ओसीडी को समझना

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) एक आश्चर्यजनक रूप से आम मनोवैज्ञानिक समस्या है। केवल 25 साल पहले, यह एक अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति माना जाता था। कुछ हिस्सों में, इसके लिए नए और अधिक प्रभावी उपचार के कारण, ओसीडी अब किसी भी समय कई लाखों लोगों को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है। अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में, ओसीडी एक व्यक्ति की ज़िन्दगी को स्थिरता के साथ स्थिर कर सकता है। इससे भी बदतर है, ओसीडी वाले कई लोग अवसाद का विकास करते हैं जो न केवल पीड़ा को तेज करता है, बल्कि अक्सर जटिलताएं और उपचार बढ़ाता है। फिर भी, जैसा कमजोर कर सकता है, जब कुशलता से किया जाता है, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) जो एक महत्वपूर्ण विधि पर जोर देती है जिसे एक्सपोजर और प्रतिक्रिया या अनुष्ठान रोकथाम (ईआरपी) कहा जाता है, ओसीडी की चिंता और अवसाद पैदा करने वाली पकड़ काफी महत्वपूर्ण हो सकती है।

सामान्य शब्दों में, ओसीडी की मुख्य विशेषताएं दखल देने वाली, भयावह, और निरंतर अनियमित विचारों या छवियों (घबराहट) है जो अत्यधिक चिंता और विशिष्ट, आमतौर पर अत्यधिक, दोहराए जाने वाले या असंबंधित व्यवहार (मजबूरी) को ड्राइव करती हैं जो बेअसर करने के प्रयास में की जाती हैं या चिंतित विचारों, भावनाओं और उत्तेजनाओं को कम करें

क्या अधिक है, विशिष्ट, अवांछित विचारों (जैसे "क्या मैं एक पीडोफाइल?") के साथ-साथ बाहरी घटनाओं (जैसे चीजों को स्पर्श करना खतरनाक – दरवाजा घुंडी की तरह सोचा या कुछ चीजें जैसे घड़ी की घड़ी 9 :1 1)। इसके अलावा, अनुष्ठान या तो अति या अवलोकन (जैसे, धोने, सफाई, जांच, दोहराए जाने वाला क्रिया, दोहराव के आंदोलनों आदि) और / या गुप्त या छिपी हो सकते हैं (जैसे, अवांछित विचारों या छवियों को अधिक स्वीकार्य में बदलना, गिनती करना, अत्यधिक प्रार्थना करना , आदि।)।

अधिक सामान्य आक्षेपों में से कुछ में संदूषण phobias और बीमार हो रही है, या दूसरों को रोगाणु या विषाक्त पदार्थों के प्रसार के डर शामिल हैं; लोगों को नुकसान पहुंचाए, या गलती से उन्हें किसी की कार से मारकर, या अन्य की सुरक्षा के लिए पर्याप्त जिम्मेदार न होने से लोगों को चोट पहुंचाई; और निन्दा या आपराधिक विचार

आम मजबूरियों या अनुष्ठानों में धोना शामिल है; सुनिश्चित कर लें कि ताले, उपकरण, आदि की जांच करके चीजें सुरक्षित होती हैं; जब तक यह सुरक्षित महसूस नहीं करता है; दूसरों से अत्यधिक आश्वासन मांगते हुए; गिनती; प्रार्थना; और कम परेशान लोगों में चिंतित विचारों को बदलने।

इसके अलावा, ओसीडी की एक केंद्रीय विशेषता उन चीजों से बचना है जो चिंता को गति देते हैं।

अंत में, OCD अक्सर अंधविश्वास का एक महत्वपूर्ण घटक शामिल है। उदाहरण के लिए, टीवी या रेडियो पर चैनल को बदलने तक, जब तक कोई व्यक्ति किसी चीज़ को देखता या सुनता है, या जब तक घड़ी 9: 12 पढ़ता है तब तक इंतजार नहीं करता जब तक कि वह 9: 11 पर काम करने के बजाय कुछ नहीं करता।

असल में, ओसीडी को दो प्रकारों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है: अंतर्दृष्टि के साथ- अर्थात् व्यक्ति को समझता है कि ओसीडी का विश्वास तर्कहीन या असत्य है; और बिना अंतर्दृष्टि – जिसका अर्थ है कि व्यक्ति ओसीडी विश्वासों को शायद सच कहता है। चरम मामलों में, अंतर्दृष्टि पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है जिससे ओसीडी की मान्यताएं भ्रम की तीव्रता के स्तर तक बढ़ जाती हैं। जाहिर है, अच्छा अंतर्दृष्टि गरीब या अनुपस्थित अंतर्दृष्टि की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान पेश करता है।

(दवाओं के बिना ओसीसी को कैसे मारने के लिए कृपया नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से मेरी पिछली पोस्ट देखें।)

संक्षेप में, जब किसी व्यक्ति को OCD अपने दिमाग का खतरे का पता लगाने क्षेत्र अतिसंवेदनशील है और नाटकीय रूप से कुछ ट्रिगर्स को अतिरंजित करता है, इस प्रकार एक विशाल, अक्सर आतंक स्तर, चिंता का दौरा (यानी, अतिरंजित या अनुचित लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रिया) शुरू होती है। इसी समय, मस्तिष्क क्षेत्र जो आमतौर पर सुरक्षा को इंगित करता है वह बहुत सुस्त है, और "सभी स्पष्ट" संकेत करने के लिए धीमा है।

अतः, ओसीडी पीड़ित भयानक, तर्कहीन विचारों से संबंधित गहन चिंता की बेकार या अत्यधिक अतिरंजित परिहारों का अनुभव करेगा, जो चिंता को बहाल करने और भावनाओं और सुरक्षा की उत्तेजना को बहाल करने के प्रयास में उन्हें अनुष्ठान करने के लिए प्रेरित करता है दूसरे शब्दों में, क्योंकि व्यक्ति की "स्वचालित" सुरक्षा संकेतक चिंता से छुटकारा पाने के लिए बहुत धीमा है, तो वह उसे एक अनुष्ठान के साथ "मैन्युअल रूप से" करने की कोशिश करेगा। हालांकि, लंबे समय में, अनुष्ठान "नकारात्मक सुदृढीकरण" (सजा के साथ भ्रमित नहीं होना) नामक एक प्रक्रिया के कारण चिंता को कम करने के लिए लगातार काम नहीं करती है, विडंबना यह है कि मस्तिष्क की चिंता आगे बढ़ती है और इसके सुरक्षा संकेतक भी कमजोर पड़ता है और धीमा

पीईटी स्कैन के उपयोग से अध्ययनों में न्यूरोइजिंग ने कई हाइमेटेटाबोलिक, मस्तिष्क संरचनाओं को पहचान लिया है जो लगभग हमेशा ओसीडी से जुड़े होते हैं। विशेष रूप से, एक तंत्रिका मार्ग जिसे सुपर्रोबिटल-सींगुलेट-थैमिक सर्किट- एसओएटीटी सर्किट के रूप में संदर्भित किया जाता है – ओसीडी के साथ लोगों के मस्तिष्क स्कैन में अतिरंजित दिखाई देता है। (अन्य तंत्रिका पथों को कभी-कभी ओसीडी में मस्तिष्क जीव विज्ञान अनुसंधान में संदर्भित किया जाता है, "कॉर्टिको-स्ट्रायटल थलममो-कॉर्टिकल सर्किट, या सीएसटीसी; और प्रीफ्रैनल कॉर्टिको-स्ट्रायलल-थेलमो-कॉर्टिकल सर्किट, या पीएफसी-एसटीसी।) दिलचस्प है, जब ओसीडी से ग्रस्त मरीजों बेतरतीब ढंग से या तो एक एसएसआरआई एंटीडिपेसेंट या ईआरपी के साथ गहन, सीबीटी ओआरसी के लिए दिया गया – एक्सपोज़र और रस्म की रोकथाम – जो कि काफी सुधार में हैं वे पीईटी स्कैन का पालन करते थे जो उनके एसओसीटी सर्किट में बहुत कम गतिविधि दिखाते थे। इस प्रकार, चाहे व्यक्ति CBT के माध्यम से बेहतर हो या नहीं, दोनों चिकित्सकों ने मस्तिष्क की गतिविधि पर उसी परिणाम का उत्पादन किया। संक्षेप में, यह उचित प्रमाण है कि ओसीडी के phenomenology में एसओसीटी सर्किट महत्वपूर्ण है और दोनों दवाओं और ईआरपी अपनी गतिविधि को कम करते हैं। (इस विषय पर अधिक तकनीकी जानकारी के लिए नीचे दिए गए बैक्सटर की अग्रणी शोध देखें।)

OCD का प्रसार (यह कितना आम है) इसके विकास के महत्व के आधार पर समझाया जा सकता है जाहिर है, कुछ हद तक, ओसीडी के कुछ पहलू बहुत अनुकूली होना चाहिए। विशेष रूप से, खतरे को नोट करने और सुरक्षा को पहचानने की क्षमता बेहद फायदेमंद है

चूंकि यह हमारे दूरस्थ पूर्वजों के साथ था, खतरे और सुरक्षा की हमारी मान्यता में कम से कम तीन मनोवैज्ञानिक आयाम शामिल हैं – अर्थात् संज्ञानात्मक मूल्यांकन (स्थिति के बारे में विचार और चित्र), भावनात्मक सक्रियण (खतरे और / या सुरक्षा की भावनाएं) और संवेदी उत्तेजना ( विषाक्त रूप से खतरे या सुरक्षा को ध्यान में रखते हुए) आमतौर पर, लोग खतरे और सुरक्षा के मनोवैज्ञानिक अनुभव के बीच भेदभाव करने में अच्छे हैं। यही है, हम आम तौर पर इन मनोवैज्ञानिक क्षेत्रों में एकरूपता का अनुभव करते हैं। इसलिए, जब हम सुरक्षा का अनुभव करते हैं, तो हमारे पास कोई महत्वपूर्ण चिंतित या दखल देने वाला विचार नहीं है, भयानक भावनाएं, या चिंतित संवेदनाएं हमारे दिमाग, मूड और संवेदनाएं सभी संरेखण में हैं और स्थिति में सुरक्षा और सुरक्षा की गहरी भावना को दर्शाती हैं। और जब हम वास्तविक खतरे का अनुभव करते हैं, तो हम आम तौर पर स्थिति, भयभीत भावनाओं और बहुत तंत्रिका तंत्र उत्तेजनाओं के बारे में चिंतित होते हैं जो चिंता की विभिन्न भौतिक उत्तेजनाओं में उत्पन्न होती है, जैसे कि मांसपेशियों में तनाव, घुटन बंद, शुष्क मुँह, रेसिंग दिल, तेजी से श्वास , मिलाते हुए, पसीना आ रहा है, आदि

अधिकांश लोग खतरों और धमकियों का सटीक रूप से पता लगा सकते हैं, साथ ही साथ वे जानते हैं कि जब वे सुरक्षित हैं इसका कारण यह है कि उनके दिमाग के कुछ हिस्सों जो इस खतरे / सुरक्षा का पता लगाने के तंत्र के रूप में कार्य करते हैं (शायद, भाग में, एसओसीटी सर्किट) ठीक से काम करते हैं और अक्सर "गलत अलार्म" नहीं भेजते हैं या वास्तविक सुरक्षा का पता लगाने और संकेत करने में विफल होते हैं।

ओसीडी के मामलों में, हालांकि, इस खतरे / सुरक्षा तंत्रिका तंत्र को खराबी लगता है और अधिक गंभीर मामलों में गंभीरता से गड़बड़ी होती है! ओसीडी वाले लोगों में, उनके मस्तिष्क के खतरे और सुरक्षा पहचान प्रणाली पर भरोसा नहीं किया जा सकता। यह अक्सर खतरे को संकेत देता है जहां कोई नहीं है और तब तक "सबके स्पष्ट" ध्वनि में विफल रहता है जब तक कि लंबे समय तक लंबा या विस्तृत अनुष्ठान नहीं किया जाता है। दरअसल, ओसीडी वाले अधिकांश लोग धार्मिक प्रतिष्ठानों को तब तक सुरक्षित करते हैं जब तक कि वे सुरक्षित महसूस न करते हों, हालांकि पहले स्थान पर कोई वास्तविक खतरा नहीं है।

फिर भी, ओसीसी से पीड़ित लोगों को सुरक्षा की एक विशिष्ट, शारीरिक सनसनी को प्राप्त करने की कोशिश होती है और वास्तविकता को समझने में काफी कठिनाई होती है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो गंदे या दूषित महसूस करता है, वह वास्तव में वास्तविक स्वच्छता के बिंदु से परे बड़े पैमाने पर धो सकता है। इस प्रकार, [इस विशिष्ट प्रकार का] ओसीडी वाला कोई व्यक्ति वाशिंग (और धोने और धोने) तक धुलाई करेगा, जब तक कि उसे इंद्रियों और साफ महसूस न हो जाए, भले ही वांछित सनसनी हासिल करने के लिए लंबा, लंबे समय लगता है। ज्यादातर मामलों में, विशेष रूप से जब बीमारी पहले विकसित हो रही है, तो व्यक्ति अंततः साफ महसूस करेगा (यानी, रोगाणु, बीमारी, विषाक्त पदार्थों आदि से सुरक्षित) उस समय रस्म बंद हो जाता है। दुर्भाग्य से, जैसा कि ऊपर उल्लिखित है, यह केवल नकारात्मक सुदृढीकरण नामक एक प्रक्रिया की वजह से चिंता और अन्य ओसीडी लक्षणों को मजबूत करता है।

संक्षेप में, नकारात्मक सुदृढीकरण को एक व्यवहार (जैसे, धोने) में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है क्योंकि यह एक उत्परिवर्तित उत्तेजना या घटना को रोकता है या रोकता है (यानी, गंदे होने की चिंता या उत्तेजना)। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति गंदे और धुलाई महसूस करता है, जब तक वह साफ महसूस नहीं करता, तब धोने को मजबूत किया जाएगा क्योंकि यह गंदे होने की अप्रिय भावनाओं और उत्तेजनाओं को दूर करने के लिए काम करता है। इसलिए, चिंता और चिंताजनक उत्तेजनाओं को हटाने या रोकथाम नकारात्मक रूप से धोने और / या अन्य रस्में को मजबूत करती है

दुर्भाग्य से, ओसीडी के मामलों में यह नकारात्मक सुदृढीकरण पैटर्न अनुष्ठान के लिए सहिष्णुता की ओर जाता है जैसे कि लोग आदत बनाने वाली पदार्थों के सहिष्णु बनते हैं। समय के साथ-साथ, लोगों को चिंता को कम करने के लिए अपने अनुष्ठानों को बढ़ाने की जरूरत होती है। यह दवा निर्भर लोगों की तरह है, जो उन दवाओं की अधिक मात्रा में लेने की ज़रूरत है जो वे उच्च या बेहतर महसूस करने के लिए निर्भर होते हैं। और इसका कारण यह है कि वापसी के लक्षणों को दबाने से नशे की लत दवाओं को नकारात्मक रूप से मजबूत किया जाता है जैसे कि चिंता को निष्क्रिय करना नतीजतन रीति-रिवाजों को मजबूत करता है (जैसे, धुलाई)। इसके अलावा, जब ओसीडी वाले लोग अनुष्ठानों का विरोध करते हैं, तो उनकी चिंता तेज होती है, जो कि एक पदार्थ के आश्रित व्यक्ति को वापसी का सामना करने के समान है।

बेशक, निकासी के दर्द को बेअसर करने का सबसे तेज़ तरीका है कि उस सामान की एक और खुराक लेनी चाहिए जिस पर व्यक्ति निर्भर है। इसी तरह, ओसीडी की वजह से चिंता के दर्द को बेअसर करने का सबसे तेज़ तरीका एक अनुष्ठान करना है। और जैसा कि यह वास्तविक रासायनिक निर्भरता के साथ है, चक्र को तोड़ने के लिए ओसीडी "वापसी" का दर्द होना चाहिए। इसका एकमात्र तरीका यह है कि इसके माध्यम से जाना जाए।

इसलिए, आक्रामक रूप से, ओसीडी से ग्रस्त व्यक्ति को अनुष्ठान नहीं करने के द्वारा "वापसी" के माध्यम से जाने की आवश्यकता होगी इसलिए, ईआरपी ओसीडी के चक्र को तोड़ने के लिए पसंद का उपचार है, जैसे कि "डिटॉक्स" की लत के चक्र को तोड़ना आवश्यक है। साथ ही, अद्वितीय निर्भरता के आधार पर रासायनिक निर्भरता के साथ, ओसीडी "वापसी" या तो एक "ठंड टर्की" प्रक्रिया या अनुष्ठानों का अधिक क्रमिक निस्तारण हो सकता है।

दोबारा, ईआरपी करने पर अधिक विस्तृत चर्चा के लिए, कृपया मेरी पिछली पोस्ट देखें "ओडीसी को दवाओं के बिना कैसे मारो (यह आसान है लेकिन आसान नहीं है!)"

https://www.psychologytoday.com/blog/think-well/201406/how-beat-ocd-with…

संदर्भ

बैक्सटर, एलआर (1 99 1) प्रमुख अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार में मस्तिष्क रोग के पीईटी अध्ययन। उभरती प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की आम सहमति क्लिनिकल मनश्चिकित्सा के इतिहास, 3, 103 – 109

बैक्सटर, एलआर, एट अल (1992)। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए दवा और व्यवहार चिकित्सा दोनों के साथ सीयूडीएटी ग्लूकोज मेटाबोलिक दर में परिवर्तन होता है सामान्य मनश्चिकित्सा के अभिलेखागार, 49, 681-68 9

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