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क्या डीएसएम -5 आत्मकेंद्रित की दरें कम करेगा?

आत्मकेंद्रित को दोबारा परिभाषित करने के लिए डीएसएम -5 प्रस्ताव के बारे में एक गंभीर विवाद है। परिभाषा में इसके नाटकीय परिवर्तनों में नाटकीय परिवर्तन का नतीजा होगा और इस वजह से आत्मकेंद्रित की समग्र दर में बड़ी कमी आएगी? डीएसएम -5 लोग दावा करते हैं कि उनके परिवर्तनों का न्यूनतम प्रभाव होगा मेरी भविष्यवाणी है कि उनका एक बड़ा प्रभाव होगा।

डॉ। लिन वाटरहाउस, तीस से अधिक वर्षों के लिए एक आत्मकेंद्रित शोधकर्ता, ने हाल ही में प्रकाशित पुस्तक, पुनःशिल्पकारी आत्मकेंद्रित: विविधता और जटिलता में इस मुद्दे पर तौला। डॉ वॉटरहाउस का मानना ​​है कि डीएसएम -5 मानदंड गंभीर रूप से दोषपूर्ण हैं और निदान की संख्या कम हो जाएगी। उसने यह ईमेल भेजा:

"डॉ डीएसएम -5 ऑटिजम ग्रुप के प्रमुख कैथरीन लॉर्ड ने हाल ही में एक डेटा विश्लेषण का हवाला दिया जिसमें उन्होंने निर्णायक सबूत बताते हुए कहा कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) के लिए डीएसएम -5 मानदंड "नैदानिक ​​निदान के साथ बच्चों की संख्या में परिवर्तन नहीं करेंगे।"

मैं असहमत हूं। सबसे पहले, डॉ। लॉर्ड ने पाया कि नए डीएसएम -5 मानदंडों का उपयोग करके एएसडी निदान में 10% की कमी के कारण होता है। यह बहुत सारे बच्चे हैं जो अब निदान के लिए योग्य नहीं होंगे और सेवाओं को कौन नहीं मिलेगा।

और डॉ। लॉर्ड्स का 10% अनुमान लगभग निश्चित रूप से बहुत कम है क्योंकि उसके दो अध्ययन के तीन डेटा सेट एएसडी के लिए मूल्यांकन किए गए विशिष्ट बच्चों का वास्तव में प्रतिनिधि नहीं थे। यह एक बहुत अच्छी शर्त है कि उसके परिणाम वास्तविक दुनिया सेटिंग्स के लिए बहुत सटीक नहीं होगा, जहां बच्चों का एक बहुत बड़ा प्रतिशत निदान खो देंगे।

अन्य (बेशक छोटे) अध्ययनों से एक मौलिक अलग-अलग कहानी बताई जाती है- जो कि डीएसएम -5 समूह की तुलना में ज्यादा सावधानी बरतनी चाहिए। डीटीएस -5 एएसडी के मानदंडों के लिए डीएसएम-चतुर्थ निदान के लिए दिए गए मैटिला को केवल 46% मिली। ताहेरी और पेरी में डीएसएम -4 मानदंडों का केवल 63% डीएसएम -4 मानदंड मिला। और मैकपार्टलैंड को डीएसएम -4 के तहत एएसडी से निदान केवल 60% का पता चला एक डीएसएम -5 एएसडी निदान मिलेगा।

ये अध्ययन सभी सुझाव देते हैं कि, डॉ। लॉर्ड्स के दावे के विपरीत, डीएसएम -5 की संभावना आत्मकेंद्रित निदान और स्कूल और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए योग्यता पर एक क्रांतिकारी असर होगा।

डीएसएम -5 मापदंड दो मुख्य लक्षणों के साथ एएसडी को परिभाषित करता है: (1) सामाजिक संचार और सामाजिक संपर्क में वैश्विक हानि विकास की देरी के कारण नहीं होती; और, (2) व्यवहार, रुचियों या गतिविधियों के एक प्रतिबंधित, दोहरावदार पैटर्न

वर्ली और मैटसन ने डीएसएम -5 एएसडी निदान के 78 बच्चों को तुलना करते हुए 52 बच्चों से मुलाकात की थी जो डीएसएम -4 से मिले थे लेकिन डीएसएम -5 एएसडी मापदंड नहीं थे। हैरानी की बात है, उन्हें दोनों समूहों के बीच समग्र आत्मकेंद्रित लक्षणों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। मैंडी ने पाया कि व्यापक विकास संबंधी विकार के एक डीएसएम-चतुर्थ निदान के साथ 64 व्यक्तियों में से 64 अन्यथा निर्दिष्ट नहीं हैं (पीडीडी-एनओएस) को डीएसएम -5 एएसडी निदान से बाहर रखा जाएगा क्योंकि 64 में से कोई भी दूसरे डीएसएम -5 मानदंड-प्रतिबंधित दोहराव से नहीं मिले व्यवहार, हितों या गतिविधियों-हालांकि सभी 64 में सामाजिक संचार और सामाजिक संपर्क में वैश्विक हानि होती है। माईस, ब्लैक और टिर्ने में पाया गया कि पीडीडीएनओएस के साथ केवल 27% बच्चों को डीएसएम -5 मानदंड के साथ एएसडी होने के रूप में पहचाना गया।

ये और अन्य स्वतंत्र शोध समूहों ने सूचित किया है कि डीएसएम -5 एएसडी मानदंड में एएसडी निदान की संख्या में काफी कमी आएगी। उनके निष्कर्षों के मुकाबले डॉ। लॉर्स का दावा है कि डीएसएम -5 एएसडी मानदंड का निदान लोगों की संख्या में नहीं होगा। चूंकि डीएसएम -5 के निदान से बाहर रखा गया सभी लगभग गंभीर विकास सामाजिक संपर्क हानि है, उन्हें किसी अन्य डीएसएम -5 बचपन के विकार जैसे सामाजिक संचार विकार या बौद्धिक विकास विकार से ठीक तरह से निदान नहीं किया जा सकता है। इन बच्चों को उन सेवाओं की आवश्यकता होगी जो डीएसएम -5 निदान के बिना प्राप्त करना अधिक कठिन होगा। दुर्भाग्य से, डीएसएम -5 समूह ने उन आंकड़ों की अनदेखी करने के लिए चुना है जो इसके विश्वासों के अनुरूप नहीं हैं। "

धन्यवाद, डॉ। वाटरहाउस डीएसएम -5 ऑटिज़म ग्रुप हित के बौद्धिक संघर्ष से अंधे हो गया है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम की अपनी अवधारणा को पेश करने के लिए उत्सुक है, समूह किसी तरह एक महत्वपूर्ण और स्पष्ट तथ्य की दृष्टि खो देता है- इसका प्रस्तावित मानदंड निर्धारित किया जाता है, इसलिए यह विशेष रूप से लिखा गया है कि यह अनिवार्य रूप से आत्मकेंद्रित के निदान को कम करना होगा।

मुझे व्यक्तिगत रूप से विश्वास है कि आत्मकेंद्रित वर्तमान में निदान किया जा रहा है क्योंकि यह विद्यालय सेवाओं से बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है। मैं सभी आवश्यक स्कूल सेवाएं प्रदान करने के लिए हूं, लेकिन दोषपूर्ण और मैला मनोवैज्ञानिक निदान के खिलाफ बहुत ज्यादा है। हमें एक समाज के रूप में बच्चों को उन सेवाओं को बिना टैग किए बिना टैग की पहचान किए बिना प्राप्त करना चाहिए, जो कभी-कभार एक हानिकारक और हानिकारक (गलत) लेबल के साथ अपने जीवन को रोक सकते हैं।

लेकिन मुझे नहीं लगता कि दरों में आवश्यक कमी को डीएसएम -5 मानदंड लिखने या एक अध्ययन के अधिक मूल्यांकन में आना चाहिए जो कि परिवर्तन की सिफारिश के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा आयोजित किया गया है। यह सवाल पक्षपातपूर्ण विशेषज्ञों के बहुत छोटे समूह के लिए छोड़े जाने के लिए स्पष्ट रूप से बहुत महत्वपूर्ण हैं जो विपरीत डेटा और राय को नजरअंदाज करते हैं। यह एक तरह से स्वतंत्र वैज्ञानिक समीक्षा के योग्य है जिसे पचास मानसिक स्वास्थ्य संगठनों द्वारा अनुरोध किया गया था, लेकिन एपीए ने इनकार किया था। इस परिवर्तन को कुछ ऐसे डेटा का उपयोग करने वाले विश्वासों के आधार पर नहीं होना चाहिए, जो इतना लड़ा गया है।

संदर्भ

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