपने सबसे अच्छे दोस्त के साथ गहराई से विश्वासघात महसूस कर रहा था, जिसका प्यार वह (हमारे मरीज) ने महसूस किया था कि दोस्त ने ग़लती की है। हमारे रोगी को क्रोध और अवसाद दोनों तरह से भस्म हो गया था, भावनाओं को इतने भारी भावनाओं का सामना करना पड़ता था, जिससे वह भावनात्मक विघटन कर लेते थे, जिसने उसे काटने के व्यवहार को कम किया था, जिससे उसने महसूस किया कि उसे भावनात्मक दर्द पर नियंत्रण था, अपने माता-पिता की महान राहत के लिए, वह एक संक्षिप्त मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने पर सहमत हुए जहां मूड-स्टेबलाइजर की उचित खुराक का शीर्षक था और वह डीबीटी कक्षा में एक स्टार छात्र बन गए थे, जो कि शक्तिशाली भावनाओं के दिमागीपन और प्रबंधन को पढ़ाते थे।

नतीजा: उसने अस्पताल छोड़कर तीन हफ्ते बाद, निरंतर दवा और आउट पेशेंट डीबीटी छोड़ दिया और स्कूल लौट गया जहां उसने अच्छा प्रदर्शन किया। वह अभी भी अपने डॉक्टरों को नियमित रूप से देखती है, द्विध्रुवी विकार के लिए एक सुरक्षित लेकिन प्रभावी दवा आहार देती है, और वह कॉलेज के जीवन में बनी हुई है जहां उन्हें अकादमिक और सामाजिक रूप से पूरा लगता है।

बेशक, काटने और impulsivity के हर मामले में द्विध्रुवी विकार का मतलब नहीं है, लेकिन देखना है कि यह कैसे अभिनय, निदान और द्विध्रुवी विकार का इलाज और युवा महिला डीबीटी कौशल को कॉलेज के लिए छोड़ने से पहले, अपरिहार्य भावनात्मक आपदा जिसका परिणाम हो सकता है कहीं ज्यादा खराब है।

हमारे अगले मामले में:

एक उदास व्यापारी अपनी पत्नी से अलग हो गया है; वह कई एंटीडिपेंटेंट्स लेते हैं, जो कि वह केवल थोड़े समय के लिए मदद का दावा करता है उनके पास दो बच्चे हैं, जिनमें डाउन सिंड्रोम के साथ एक लड़का भी शामिल है और परिवार को तोड़ने का विचार दिल टूटने वाला है। वह और उसकी पत्नी इसे करने का प्रयास कर रहे हैं, लेकिन उसे उसके सिर में मिला है कि वह दूसरे व्यक्ति में रुचि रखते हैं; अब वह एक अलग एंटीडिपेटेंट चाहता है आगे क्या?

फिर मिलते हैं। आपके जवाब का इंतज़ार रहेगा!

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