डीएसएम 5 नए मानसिक विकार पैदा करने में बहुत दूर हो जाता है

टास्क फोर्स के अध्यक्ष के रूप में, जो वर्तमान में नैदानिक ​​और सांख्यिकी मैनुअल मैनुअल ऑफ मानसिक डिसऑर्डर (डीएसएम- IV) को बनाया गया था, जो 1 99 4 में आया था, मैंने दर्दनाक अनुभव से सीखा है कि मानसिक विकारों की परिभाषा में छोटे बदलाव बड़े, अनपेक्षित परिणाम बना सकते हैं।

हमारे पैनल ने रूढ़िवादी और सावधानी बरतने की कोशिश की लेकिन अनजाने में तीन गलत "महामारियों" में योगदान दिया – ध्यान घाटे विकार, आत्मकेंद्रित और बचपन द्विध्रुवी विकार। जाहिर है, हमारे जाल में बहुत अधिक डाली गई थी और कई "मरीजों" को कब्जा कर लिया था जो शायद कभी भी मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में प्रवेश नहीं कर रहे थे।

डीएसएम के अगले संस्करण का पहला मसौदा, पिछले महीने बहुत धूमधाम के साथ टिप्पणी के लिए पोस्ट किया गया, सुझावों से भर गया है जो हमारी गलतियों को बढ़ाएगा और सामान्य रूप से कभी-सिकुड़ने वाले डोमेन में मनोचिकित्सा की पहुंच का विस्तार करेगी। सामान्यतः इस थोक चिकित्सा साम्राज्यवाद संभवतः लाखों निर्दोष खतों का निर्माण कर सकता है जिन्हें मानसिक विकार होने के कारण गलत तरीके से चिह्नित किया जाएगा। इन नए प्रस्तावित निदान के लिए किसी भी प्रभावी उपचार के ठोस सबूत की कमी के बावजूद फार्मास्युटिकल उद्योग का क्षेत्रीय दिन होगा –

मैनुअल, अमेरिकन मनश्चिकित्सीय संघ द्वारा तैयार किया गया है, मनोचिकित्सा का निर्णय लेने का एकमात्र आधिकारिक तरीका है, जिसकी "मानसिक विकार" है और कौन "सामान्य" है। उद्धरण आवश्यक हैं क्योंकि यह अंतर बहुत ही मुश्किल है कि बीच फजी सीमा पर दो। यदि मानसिक विकार का निदान करने की आवश्यकताएं बहुत कड़े हैं, तो कुछ लोगों को मदद की ज़रूरत है; लेकिन अगर वे बहुत ढीले हैं, सामान्य लोग अनावश्यक, महंगी और कभी-कभी बहुत हानिकारक उपचार प्राप्त करेंगे।

जहां डीएसएम-बनाम-सामान्य सीमा की सीमा खींची गई है, बीमा कवरेज, विकलांगता और सेवाओं के लिए पात्रता, और कानूनी स्थिति को प्रभावित करता है – कलंक और निजी नियंत्रण और जिम्मेदारी के व्यक्ति की भावना के बारे में कुछ भी नहीं कहता।

डीएसएम-वी के लिए सुझाए गए सामान्य नियमों के कुछ सबसे भयानक हमलों क्या हैं? "बिंग खाने की विकार" को परिभाषित किया जाता है एक सप्ताह में तीन महीनों के लिए एक भोजन खाने के रूप में। (पूर्ण प्रकटीकरण: मैं, जनसंख्या का 6% से अधिक के साथ, अर्हता प्राप्त कर सकता है।) "मामूली न्यूरोकिग्नेटिक डिसऑर्डर" कई लोगों को उम्र बढ़ने की उम्मीद की स्मृति समस्याओं से अधिक नहीं मिलेगा। किसी प्रियजन के नुकसान के बाद दुखी होने पर अक्सर "प्रमुख अवसाद" के रूप में गलत तरीके से पढ़ा जा सकता है। "मिश्रित चिंता अवसाद" रोजमर्रा की जिंदगी के भावनात्मक दर्द से अंतर रखने के लिए सामान्य लक्षणों द्वारा परिभाषित किया गया है।

लापरवाही प्रशंसनीय सुझाव आगे बढ़ते हैं "ध्यान घाटे का विकार" वयस्कों में अधिक प्रचलित हो जाएगा, जिससे प्रदर्शन वृद्धि के लिए उत्तेजक के पहले ही बड़े पैमाने पर उपयोग को प्रोत्साहित किया जा सके। "मनोविकृति जोखिम सिंड्रोम" अजीब सोच की उपस्थिति का उपयोग करने के लिए भविष्यवाणी करेगा कि बाद में एक पूर्ण विकसित मनोवैज्ञानिक प्रकरण होगा। लेकिन भविष्यवाणी हर समय सही होने पर कम से कम तीन या चार बार गलत होगा – और कई गलत पहचान वाले किशोर दवाएं प्राप्त कर सकती हैं जो भारी वजन, मधुमेह और कम जीवन प्रत्याशा का कारण बन सकती हैं।

गुस्सा करने की समस्याओं के लिए एक नई श्रेणी सामान्य नखरे से बच्चों को कैप्चर करने की स्थिति में आ सकती है। "ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर" शायद प्रत्येक सनकीपन को शामिल करने के लिए विस्तारित होगा बेंगलुरों को नशे की लत कहा जाएगा और "व्यवहारिक व्यसन" को मान्यता दी जाएगी। (यदि हमारे पास "रोग जुआ" है, तो क्या इंटरनेट पर नशे की लत बहुत पीछे है?)

यौन विकार खंड विशेष रूप से साहसी है "हाइपरसएक्सियोलॉजी डिसऑर्डर" मनोरंजक बहाने के पीछे उनके कारनामों के लिए प्रेरणा को छिपाने के लिए चाहते हैं कि फिलैंडियर के लिए बहुत ही आराम मिलेगा। "पैराफिलिक जबरन विकार" उपन्यास और खतरनाक विचार का परिचय देता है कि बलात्कारियों को मानसिक विकार के निदान के योग्यता मिलती है अगर उन्हें बलात्कार से विशेष यौन उत्तेजना मिलती है।

मानसिक विकार और सामान्य स्थिति के बीच मायावी रेखा को परिभाषित करना केवल एक वैज्ञानिक प्रश्न नहीं है जो विशेषज्ञों के हाथों में छोड़ा जा सकता है। वैज्ञानिक साहित्य आम तौर पर सीमित होता है, वास्तविक दुनिया को सामान्य बनाने के लिए कभी भी आसान नहीं होता है और हमेशा अलग व्याख्याओं के अधीन होता है।

विशेषज्ञों की अपनी पसंदीदा विकारों का विस्तार करने के लिए लगभग सार्वभौमिक प्रवृत्ति होती है: कथित तौर पर, कथित तौर पर, हित के संघर्षों के कारण – उदाहरण के लिए, दवा कंपनियों की मदद करने, नए ग्राहकों को बनाने या शोध कोष बढ़ाने में – बल्कि लापता उपयुक्त से बचने की वास्तविक इच्छा से जिन रोगियों को फायदा हो सकता है दुर्भाग्य से, यह चिकित्सीय उत्साह अति जोखिम और अनावश्यक उपचार के साथ आने वाले महान जोखिमों के लिए एक विशाल अंधा स्थान बनाता है।

यह एक सामाजिक मुद्दा है जो मनोचिकित्सा से परे है डीएसएम-वी से सामान्यता को बचाने के लिए बहुत देर हो चुकी नहीं है, अगर अधिक सार्वजनिक हित आवश्यक जोखिम / लाभ विश्लेषण में शामिल है

(यह पहला लॉस एंजिल्स टाइम्स, 1 मार्च, 1 9 0 में दिखाई दिया।)