50 मिनट के अंत का अंत?

1 जनवरी, 2013 को, नए कोडिंग प्रक्रियाएं मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए लागू होंगी। हमारी वर्तमान प्रक्रियागत शब्दावली (सीपीटी) कोड सेवाओं के लिए बीमा कंपनियों को बिल करने के लिए उपयोग किया जाता है, और मनोचिकित्सा कोडिंग 1 99 8 के बाद से नहीं बदली गई है। मौजूदा कोड स्व-व्याख्यात्मक हैं उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सक अक्सर CPT कोड "90807" के साथ बिल करते हैं जो दवा प्रबंधन के साथ 45-50 मिनट के आउट पेशेंट मनोचिकित्सा सत्र के लिए खड़ा होता है। हर कोई जानता है कि इसका क्या मतलब है।

मनश्चिकित्सा 1 99 8 के बाद से बदल गया है और मौजूदा कोड क्या मनोचिकित्सक अब क्या जटिलता या विविधता पर कब्जा करने के लिए महसूस नहीं कर रहे हैं बुनियादी सीपीटी कोड के अलावा, अधिक विशिष्ट मूल्यांकन और प्रबंधन (ई / एम) कोड हैं जिनके लिए परीक्षा और प्रलेखन के लिए विशिष्ट तत्वों की आवश्यकता होती है, लेकिन कई मनोचिकित्सकों – मेरे शामिल किए गए – इन ई / एम कोडों का उपयोग किए बिना अभ्यास किया है

नए सीपीटी कोड में जटिलता का एक स्तर शामिल है जो मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक और उनके सहयोगी कर्मचारी हैं, सिर्फ अब सीखने की शुरुआत है नव सितंबर के मध्य अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन द्वारा नए कोड घोषित किए गए थे, और जो नए कोड मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों का उपयोग करना चाहिए वे पूरी तरह स्पष्ट नहीं हैं; इसे प्रशिक्षण की आवश्यकता है नेशनल काउंसिल फॉर कम्युनिटी बिहेवियरल हेल्थकेयर ने एक दो घंटे के वेबिनार का आयोजन किया और शैक्षणिक प्रक्रिया शुरू करने के लिए 99 स्लाइड दिखायी। उनकी वेबिनार अधिकतम क्षमता तक पहुंचे और वे-पंजीयक दूर हो जाएंगे। नवंबर के मध्य में, अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन ने जिला शाखा के नेताओं को पढ़ाने के लिए एक बैठक आयोजित की, कैसे कोडिंग करना, और मेरे राज्य में, मेरीलैंड मनश्चिकित्सीय सोसायटी दिसंबर में सेमिनार की पेशकश शुरू करेगी।

पुराने नियमों के अनुसार नए कोड, मनोचिकित्सा को समय के अनुसार बिल की अनुमति देते हैं, लेकिन 30, 45 और 60 मिनट की वृद्धि के रूप में। संभवतः, लंबे समय तक सत्रों में उच्च प्रतिपूर्ति होगी, लेकिन नए दिशानिर्देशों के तहत, 50 मिनट के सत्र – या 38-52 मिनट चलने वाले किसी भी मनोचिकित्सा सत्र को 45 मिनट के रूप में कोडित किया जाएगा। 60 मिनट के सत्र के लिए कोड की आवश्यकता होगी कि सत्र न्यूनतम 53 मिनट तक चला।

यदि यह पर्याप्त रूप से भ्रमित नहीं है, तो उन लोगों के लिए जो दवाएं लिखते हैं, अब हर नियुक्ति के लिए ई / एम कोड की आवश्यकता होगी और फार्माकोलॉजिकल मैनेजमेंट के लिए कोड समाप्त कर दिया जाएगा। यदि मनोचिकित्सक दोनों करता है, तो दवाओं और शिक्षा के मुद्दों के लिए शामिल समय को समग्र मनोचिकित्सा के समय में शामिल नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए एक यात्रा के लिए दो कोड का उपयोग किया जाएगा और सेवाओं को उसी नियुक्ति में पेश किया जाना चाहिए, अलग होना चाहिए। आपको मिल गया है, है ना? ई / एम कोड जटिलता के पांच अलग-अलग स्तरों के लिए अनुमति देगा, और मनोचिकित्सक को इतिहास, परीक्षा और चिकित्सा निर्णय लेने के बारे में विशिष्ट दस्तावेज प्रदान करने की आवश्यकता होगी। इस सबकी समीक्षा करने के बाद, मुझे अब भी ई / एम कोड नहीं लगा है, और यह नहीं पता कि मेरे सामान्य 50 मिनट के मनोचिकित्सा सत्र के लिए कौन से कोड का उपयोग करना है, जो मुझे विश्वास है कि यह अब 53 मिनट या 38 मिनट हो सकता है – जो 45 मिनट के रूप में बिल किया जा सकता है – प्लस, जो कि जटिलता के स्तर को निर्धारित करने के बाद, ई / एम दवा से संबंधित सेवा करने के लिए समय-समय पर जोड़ा गया, अनिर्धारित अवधि। संकट प्रबंधन और मुश्किल परिवार स्थितियों के लिए भी कोड होंगे इसे बस रखने के लिए, अब सत्र में क्या कहा गया है, इसके आधार पर दवा प्रबंधन के साथ 50 मिनट के मनोचिकित्सा सत्र को लगभग 17 अलग-अलग तरीके होंगे, और प्रत्येक संयोजन एक अलग शुल्क देगा प्रत्येक सत्र के लिए सही कोड का पता लगाने के समय या कोई चिंता यह है कि इन मुद्दों से रोगी देखभाल के मुद्दों से चिकित्सकों को विचलित कर सकते हैं।

तो मानसिक स्वास्थ्य व्यवसायियों के लिए और उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए इसका क्या अर्थ है? मुझे लगता है कि परिवर्तन उन लोगों के लिए काफी सरल होगा जो केवल मनोचिकित्सा या केवल दवा प्रबंधन की पेशकश करते हैं मनोचिकित्सकों के लिए, आशा है कि कोडिंग बेहतर ढंग से कब्जा कर लेगा कि हम वास्तव में क्या कर रहे हैं और जटिलता की सराहना की अनुमति देगी जो मानसिक स्वास्थ्य संबंधी अन्य विशिष्टताओं से भिन्न हो सकती है। डर यह है कि इन परिवर्तनों से बहुत अधिक भ्रम पैदा हो जाएगा, विशेष रूप से पहले, और वे कागजी कार्रवाई के बोझ को बढ़ाने का वादा करते हैं, और अनजाने में फर्जी दावों के बारे में चिंतित हैं।

कार्यान्वयन के लिए छह सप्ताह के साथ, हजारों व्यक्तिगत चिकित्सकों, प्रशासनिक कर्मचारियों, और संस्थानों को अभी भी प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है, और फिर उन तरीकों को समायोजित करने की आवश्यकता है जिसमें वे अभ्यास करते हैं, दस्तावेज़, और बिल

मुझे संदेह है कि हम संक्रमण के समय में हैं, और ये अपॉइंटमेंट गलत कोडों के साथ ही खारिज कर दिए जाएंगे। आखिरकार, किन्ड्स को कामयाबी मिलेगी, लेकिन नई प्रणाली का मतलब है कि यह अधिक कठिन है।

स्वास्थ्य बीमा नेटवर्क में भाग लेने वाले चिकित्सक के लिए शायद भुगतान बढ़ेगा, और जो लोग भाग नहीं लेते, इन परिवर्तनों से वे अपने मरीजों को आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के लिए बेहतर प्रतिपूर्ति की अनुमति दे सकते हैं। अभी तक, हालांकि, यह अच्छा नहीं दिख रहा है, कम से कम मेडिकल प्रदाताओं और प्राप्तकर्ताओं के लिए नहीं पिछले हफ्ते जारी किए गए 2013 मेडिकेयर फीस से पता चलता है कि मनोचिकित्सकों द्वारा किए गए चिकित्सा सेवाओं के साथ मनोरोग मूल्यांकन के लिए प्रतिपूर्ति – सामाजिक कार्यकर्ताओं और मनोवैज्ञानिकों द्वारा किए गए मनोरोग मूल्यांकन के लिए प्रतिपूर्ति से कम होगा। और मनोचिकित्सकों द्वारा प्रदान की गई मनोचिकित्सा जो ई / एम सेवाओं को प्रदान करते हैं, उन चिकित्सकों द्वारा प्रदान किए गए मनोचिकित्सा की तुलना में कम दर पर प्रतिपूर्ति की जाएगी जो चिकित्सा मुद्दों का प्रबंधन नहीं कर रहे हैं यह कोई मतलब नहीं है, और इस आधार पर काउंटर चलाने लगता है कि कोडिंग सेवाओं का एक व्यापक प्रणाली बनाने से मनोवैज्ञानिकों के इलाज के मेडिकल पहलुओं की जटिलता के लिए प्रशंसा पैदा होगी, समानता का पता लगाया जाएगा, और एक मनोचिकित्सक को देखने के लिए कलंक कम होगा।

मैंने केविन एमडी पर पेशेवरों और विपक्ष के साथ इस बारे में थोड़ा और विस्तार से बताया, यहां

आपका 38 मिनट अब ऊपर हैं

दीना मिलर, एमडी बाल्टीमोर में एक मनोचिकित्सक है वह सिकोड़ रैप के सह-लेखक हैं: तीन मनोचिकित्सक उनका काम बताएं