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डीएसएम -5 के साथ असली मुसीबत

आइए आधुनिक भावनाओं और आधुनिक मानसिक बीमारी के आधुनिक विकास – आधुनिक मन की – इस ब्लॉग के पिछली पोस्टों में अपनाई गईं और इसके बजाय वर्तमान पर ध्यान केंद्रित करें। 22 मई आधिकारिक प्रकाशन की तारीख बहुत सी बात-डीएसएम -5 के बारे में है, जो कि मानसिक स्वास्थ्य, मरीजों और पेशेवरों की मदद करने की कोशिश कर रहे सभी लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण दिन है, और इसलिए कई लोगों के लिए मनोविज्ञान आज समुदाय मैनुअल अपने प्रकाशन से पहले महीनों के लिए गंभीर आलोचना के अधीन रहा है; ऐसा प्रतीत होता है कि इसके बारे में किसी को भी एक अच्छा शब्द नहीं कहा जाता है, इसकी तैयारी में बिताए गए समय और प्रयास काफी हद तक व्यर्थ हैं। गरीब बच्चे के आगमन पर मृत होने की संभावना है, अभी भी जन्मे, उसके परिवार से निकले, इसे गले लगाने के लिए तैयार नहीं थे सिर्फ एक हफ्ते पहले शक्तिशाली एनआईएमएच सब पर पूरी तरह से इसे छोड़ दिया।

लेकिन यह ऐसी निराशा क्यों है? और डीएसएम -5 के साथ समस्याओं के लिए कौन या कौन जिम्मेदार है? पहला सवाल का जवाब, मैं कहूंगा, कुछ भी नहीं है, जो डीएसएम -5 में मैनुअल के पिछले संस्करणों में योगदान देता है (चाहे अतिरिक्त या घटाव के मामले में), लेकिन इसमें जो भी इसमें परिवर्तन नहीं होता है इसका जवाब है कि यह मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान की मौलिक समस्या को हल नहीं करता यानी, उन्हें मानव मानसिक प्रक्रिया की समझ-स्वस्थ या बीमार की समझ प्रदान नहीं करता है। यह स्पष्ट रूप से, कोई समस्या नहीं है जो डीएसएम -5 बनाता है, या जिसे इस दस्तावेज़ के पूर्ववर्ती संस्करणों द्वारा बनाया गया था। मनोचिकित्सक / मनोवैज्ञानिक / मानसिक स्वास्थ्य प्रतिष्ठान के मूल में इसकी संपूर्णता – इसकी दोनों शोध और इसकी नैदानिक ​​शाखाओं में समस्या है, और पहली जगह में इसकी केंद्रीय, सबसे शक्तिशाली, और सबसे अमीर संस्था, एनआईएमएच शामिल है।  

प्रबुचन सामग्री के अनुसार, नए डीएसएम का सार संशोधनों में शामिल है जो इसे व्यापक मनोवैज्ञानिक न्यूोसोलॉजी में पेश करता है, विशेष रूप से अज्ञात जैविक मूल और अनिश्चित एटियलजि के रोगों में निदान श्रेणियां जोड़ता है। लेकिन असली समस्या ऐसी ही बीमारियों की समझ में गहरी है; यह पुराने, मौलिक, और सोचा विकार बनाम उत्तेजनात्मक विकार, या सिज़ोफ्रेनिया बनाम मैनिक और एकध्रुवीय अवसाद के सार्वभौमिक रूप से स्वीकार किए जाने वाले नैदानिक ​​श्रेणियों में समस्या है, जिस पर अज्ञात एटियलजि के मानसिक बीमारी की अन्य सभी नैदानिक ​​श्रेणियां, नई और नहीं नया, आधारित हैं डीएसएम का दृष्टिकोण एक घर से बचने की कोशिश करने के समान है, अलग-अलग गिरने के कारण, एक नीच नींव पर बनाया गया है, यह एक नया कोट और नए शटर को जोड़कर। इसकी क्या आवश्यकता है, इसके विपरीत, संरचना को समाप्त करना, ध्वनि नींव स्थापित करना और उसके ऊपर घर को फिर से बनाना है।

सामान्य में डीएसएम -5 और डीएसएम, मानव मानसिक प्रक्रियाओं की प्रकृति के संबंध में मानसिक स्वास्थ्य समुदाय (शोधकर्ताओं और चिकित्सक दोनों, और अपने तंत्रिका विज्ञान के साथ मनोविज्ञान दोनों सहित) में बढ़ती हुई भ्रम की अभिव्यक्ति है। या मन – एक साथ इस भ्रम को मंजूरी से पहले, डीएसएम और परिणामी मानसिक स्वास्थ्य अभ्यास के साथ समस्याओं में से कोई भी हल नहीं किया जा सकता है। और डीएसएम की आलोचना में सभी निष्पक्षता में अपने समीक्षकों और न्यायाधीशों जैसे एनआईएमएच के लिए भी लागू होना चाहिए।

अपने लगभग अनन्य जैविक फोकस और मन और मस्तिष्क के समीकरण के बावजूद, मन की मानसिक स्वास्थ्य व्यवसायों के गलतफहमी का स्रोत जीव विज्ञान में आदर्श से उनके विचलन में है। मनश्चिकित्सा और मनोविज्ञान मानव व्यक्ति को अपने विषय के रूप में मानते हैं। जीव विज्ञान, भेद में, जैविक दुनिया का अध्ययन करता है जीव विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण कारण कारक पर्यावरण है जिसमें जीव स्वयं को (प्राकृतिक चयन के बारे में सोचते हैं) और इस पराक्रमी विज्ञान में विशेषज्ञता प्राप्त नहीं करते हैं, उप-विषयों के बीच में, जो कम से कम, न्यूरोसाइचिराट्री और तंत्रिका मनोविज्ञान, खुद को रेंज करना चाहते हैं, पर्यावरण से अलगाव में जीवन के एक रूप के अध्ययन के लिए खुद को सीमित करें उदाहरण के लिए, मेडिकल (यानी, जैविक प्रक्रिया) जैसे गैस्ट्रोएंटरोलॉजी या पल्मोनोलॉजी पर विचार करें: क्या एक चिकित्सक की कल्पना करना संभव है जो कि पाचन की प्रक्रिया को प्रकृति और पेट की मात्रा से जरूरी प्रभावित होती है, या पेट को पचा जाता है, या प्रकृति और साँस हवा की मात्रा से साँस लेने की प्रक्रिया? नहीं, क्योंकि यह वही है जो हमारे अंगों करते हैं: वे पर्यावरण से सेवन की प्रक्रिया करते हैं, और इन सेवनों में कम से कम हमारे स्वास्थ्य और बीमारी के साथ ऐसा करने के लिए जितना उनके अंगों की संरचना और फिजियोलॉजी होती है, उतनी ज्यादा होती है। फिर भी, हम इसे भूल जाते हैं जब यह मस्तिष्क और मानसिक प्रसंस्करण के लिए आता है-मन

मानव मस्तिष्क का वातावरण पेट और फेफड़ों की तुलना में कहीं अधिक जटिल है, या अन्य जानवरों के दिमागों के वातावरण से ज्यादा है। इसके अधिकांश सेवन कार्बनिक और भौतिक दुनिया से नहीं आते, बल्कि, अर्थों और प्रतीकात्मक प्रणालियों की दुनिया से, जो उन्हें व्यक्त करते हैं, अर्थात, संस्कृति। यदि पाचन को परिभाषित किया जा सकता है कि भोजन में क्या होता है, और जो भोजन करता है, पेट, दिमाग, सादृश्य द्वारा, अवधारणा के रूप में किया जा सकता है क्योंकि संस्कृति में क्या होता है, और (मानव) मस्तिष्क में संस्कृति क्या करती है। यह बहुत ही संभावना है कि सबसे मानसिक रोग (जैसे सबसे जठरांत्र या फुफ्फुसीय होते हैं) अंग के बजाय, प्रसंस्करण अंग के सेवन से आते हैं, यानी, यह संभावना है कि वे संस्कृति के कारण होते हैं। मानसिक स्वास्थ्य व्यवसायों ने इसके लिए कोई ध्यान नहीं दिया, और डीएसएम के कोई संशोधन उन्हें मानसिक रूप से बीमार होने में मदद करने की क्षमता में सुधार कर देगा।

मनोचिकित्सक / मनोवैज्ञानिक / मानसिक स्वास्थ्य प्रतिष्ठान की समस्या का समाधान करने के लिए, जो डीएसएम (इसके निकटतम सहयोगियों को निराश करने में विफल रहा है) की समस्या को हल करने के लिए, एक को इस प्रतिष्ठान द्वारा उपयोग की जाने वाली मौलिक नैदानिक ​​श्रेणियों की पूछताछ और विश्लेषण करके शुरू करना होगा, उन पर विचार करना चाहिए। मौजूदा नैदानिक, तंत्रिका जीव विज्ञान, आनुवांशिक, और महामारी संबंधी सबूत, और – सबसे महत्वपूर्ण – मिश्रण में लाने से पहले कभी नहीं-माना सांस्कृतिक डेटा यह संभावना है कि इस आधार पर एक ऐसे निष्कर्ष पर पहुंच जाएंगे जो मैं पहुंचा हूं, दो (सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त अवसादग्रस्तता संबंधी बीमारी) या तीन (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त अवसाद और एकध्रुवीय अवसाद) विचारशील रोग बेहतर अवधारणात्मक हैं- और इसलिए इसका इलाज किया जाता है – एक ही बीमारी के रूप में, एक ( और सांस्कृतिक ) कारण के साथ, जो परिस्थितियों के आधार पर अलग-अलग अभिव्यक्त होता है जिसमें यह कारण ऑपरेटर होता है। मनोवैज्ञानिक महामारियों, कम से कम, लंबे समय से संदेह है कि इन बीमारियों में "संस्कृति का ब्लैक बॉक्स" एक महत्वपूर्ण योगदान कारक है। हालांकि, जैसा कि वाक्यांश इंगित करता है, उनके पास इसका योगदान समझने या यहां तक ​​कि जांचने के साधन की कमी है। आइए हम "ब्लैक बॉक्स" खोलें और नैदानिक ​​टूल-किट के लिए लापता हुए एक अनिवार्य आयाम जोड़ें, जो नए डीएसएम, पुराने लोगों की तरह, उपेक्षा करते हैं

लिया ग्रीनफेल्ड मन, आधुनिकता, पागलपन के लेखक हैं : मानव अनुभव पर संस्कृति का प्रभाव

फ़ेसबुक: लियाह ग्रीनफेल्ड