वयोवृद्ध मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में चुनौतियां:

युद्ध के इतिहास के दौरान, सेवा के सदस्यों को अकल्पनीय परिस्थितियों में रखा गया है, अक्सर परिस्थितियों में उन्हें कठिन निर्णय करना पड़ता है अक्सर, तैनाती के दौरान किए गए निर्णय में आजीवन परिणाम होते हैं। बहुत से दिग्गजों ने उस व्यक्ति को होने की इच्छा व्यक्त की है, जो इससे पहले कि वे आघात से पीड़ित थे, और वे अक्सर उन आघातों की यादें को रोकने या उनसे बचने का प्रयास करते हैं जो वे रहते हैं। हालांकि, बचने वाली कड़ी रणनीतियों के उपयोग को लंबे समय में प्रतिकूल होने का पाया गया है। दर्दनाक घटनाओं से बचने का प्रयास करते हुए सेवा के सदस्यों ने अनुभव किया है, वे अंततः उनकी आघात की यादों की तीव्रता और आवृत्ति और समय के साथ उन यादों की अगली कड़ी और लक्षणों को बढ़ाते हैं।

Department of Vetean Services
स्रोत: वयोवृद्ध सेवाओं का विभाग

कुछ दिग्गजों अपने जीवन में कम से कम रोग के साथ पिछले आघात को ले जाने में सक्षम हैं; हालांकि, दूसरों के लिए, दर्दनाक घटना कहर और अराजकता बनाता है ट्रामा के लक्षण इतने समस्याग्रस्त हो सकते हैं कि वे परिवार के विरोधाभास, तलाक, सामाजिक दोष, महत्वपूर्ण पदार्थ का उपयोग, रोजगार की कठिनाई, शारीरिक स्वास्थ्य कठिनाइयों, कानूनी समस्याओं, और अधिक परिणामस्वरूप हो सकते हैं। और आघात के लक्षणों के परिणामस्वरूप सेवा के सदस्यों के विघटन में शायद ही असामान्य है सेवा के सदस्यों के जीवन में शिथति और आघात के नकारात्मक प्रभाव और इसके लक्षणों के कारण, वीए ने वीए विकलांगता रेटिंग प्रणाली को मान्यता दी और विकसित की है। विकलांगता रेटिंग प्रणाली दोनों शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य संबंधी स्थितियों को मानता है। एक अनुभवी जीवन के अधिक क्षेत्र जो प्रभावित होते हैं (यानी सामाजिक और व्यावसायिक कठिनाई या भौतिक सीमा और / या दर्द), अधिक वित्तीय क्षतिपूर्ति जो कि अनुभवी संभावित रूप से आवश्यक हो सकती है मैं एक दृढ़ विश्वास है कि दिग्गजों हर डॉलर के लिए हकदार होते हैं कि वे और कुछ तो … कुछ लोग तर्क दे सकते हैं कि आजीवन निहितार्थ और दिग्गजों को सहन करने वाले लक्षणों को डॉलर की राशि के साथ मात्रा या मुआवजा नहीं दिया जा सकता है। वीए अपने सर्वोत्तम स्तर पर शिथिलता के स्तर के आधार पर दिग्गजों की भरपाई करने का सबसे अच्छा प्रयास करता है। हालांकि, यदि वयोवृद्ध अक्षमता के अनुभव को समाप्त कर सकता है जो उनके खराब लक्षणों को शुरू करता है, तो यह संभव है कि वे नागरिक क्षेत्र में बेहतर ढंग से काम करके अपने वीए मुआवजे की राशि से अधिक हो। अनिवार्य रूप से, यदि वे अक्षम लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं, तो वे अधिक सकारात्मक आर्थिक प्रभाव पा सकेंगे और उच्चतर रहने वाले वेतन अर्जित करेंगे। सैन्य सदस्यों को प्राप्त प्रशिक्षण के उच्च स्तर को देखते हुए, सैन्य प्रशिक्षण और सेवा द्वारा स्थापित मूल्य, अनुशासन और संरचना अक्सर भरोसेमंद, मेहनती और प्रभावी कर्मचारियों को बनाने के लिए सबसे दिग्गजों का नेतृत्व करते हैं।

Veterans Benefits Center
स्रोत: दिग्गजों लाभ केंद्र

वीए विकलांगता रेटिंग प्रणाली के अनुसार, वर्ष 2000 में, विकलांगता दर्ज़ा प्रणाली के माध्यम से दिग्गजों को प्रदान की गई औसत मुआवजा 2.3 मिलियन दिग्गजों के लिए करीब 20 अरब डॉलर था। 2013 में, यह मुआवजा मुआवजे में $ 54 बिलियन प्राप्त करने वाले 3.5 मिलियन दिग्गजों तक पहुंच गया। यह संख्या पिछले कई वर्षों से बढ़ती जा रही है और उम्मीद है कि ऐसा करने के लिए जारी रहेगा, दिग्गजों को वे मुआवज़े प्राप्त करने में सक्षम बनाएंगे। मुआवजे प्राप्त करने वाले दिग्गजों में बढ़ोतरी का एक प्रमुख कारण इराक और अफगानिस्तान में निरंतर 14-वर्षीय युद्ध है। जब सेवा सदस्यों को युद्ध के लिए भेजा जाता है और बाद में घर लौटता है, तो सेवा-अर्थशास्त्र के लिए अक्सर महत्वपूर्ण परिणाम होते हैं उनमें से एक। दुर्भाग्य से, कई दिग्गजों, जो अभी भी सेवाओं की आवश्यकता है और वीए लाभों के लिए मुआवजे की पेशकश की सेवाओं का लाभ नहीं उठाया है। कई कारकों पर ध्यान देने वाले दिग्गजों के फैसले का कोई असर नहीं होता – एक मुख्य कलंक होने के कारण कलंक के दो उदाहरण हैं: एक, एक दिग्गज '' कमजोर '' या 'कमजोर' के रूप में मानी जाने के कारण मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की तलाश में झिझक; और, दो, संभवतः खराब लक्षणों के परिणामस्वरूप नकारात्मक कैरियर या नौकरी के प्रभाव होने की संभावना । जैसा कि मैंने पिछले ब्लॉग में कहा है, यह एक राष्ट्र को एक सैन्य बनाने और युद्ध में जाने के लिए ले जाता है। और, यह देश को उनके घर का स्वागत करने के लिए ले जाता है। अपनी सेवा के लिए हमारे दिग्गजों को मुआवजा देने के लिए कई कदमों का पहला भाग है, जो कि उनके बलिदान के लिए दिग्गजों को दिया जाना चाहिए। अगर हम लोगों को युद्ध के लिए भेजते हैं, तो यह मूलभूत अनिवार्य है कि जब वे घर आएंगे तो हम उनकी देखभाल करेंगे। ज्वार बदल रहा है, और वीए मुआवजा और पेंशन मूल्यांकन के लिए इंतजार का समय कम करने के लिए महान लंबाई में चला गया है ताकि दिग्गजों प्रक्रिया के माध्यम से सुव्यवस्थित कर रहे हैं। कोई आदर्श प्रणाली नहीं है, और पेंडुलम सही दिशा में बदलाव कर रहा है ताकि हमारे भाई-बहनों को हथियारों का ध्यान रखा जाए।

एक उदाहरण के साथ रेटिंग प्रणाली को निर्दिष्ट करने के लिए, यदि किसी पीड़ित के निदान के साथ पीडियड का निदान किया गया एक 50 प्रतिशत सेवा से जुड़े विकलांगता दर्ज़ा है और उनके पास एक पति या पत्नी और एक बच्चा है, तो उन्हें प्रति माह $ 978.64 प्राप्त होगा। सालाना, जो करीब 11,745 डॉलर है एक वयोवृद्ध के लिए भुगतान जो कि 100 प्रतिशत सर्विसेज से जुड़ा है, काफी बढ़ता है। वे लगभग $ 3200 मासिक होंगे हालांकि इस धन पर कर नहीं लगाया जाता है, कई दिग्गज अभी भी संघर्ष को समाप्त करने के लिए संघर्ष करते हैं। अनजाने में, एक गलत धारणा है कि यदि एक वयोवृद्ध को 100 प्रतिशत सेवा कनेक्शन प्राप्त होता है, तो वे "भव्य" जीवन शैली को जीने में सक्षम होंगे। यह बिल्कुल भी सच नहीं है। यह धन निश्चित रूप से वित्तीय संकट कम करने में मदद कर सकता है, हालांकि, कई दिग्गजों को अभी भी उन चीजों के भुगतान के लिए संघर्ष करना है, जो वे और उनके परिवारों की आवश्यकता है।

एक वयोवृद्ध को विकलांगता दर्ज़ा प्राप्त करने और क्षतिपूर्ति प्रदान करने के बाद, यह डर हो सकता है कि विकलांगता रेटिंग में कमी या कम हो सकती है अगर वीए के प्रमाण मिलते हैं कि वयोवृद्ध के लक्षण अधिक प्रबंधनीय स्तर तक सुधार कर चुके हैं। एक बार जब दिग्गज विकलांगता का एक सेवा-जुड़े प्रतिशत प्राप्त करते हैं, तो यह जीवन के लिए एक निश्चित दर नहीं है- हालांकि यह हो सकता है वीए को मुआवजे की दर कम करने का अधिकार है यदि वयोवृद्ध दैनिक जीवन में कार्य करने की अपनी क्षमता में भौतिक सुधार को दर्शाता है चाहे वह भौतिक या मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित हालत के संबंध में हो। वयोवृद्ध मामलों की सेवा जुड़ी विकलांगता वेबसाइट (2017) विभाग के अनुसार, अगर किसी वयस्कर में 100 प्रतिशत विकलांगता रेटिंग से कम है, तो वह पांच साल से कम समय के लिए मुआवजा प्राप्त कर रहा है, और उसने चिकित्सा और सामाजिक सुधार दिखाया है, वीए कम हो सकता है पाया साक्ष्य के आधार पर विकलांगता और मुआवजे का प्रतिशत हालांकि, अगर किसी वयोवृद्ध को 20 साल से अधिक समय से लाभ प्राप्त हो रहा है, तो यह एक निरंतर रेटिंग माना जाता है और वीए कानूनी तौर पर रेटिंग को कम नहीं कर सकता है। 10 वर्षों में, एक वयोवृद्ध रेटिंग को समाप्त नहीं किया जा सकता, लेकिन इसे कम किया जा सकता है अगर किसी वयोवृद्ध विकलांगता दर्ज़ा कम हो जाता है, तो एक वयोवृद्ध के पास पुनर्विवेचन का अनुरोध करने का विकल्प होता है, और उन्हें एक वेटर्स 'सेवा संगठन प्रतिनिधि से संपर्क करना चाहिए ताकि उनकी ओर से अधिवक्ता हो।

वीए महान और अच्छी तरह से आवश्यक सेवाएं प्रदान करता है, और वे हर दिन जिंदगी बचाती हैं। दुर्भाग्यवश, कुछ दिग्गजों ने वीए से असंतुष्ट और नाखुश दूर चले। कोई पूर्ण मानसिक स्वास्थ्य और चिकित्सा प्रणाली नहीं है, और विकलांगता दर्ज़ा पैमाने सही नहीं है या तो। कोई भी प्रोग्राम नहीं है जो "सभी को ठीक करें" समाधान प्रदान करता है। यह क्या ले जाएगा सार्वजनिक और निजी साझेदारी आगे बढ़ने के क्रम में अधिकतम पहुंच और विस्तार, आवृत्ति, और देखभाल की गुणवत्ता का विस्तार करने के लिए।

कई दिग्गजों जो लाभ प्राप्त करते हैं, वे अपने लाभों को डरते हैं, समय पर किसी भी समय ले जा सकते हैं। दुर्भाग्यवश, विकलांगता के मूल्यांकन के इस डर से संभवतः कम किया जा सकता है अगर पर्याप्त सबूत हैं कि वयोवृद्ध ने सुधार किया है ताकि लोगों को अच्छी तरह से आवश्यक उपचार की मांग करने और पूरी तरह से शामिल करने से रोक दिया जाए। उदाहरण के लिए, यदि कोई सेवा-जुड़ा हुआ वयोवृद्ध PTSD के लिए एक निदान आधारित आघात-केंद्रित उपचार में संलग्न है, जिसे पूर्ण पूरा होने पर लक्षणों को कम करने के लिए दिखाया गया है, और उस उपचार के परिणामस्वरूप, उनका समग्र दोष कम हो जाता है, तो वह वयोवृद्ध जोखिम में हो सकता है विकलांगता रेटिंग घटित होने पर, यदि उस मेडिकल मूल्यांकन के दौरान दस्तावेज तैयार किया जाता है और उसे इकट्ठा किया जाता है। वयोवृद्ध जो विकलांगता रेटिंग प्रणाली को जानते हैं, वे संभावित क्षमता के कारण वीए में देखभाल करने से विचलित हो सकते हैं। एक अधिक दोष है, वे प्राप्त अधिक धन; इतनी वृद्धि हुई लक्षणोधन को प्रोत्साहन और प्रबलित किया जाता है। यदि रोजगार और इष्टतम कामकाज के साथ दिग्गजों के संघर्ष, यह समझ में आता है कि उन दिग्गजों में सुधार दिखाने के लिए नहीं करना चाहते हो सकता है यह देखने के लिए एक लेंस है

दुर्भाग्य से, इस समस्या का कोई सही समाधान नहीं है। हालांकि, संभावित समाधानों के बारे में काफी बहस हुई है चर्चा की गई एक समाधान प्रारंभिक मूल्यांकन और पुनर्मूल्यांकन से रेटिंग प्रणाली के बीच की अवधि का विस्तार करना होगा। यह समाधान कलंक कम करने और लोगों को पूरी तरह से आवश्यक उपचार में संलग्न करने के लिए प्रोत्साहित करने के संभावित लाभ के साथ एक प्रतिशत रेटिंग को खोने के डर को कम करने के डर को कम करने में सहायता कर सकता है। इससे दिग्गजों को उच्च स्तर की देखभाल, लाभ प्राप्त करने, और उनके कौशल-अभ्यासों का अभ्यास करने के लिए लंबे समय तक जीवन तनाव में समायोजित करने की अनुमति मिलेगी जो लक्षणों को बढ़ाते रहेंगे। अगर लक्षणों का कोई दोहराव नहीं होता है, तो मुआवजे में कमी का अनुभव हो सकता है। यदि उल्लेखनीय हानि बने रहती है, तो विकलांगता रेटिंग का प्रतिशत समान ही रह सकता है या बढ़ सकता है एक और संभावित समाधान निजी-सार्वजनिक साझेदारी को जारी रखने के लिए है, ताकि दिग्गजों को वीए के बाहर देखभाल प्राप्त हो सके। यदि दिग्गजों को डर है कि प्रगति के कारण वेएवी की देखभाल की मांग करते समय उनकी विकलांगता रेटिंग को नुकसान पहुंचाएगा, तो उन चिंताओं को निजी क्षेत्र में इलाज के साथ कम किया जा सकता है। विकलांगता रेटिंग और कार्यप्रणाली में सुधार के बारे में ये मुद्दे वर्तमान दिग्गजों के मुद्दों पर बहस किए गए कई मुद्दों में से केवल कुछ ही मुद्दे हैं। यद्यपि वे गर्मागर्म बहस कर रहे हैं, पेंडुलम हमारे दिग्गजों को सबसे पहले रखकर सही दिशा में आगे बढ़ रहा है।

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