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डीएसएम 5: भीतर से मूल्यवान डिसेन्ट

डीएसएम 5 से जुड़े कई लोग निजी तौर पर मेरे लिए अपने गंभीर संदेह व्यक्त करते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए गोपनीयता समझौतों और वफादारी को बाधित करके सार्वजनिक चुप्पी में उलझन महसूस करते हैं। वायर्ड में गैरी ग्रीनबर्ग का हालिया डीएसएम 5 टुकड़ा निराश कार्य समूह के सदस्यों से अप्रत्याशित उद्धरण प्रदान करता है-लेकिन फिर से उन्होंने सख्त अनोखाता के वादे के तहत उन्हें केवल इजाफा किया। देखें http://www.wired.com/magazine/2010/12/ff_dsmv/ अभी तक, केवल सार्वजनिक लोगों को नाराजगी व्यक्त करने के लिए डीएसएम 5 से जुड़े लोगों में से दो उनसे इस्तीफा दे चुके हैं।
व्यक्तित्व विकार (पीडी) वर्क ग्रुप के एक उच्च सम्मानित सदस्य जॉन लिवेस्ले ने अब इस किले की रक्षात्मकता और मौन की मजबूती की दीवार को तोड़ दिया है। उन्होंने एक उत्कृष्ट तर्कसंगत आलोचना की है जिसमें "व्यक्तित्व विकार के वर्गीकरण में भ्रम और असुविधा: डीएसएम 5 के लिए प्रारंभिक प्रस्तावों पर टिप्पणी।"
शीर्षक का कहना है कि सभी-पीडी प्रस्ताव किसी कपड़ों के बिना एक प्रेतवाधित सम्राट है। लिवेस्ले व्यवस्थित रूप से अपने सभी दोषों को सूचीबद्ध करता है: प्रश्नोत्तर अनुभवजन्य समर्थन, उचित तर्क की कमी, मन की दिक्कत और असंगत जटिलता, खराब वर्गीकृत विधियों, और घटकों के बीच असंगति पर आधारित सांस से कट्टरपंथी परिवर्तन। यह एक ऐसा प्रस्ताव है जिसे कभी क्लिनिस्टों द्वारा उपयोग नहीं किया जाएगा, जो व्यक्तित्व विकार अनुसंधान को काफी हद तक कर देगा, और आयामी निदान की प्रतिष्ठा को काला करेगा। यह व्यक्तित्व विकार की विश्वसनीयता को एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​समस्या के रूप में कम कर देगा, गंभीर व्यक्तित्व समस्याओं वाले रोगियों को गलत तरीके से निदान किए जाने वाले रोगियों के साथ, और इसलिए उन पर गलत व्यवहार या उपचार नहीं किया जाता है
सब।
प्रस्ताव को विपक्ष व्यक्तित्व विकार विशेषज्ञों के बीच सर्वसम्मति से एकमत है। सशक्त आलोचकों को किया गया है, या शीघ्र ही, अमेरिकी मनोचिकित्सा के जर्नल में प्रकाशित किया जाएगा; असामान्य मनोविज्ञान का जर्नल; व्यक्तित्व विकार के जर्नल; और व्यक्तित्व विकार: सिद्धांत, अनुसंधान, और उपचार। केवल एक बहुत ही दोषपूर्ण और अनावश्यक रूप से बंद डीएसएम 5 प्रक्रिया अस्तित्व में इस तरह के विचित्र ढंग से गुमराह और स्वभावपूर्ण सुझावों के अंतिम चरण के लिए अनुमति दे सकती थी।
जाहिर है, अपने सहयोगियों के साथ तोड़ने वाले डॉ। लिवेस्ले के लिए एक आसान कदम नहीं था, या फिर उन्होंने हल्के ढंग से लिया। गोपनीयता प्रतिबंध एक समस्या नहीं बन गया – उन्होंने केवल उन सूचनाओं का उपयोग करके उन्हें नजरअंदाज किया जो पहले ही सार्वजनिक डोमेन में उपलब्ध हैं। समिति के सहयोगियों के प्रति वफादारी के उनके समझदार बंधन को देखते हुए – पीडी कार्य समूह की गलतियों को उजागर करने के लिए उनकी ज्यादा मुश्किल पसंद थी या नहीं। सौभाग्य से, यह चार बहुत अधिक मजबूत और अधिक प्रशंसनीय वफादारी- "बौद्धिक ईमानदारी, अनुभवजन्य निष्कर्षों के सम्मान, और क्षेत्र और रोगी देखभाल के भविष्य के लिए चिंता" के द्वारा चला गया।
मुझे पता है कि कई अन्य डीएसएम 5 कार्यकर्ता इसी तरह डीएसएम 5 प्रक्रिया में संगठन की कमी के कारण परेशान हैं और इसके कई प्रस्तावों का निहित स्वरूप। टीम आत्मा, पारस्परिकता, गोपनीयता समझौते, विवाद के लिए अशिष्टता और प्रतिशोध के डर के कुछ संयोजनों से वे पहले सार्वजनिक चुप्पी में स्थिर हो गए हैं। डॉ। लिवेस्ले के तर्कसंगत असहमतिपूर्ण राय मुश्किल परिस्थितियों में जिम्मेदार व्यवहार के एक मॉडल के साथ डीएसएम 5 प्रतिभागियों को प्रदान करता है। प्रधानाभित और खुले असहमति एक ऐसे समय पर सम्मानित तरीके हैं जिन पर उन पर असर पड़ने वाले दबावों का समाधान होना चाहिए। अगर यह सुप्रीम कोर्ट के लिए पर्याप्त पर्याप्त दृष्टिकोण है, तो उसे डीएसएम 5 प्रक्रिया को सूचित क्यों नहीं किया गया है जो नैदानिक ​​फैसले का सर्वोच्च न्यायालय बन गया है।
डीएसएम 5 के साथ जुड़े सभी लोगों को डॉ। लिवेस्ले के उदाहरण का पालन करना चाहिए और आखिरी वक्त में खुले तौर पर बोलने के लिए प्रोत्साहित किया जाए। अगर सूचनाओं पर पोस्ट की गई और सार्वजनिक जानकारी पर ध्यान केंद्रित किया जाए, तो उन्हें गोपनीय करारों के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। मज़दूरों के कल्याण के लिए बौद्धिक ईमानदारी और चिंता सहकर्मी या समाज की रुचि के लिए संकीर्ण वफादारी।
डीएसएम 5 को खुद से बचाने के लिए बहुत देर हो चुकी है- अगर केवल उन पर काम करने वाले लोग अंतत: समूहों के मुखिया को तोड़ देंगे और अपने विचारों को क्षेत्र के साथ बांटेंगे- जैसा कि उन्हें बहुत पहले से करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए था। डीएसएम 5 की वर्तमान दुखद स्थिति गोपनीयता और रक्षात्मकता के कारण हुई है। केवल मोक्ष पूरी तरह से स्पष्ट और खुला चर्चा है। अपने सहकर्मियों के लिए इस मार्ग को प्रकाश में लाने के लिए ज्ञान, उत्तरदायित्व और साहस का प्रदर्शन करने के लिए महान धन्यवाद, डॉ। लिवेस्ले के पास हैं।
डॉ। लिवेस्ले का लेख, मनोवैज्ञानिक चोट और कानून जर्नल के वर्तमान अंक में ऑनलाइन पाया जा सकता है – http://www.springerlink.com/openurl.asp?genre=article&id=doi:10.1007/s12… मैं इसे अत्यधिक वैचारिक मुद्दों में दिलचस्पी रखने वाले किसी व्यक्ति के लिए सलाह देता हूं जो व्यक्तित्व विकार निदान और अधिक विस्तृत रूप से उन समस्याओं से संबंधित होते हैं जो डीएसएम 5 के विकास के बारे में सोच रहे हैं। वे व्यक्तित्व विकार के जर्नल के एक वसंत मामले में अतिरिक्त विचार प्रकाशित करेंगे डीएसएम 5 सुझावों के लिए समर्पित