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कौन डीएसएम -5 की आवश्यकता है?

मुझे डॉ। डेले जोन्स से एक बहुत ही महत्वपूर्ण ईमेल प्राप्त हुआ, जो अमेरिकन काउंसिलिंग एसोसिएशन (एसीए) के डीएसएम -5 टास्क फोर्स को कुर्सियाँ लेते हैं। काउंसलर्स बहुत अलग सेटिंग्स (जैसे कॉलेजों, समुदाय मानसिक स्वास्थ्य केंद्र, मनोरोग अस्पताल, पदार्थ उपचार एजेंसियों और निजी प्रैक्टिस) में चिकित्सा, पुनर्वास और सहायता सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 115,000 से अधिक लाइसेंस प्राप्त पेशेवर सलाहकार हैं (40 से ज्यादा साइकोट्रिस्टिस्ट्स को डीएसएम के उपयोगकर्ताओं के रूप में छोड़कर) वे (93,000 मनोवैज्ञानिकों, 53,000 विवाह और परिवार के चिकित्सक और 1 9 20,000 सामाजिक कार्यकर्ताओं के साथ) में डीएसएम 5 ग्राहकों के साथ दैनिक काम को प्रभावित करने के तरीके में गहरी दिलचस्पी रखते हैं।

प्रस्तावित संशोधनों पर अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन पर प्रतिक्रिया देने के लिए डीएसएम 5 पर एसीए टास्क फोर्स नियुक्त किया गया था। यह डीएसएम -5 के बारे में बेहद अच्छी तरह से सूचित हो गया है और संभावित हानिकारक प्रभावों का एक विवेकपूर्ण विश्लेषण विकसित किया है। एसीए टास्क फोर्स की आलोचना को बहुत बड़ा भार उठाना चाहिए और डीएसएम -5 के नेतृत्व से एक गंभीर प्रतिक्रिया (अभी तक अविश्वस्त) के लिए रोता है।

डीएसएम -5 के लिए प्रस्तावित संशोधनों के बारे में एसीए चिंताओं को व्यक्त करने वाले डॉ। जोन्स के ईमेल से सीधे निम्नलिखित उद्धरण दिए गए हैं:

• "नैदानिक ​​सीमाओं को कम करना- यह सामान्य व्यवहार का रोग का आकलन करने या चिकित्सा करने वाला है, जो परामर्श व्यवसाय के अंतर्गत दार्शनिक अभिविन्यास के विरुद्ध जाता है, जिसमें व्यक्तिगत विशिष्टता, कल्याण और विकास पर जोर दिया जाता है। उदाहरणों में प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण से दु: ख बहिष्करण मानदंड को हटाने शामिल है; मादक द्रव्यों के सेवन और निर्भरता को एक विकार में जोड़कर केवल 11 में से 2 लक्षण की आवश्यकता होती है; सामान्यकृत चिंता विकार में लक्षणों की संख्या और अवधि को कम करना; एडीएचडी निदान प्राप्त करने के लिए वयस्कों के लिए आवश्यक लक्षणों की संख्या को कम करना; और बहुत सारे।

• प्रस्तावित संशोधनों के परिणाम- परामर्शदाता चिंतित हैं कि डीएसएम -5 टास्क फोर्स प्रस्तावित संशोधन के जोखिमों पर विचार करने में विफल रहा है। इसमें कलंक, अनावश्यक उपचार (अनावश्यक मनश्चिकित्सीय नशीली दवाओं सहित), या झूठी महामारी बनाने के बिंदु पर अति निदान भी शामिल है।

• आयामी आकलन की अत्यधिक जटिलता – सलाहकार पहली और अग्रणी चिकित्सकों हैं। एक विशिष्ट दिन में मूल्यांकन का आयोजन होता है; व्यक्तिगत, समूह, जोड़ों और / या परिवार परामर्श में ग्राहकों का इलाज करना; निदान, उपचार योजना और प्रगति नोट्स जैसे मामला कार्य पूरा करना; और भी बहुत कुछ। जैसे, निदान की प्रक्रिया प्रबंधनीय और सीधी नहीं होनी चाहिए। पेशेवर सलाहकारों को पहले से ही उन पर गहन समय की मांग की गई है। जटिल और बोझ वाले आयामी आकलन विफल होने की संभावना है।

• प्रस्तावित स्तरों की गुणवत्ता- डीएसएम -5 टास्क फोर्स ने कार्य समूहों को कई सैकड़ों अच्छी तरह से स्थापित रेटिंग स्केल में से चुनने के बजाय अपने नए आकलन को विकसित करने की इजाजत दी है जो मनोवैज्ञानिक विज्ञान के लगभग हर पहलू को कवर करता है। परामर्शदाताओं को स्तरीय विकास प्रक्रियाओं के प्रकार और गुणवत्ता (जो कि डीएसएम -5 वेबसाइट पर प्रलेखित नहीं है) के बारे में चिंतित हैं और क्या तराजू मनोचिकित्सा ध्वनि हैं। एथिकल मानदंड सीधे परामर्शदाताओं (और वास्तव में सभी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर) मूल्यांकन विधियों का उपयोग करने के लिए जो विश्वसनीय, मान्य और व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त हैं, विशेष रूप से जब परिणाम के बारे में महत्वपूर्ण निर्णयों को सूचित किया जाए कि व्यक्ति के पास एक विशेष मानसिक विकार है या नहीं।

• हालांकि वे डीएसएम 5 का उपयोग करने वाले सबसे बड़े निर्वाचन क्षेत्रों में से एक हैं, परामर्शदाताओं को अपनी विकास प्रक्रिया से बाहर रखा गया है। एक भी पेशेवर काउंसलर को डीएसएम -5 टास्क फोर्स के रूप में चुना जाना नहीं था और सलाहकारों को शुरू में एक पेशेवर समूह के रूप में भी सूचीबद्ध नहीं किया गया था जो कि "नियमित नैदानिक ​​अभ्यास क्षेत्र परीक्षणों" के लिए आवेदन कर सकते थे। मनोचिकित्सकों द्वारा नैदानिक ​​मैनुअल में योगदान देने के योग्य

• अंत में, हम महत्वपूर्ण (और अभी भी खुले) प्रश्न पर पहुंच जाते हैं कि क्या सलाहकारों को डीएसएम 5 का इस्तेमाल करना चाहिए और क्या करना चाहिए? हमने पिछले 30 वर्षों से डीएसएम लीड का पालन किया है। लेकिन डीएसएम 5 की खराब उत्पाद और बंद प्रक्रिया हमें आश्चर्य करती है कि क्या जारी रखना चाहिए। अधिकांश चिकित्सकों के लिए डीएसएम अनिवार्य नहीं है, विशेषकर जब तक उनकी संस्थागत सेटिंग्स के लिए आवश्यक नहीं हो। अगर डीएसएम इतनी जटिल हो, या यदि विकास प्रक्रिया को बहुत ही संदिग्ध और विवादास्पद माना जाए, तो सलाहकार डीएसएम 5 को पूरी तरह से अस्वीकार कर सकते हैं और आईसीडी -10-सीएम कोड का उपयोग कर सकते हैं, जो उसी समय डीएसएम 5 के आधिकारिक हो जाएंगे 2013 में प्रकाशित किया गया। आईसीडी -10-सीएम कोड सभी बीमाकर्ता-अनिवार्य और एचआईपीएए कोडिंग आवश्यकताओं को पूरा करते हैं और इंटरनेट पर मुफ्त होंगे। "

डॉ। जोन्स की शक्तिशाली ईमेल उम्मीद है कि डीएसएम 5 के नेतृत्व से एक शीघ्र (अगर विलम्बित) प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करेगा। एसीए ने अमेरिकी मनश्चिकित्सीय एसोसिएशन के लिए एक बहुत आवश्यक वेक-अप कॉल प्रदान किया है। इसके अनुमानित भविष्य के बजट डीएसएम 5 से अपेक्षित प्रकाशन मुनाफे पर भारी निर्भर हैं। यदि चिकित्सकों की राय और रोगियों की जरूरतों को ध्यान नहीं दिया जाता है तो बुक बिक्री में काफी कमी आ सकती है। डीएसएम 5 पर डॉ। जोन्स के ब्लॉग को यहां पहुंचा जा सकता है: http://my.counseling.org/category/dsm-5