डीएसएम 5 और मनश्चिकित्सा वर्गीकरण संकट (भाग एक)

एक जीवनी लेखक के रूप में, मैं अपने दिनों को अपने मृत विषयों के सिर के अंदर आने की कोशिश कर रहा हूं। उन्हें वापस जीवन में लाने के लिए, मुझे यह पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि उन्हें किस तरह टिक दिया गया था। यह एक असंगत विज्ञान है अभिलेखागार-पत्र, डायरी और जैसे-जैसे सभी डेटा एकत्र करने के बाद, मेरे पास कोई विकल्प नहीं है, लेकिन व्याख्यात्मक कृत्यों की एक श्रृंखला में शामिल होने के लिए। उदाहरण के लिए, द फॉरगोटेन फाउंडिंग: नोव वेबस्टर का जुनून और एक अमेरिकी संस्कृति का निर्माण लिखित रूप में, मुझे उनके जीवन के अंत में लिखे गए अपने संस्मरण में प्रसिद्ध लेक्साइक्ोग्राफर के बयान का अर्थ बनाना था कि उन्होंने "मन की पूर्ण शांति प्राप्त की "1808 में उनके धर्मांतरण के बाद। मैं उस वेबस्टर (1758-1843) को कभी भी खरीद नहीं पाई जो कि इस परमानंद की अवस्था में पहुंची; मुझे ऐसा लग रहा था जैसे वह "बहुत ज्यादा विरोध कर रहे थे।" मैंने एक वयस्क बेटी को 1818 के पत्र में अधिक वजन देने का फैसला किया, जिसमें वेबस्टर (1758-1843) ने स्वीकार किया कि "मेरे घबराए हुए प्रेम … जो मुझे चालीस साल के साथ उम्र बढ़ने लगता है। "अंत में, मैंने निष्कर्ष निकाला कि वेबस्टर को येल में अपने स्नातक वर्षों के बाद से लगातार चिंता का सामना करना पड़ा।

मेरा काम मनोचिकित्सक के समान है, जिसे उपचार योजना तैयार करने से पहले एक व्यथित मरीज की मानसिक स्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए। जबकि उनके विषय अभी भी जीवित हैं और लात मार रहे हैं, इसी तरह की व्याख्यात्मक चुनौतियां उभरकर सामने आती हैं। वेबस्टर की तरह, कई लोग अक्सर भावनात्मक संकट को अस्वीकार या कम करते हैं। इसी तरह, किसी के आंतरिक जीवन के बारे में विरोधाभासी विवरण असामान्य नहीं हैं जीवनीकारियों के विपरीत, मनोचिकित्सक साक्ष्य के लिए एक विस्तृत श्रृंखला के स्रोतों में बदल सकते हैं, जिनमें मरीज और उसके परिवार के सदस्यों और दिमाग स्कैन के साक्षात्कार भी शामिल हैं। लेकिन अंतिम विश्लेषण में, वे भी पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हो सकते हैं कि रोगी क्या रोगी हैं। संदर्भ के आधार पर, लगातार चिंता एक प्रमुख मानसिक बीमारी का लक्षण हो सकती है या केवल एक प्रमुख तनाव के लिए एक अस्थायी प्रतिक्रिया हो सकती है।

यही कारण है कि मुझे एनआईएमएच के निदेशक, डॉ। थॉमस इनसेल (http://www.nimh.nih.gov/about/director/index.shtml#p145045) ने हाल ही में ब्लॉग पोस्ट से हैरान किया था, जो मनोचिकित्सा के नए निदान पुस्तिका को खारिज कर दिया, डीएसएम 5, इस महीने प्रकाशित, एक नासमझ पुराने अवशेष के रूप में इनसेल के अनुसार, मनश्चिकित्सीय निदान को "नैदानिक ​​लक्षणों के बारे में एक आम सहमति" पर आधारित नहीं होना चाहिए, जैसा कि पिछले साठ वर्षों से किया गया है, लेकिन "उद्देश्य प्रयोगशाला उपाय" पर है। , "इनसेल एक पूरी तरह से नई नोडोलॉजी विकसित करने की योजना बना रही है जो अवसाद से लेकर साइज़ोफ्रेनिया तक के हर मनोवैज्ञानिक विकार के लिए बायोमार्कर की पहचान करने पर काबू पड़ेगा।

इनसेल को विश्वास है कि सभी मानसिक विकार अनिवार्य रूप से "मस्तिष्क सर्किट से जुड़े जैविक विकार" हैं। हालांकि जीव विज्ञान कुछ प्रकार के भावनात्मक संकटों के पीछे तंत्र को प्रभावित करता है, लेकिन उनका निष्कर्ष काफी हद तक फैलता है। डा। इन्सेल यहां एक वैज्ञानिक तथ्य के रूप में पेश करते हैं जो एक सट्टा अनुमानों से थोड़ा अधिक है। अगर सच कहा जाना चाहिए, मानव व्यवहार बहुत जटिल है, और जीव विज्ञान पहेली का सिर्फ एक टुकड़ा है। और जैसे ही "मन की पूर्ण शांति" अप्राप्य है, इसलिए, यह भी एक आदर्श वर्गीकरण प्रणाली है। मस्तिष्क इमेजिंग के अध्ययन से कुछ शक्तिशाली नए नैदानिक ​​उपकरण हो सकते हैं, लेकिन मानसिक रोगियों के रोगियों के आकलन के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को अभी भी संदर्भ में सभी उपलब्ध आंकड़े डालना होगा।

अमेरिका के शीर्ष शोध मनोचिकित्सक से यह बोल्ड घोषणा अनाकारवादी व्यक्तित्व विकार से जुड़े भव्यता को ध्यान में रखती है यह उल्लेख करने के लिए कि कभी-कभी डीएसएम रोशन करता है, इस चरित्र विकार की मुख्य विशेषताएं में से एक "महान विचारों और बड़ी सफलता की कल्पनाओं, विशाल आकर्षण, शक्ति, बुद्धिमत्ता" के साथ एक अनोखा व्यवहार है। इनसेल और उसके अन्य स्तर के अध्यक्ष और विचारशील सहयोगियों एनआईएमएच में, समकालीन मनोरोग विज्ञान घेराबंदी के अंतर्गत है बिज़नेस वेक और द बोस्टन ग्लोब जैसे प्रकाशनों के लिए मनोचिकित्सा पर रिपोर्ट करने के बाद, मैं अच्छी तरह जानता हूं कि कार्डियोलॉजी और ऑन्कोलॉजी जैसे दवाओं की अधिक स्थापित शाखाएं इसे कोई सम्मान नहीं देतीं और उन सब-शक्तिशाली बीमा कंपनियां अक्सर अपने उपचार के लिए भुगतान करने के लिए अनिच्छुक हैं। दुर्भाग्य से, एक अप्राप्य लक्ष्य तक पहुंचने का वादा करता है कि भावनात्मक संकट के व्यवस्थित अध्ययन के खिलाफ इस गहरे गहरे पूर्वाग्रह को हल करने की संभावना नहीं है।

जबकि नए नैदानिक ​​मैनुअल परिपूर्ण से दूर है, वास्तविक विवादों से संबंधित समस्याओं के बारे में बताता है कि आज के मरीजों को समझने और उनका इलाज करने के लिए इसकी विशेष श्रेणियां कितनी उपयोगी हैं। उदाहरण के लिए, विघटनकारी मूड डिससीब्यूलेशन डिसार्डर (डीएमएमडी) की नई श्रेणी है, जो कि अक्सर गुस्से में तंग आकर बच्चों को बताती है, जो उपयोगी या हानिकारक उपचार की ओर ले जाती हैं? या, Asperger सिंड्रोम के निदान को हटाने के निर्णय के बारे में क्या?

उल्लेखनीय रूप से, डॉ। इनसेल नए डीएसएम की वैश्विक निंदा करने वाले एकमात्र व्यक्ति नहीं हैं। अन्य लोग इस पर आ रहे हैं क्योंकि उनका मानना ​​है कि वर्गीकरण प्रति असंभव है मेरी अगली पोस्ट में, मैं मनोचिकित्सक गैरी ग्रीनबर्ग जैसे हाल ही में प्रकाशित बुक ऑफ विओ के लेखक, एंटी-मनोचिकित्सक आलोचकों पर टिप्पणी करूंगा।