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क्षय रोग और डिमेंशिया

क्षय रोग का मनोभ्रंश के साथ एक लंबा इतिहास है और विशेष रूप से अल्जाइमर रोग, एक प्रकार की मनोभ्रंश

microbe world/flickr commons
स्रोत: माइक्रोब वर्ल्ड / फ़्लिकर कॉमन्स

तपेदिक (टीबी) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के नाम से धीमी गति से बढ़ते जीवाणु के कारण होता है। मैकोबैक्टीरियम में "मैको" सामान्य कोशिका की दीवार से अधिक मोटा है। क्योंकि यह धीरे धीरे बढ़ता है, टीबी व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति को केवल लगातार और निकट संपर्क के माध्यम से फैलता है जीवाणुओं को साँस लेने से, टीबी आमतौर पर पहले फेफड़ों पर हमला करता है और फिर शरीर के अन्य भागों में फैलता है, जिसमें आपके गुर्दे, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी भी शामिल होती है। जहां कहीं भी यह अंग को नुकसान पहुंचाता है। गुर्दे में यह मूत्र (बाँझ प्यूरिया), रीढ़ की हड्डी में पॉट बीमारी (स्पॉन्डिलाइटिस), जिगर में हेपेटाइटिस, अधिवृक्क ग्रंथि में स्टेरॉयड हार्मोन (एडिसन की बीमारी) की कमी, गर्दन में सूजन (स्कॉफ़ुला) में सूजन का कारण बनता है। मस्तिष्क में ग्रीवा लिम्फ नोड्स, और सूजन (मेनिन्जाइटिस)। मेनिनजाइटिस आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की रक्षा करने वाले तीन झिल्ली (मेनिंगज़) की सूजन है। कठिन बाहरी झिल्ली को ड्यूरा मेटर कहा जाता है, फिर अरकोनाइड और अंत में नाजुक पिया मेटर, अंदरूनी सबसे परत जो मस्तिष्क को छूते हैं। टीबी मेनिनजाइटिस टीबी के पचास मामलों में से एक को प्रभावित करता है (बच्चों और एचआईवी वाले लोगों के बीच बहुत अधिक) जब इन सुरक्षात्मक परतों पर हमला किया जाता है तो मस्तिष्क के गंभीर परिणाम होते हैं।

ऐसे टीबी-ग्रस्त मस्तिष्क के साथ औसत अस्तित्व सात साल था, अल्जाइमर रोग की मृत्यु दर के समान। अल्जाइमर रोग के साथ अधिकांश रोग आम तौर पर संक्रमण या निमोनिया से मर जाते हैं और संज्ञानात्मक गिरावट नहीं होते-हम इसे बाद में फिर से दोबारा मिलेंगे

2010 में ऑकलैंड सिटी अस्पताल के साथ नील एंडरसन, न्यूजीलैंड और उनके सहयोगियों ने बताया कि टीबी मेनिनजाइटिस के साथ लोगों में गंभीर जटिलताएं हैं लगभग तीसरे व्यक्ति को स्ट्रोक से पीड़ित था, आंख / पलक, छात्र और लेंस के साथ समस्याएं, और मिर्गी रोगी बरामदगी। बीस में से एक को उपचार से ही (आईट्राजनिक) से दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का सामना करना पड़ा, जबकि रोगियों का पांचवां हिस्सा बीमारी से जल्दी ही मर गया। जीवित रहने वाले लोगों के लिए, दस में से एक में दीर्घकालिक संज्ञानात्मक हानि और / या मिर्गी थी। इस तरह के नाटकीय जटिलताओं के साथ यह समझने में आश्चर्य की बात है कि आम टीबी आज तक क्या है।

एचआईवी के बाद, टीबी एक संक्रामक एजेंट से मौत का प्रमुख कारण है और 2016 में बीमारी से 1.8 मिलियन लोगों की मृत्यु के साथ दुनिया भर में मौत के शीर्ष 10 कारणों में से एक है। टीबी के औषध प्रतिरोधी उपभेदों को पहले ही 105 देशों में पहचान लिया गया है अमेरिका सहित, और एक बार संक्रमित, हम कुछ भी नहीं कर सकते हैं लेकिन असहाय रूप से देखने के रूप में व्यक्ति मर जाता है

लेकिन इस जीवाणु की कहानी को एक और मोड़ है।

न्यू यॉर्क इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल रिसर्च के साथ लॉरेंस ब्रॉक्सेमेयर में 2017 में, एलोइस अलज़ाइमर के समय के दौरान टीबी, अल्जाइमर रोग का कारण हो सकता है, की एक ऐतिहासिक समीक्षा की। ब्रॉक्समेयर का तर्क है कि अल्जाइमर को यह जानना चाहिए लेकिन इसे अनदेखा करने के लिए चुना गया। आयोवा विश्वविद्यालय के साथ 2013 फ्रांसिस मवांडा और रॉबर्ट वालेस ने रिपोर्ट दी कि अल्जाइमर रोग के लिए प्रमुख संदिग्धों में से एक तपेदिक की तरह जीवाणु संक्रमण था। एलोइस अलझाइमर के समकालीन प्राग क्लिनिक के शानदार ओस्कर फिशर ने यह भी उल्लेख किया है। अल्जाइमर के म्यूनिख क्लिनिक (एमिल क्रेपेलिन की अध्यक्षता में) और फिशर के प्राग क्लिनिक (अर्नोल्ड पिक की अध्यक्षता) के बीच प्रतिस्पर्धा में प्रतिद्वंद्वी दुश्मनी है। और टीबी और अल्जाइमर रोग के बारे में इन टिप्पणियों को सुलझाने के लिए कोई सहयोगी प्रयास नहीं था। इसके बजाय म्यूनिख क्लिनिक की महिमा और उनकी विरासत को बढ़ाने के लिए "नई" बीमारी का निर्माण किया गया था।

हम यह खोज जारी करते हैं कि अल्जाइमर रोग के कई कारण हैं। इन बीमारियों से इन बीमारियों की प्रतिक्रिया होती है। इस आघात के जवाब में, अध्ययन अब जोरदार सूजन की ओर इशारा कर रहे हैं- इन दुखों पर प्रतिक्रिया – जिससे मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। सूजन, इमेजिंग तकनीकों पर एक पेनम्ब्रा के रूप में देखा जाता है, मस्तिष्क में मरने वाली कोशिकाओं की छाया है। प्रश्न अभी भी बनी हुई है कि सूजन-पेनम्ब्रा को कम किया जा सकता है, जबकि दूसरों के लिए सूजन निरंतर बढ़ती जा रही है। मनोभ्रंश का प्रत्येक कारण – उदाहरण के लिए, फुटबॉल या टीबी के खेलने से भौतिक आघात का विकास का अपना स्वयं का पैटर्न होगा और यह रगड़ना है

जबकि संघीय फंड रोग की प्रगति को देखते हुए फंसे हुए हैं, डिमेंशिया के कारण अनुसंधान स्पॉटलाइट की छाया में रहते हैं। इस अज्ञान का नतीजा पिछले 100 वर्षों में की गई प्रगति की स्पष्ट कमी और एजिंग फंडिंग पर चालीस साल के यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट के शून्य नैदानिक ​​परिणाम हैं। शून्य।

एक वैकल्पिक दृष्टिकोण निवारक उपायों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए होगा। "इलाज का पता लगाना" के रूप में सेक्सी नहीं बल्कि हम एक दिन में सफलता की गारंटी ले सकते हैं। आहार और व्यायाम, हमेशा एक पूरा जीवन के लिए एक अच्छी रणनीति, पर्याप्त नहीं है कम फांसी के फल में संपर्क खेल और अन्य गतिविधियों के दौरान सिर की सुरक्षा शामिल होगी, जहां शारीरिक आघात अंततः मनोभ्रंश का कारण बनता है। बेहतर संवहनी प्रबंधन, उपचार और नियंत्रण हमले की दूसरी पंक्ति है जो डिमेंशिया दर को कम कर देगा। आक्रमण की तीसरी पंक्ति को समझना और सूजन को नियंत्रित करना है। यह विरोधाभासी लगता है, लेकिन कुल मिलाकर, मनोभ्रंश को रोकने के लिए, अनुसंधान को उन्मत्तता से दूर स्थानांतरित करने और फिर से मूल विज्ञान में स्थानांतरित करने की जरूरत है। डिमेंशिया हमारे फोकस से अब तक व्यापक है। ऐतिहासिक रूप से राजनीति ने इस संकीर्ण दृष्टिकोण को तय किया है, लेकिन विज्ञान एक अलग दिशा में ओर इशारा कर रहा है, लेकिन हमें लगता है कि अतीत को ढकेलना चाहिए।

उभरते शोध से पता चलता है कि मनोभ्रंश का एक प्रकार के लक्षण जीवाणु होते हैं, साथ ही टीबी मानवों के बीच एक बहुत ही सामान्य बैक्टीरिया एजेंट है। लेकिन यह सिर्फ "जीवाणुओं को मारने" के बारे में नहीं है। बैक्टीरिया, और विशेष रूप से टीबी जो आज हम देखते हैं, वे नहीं हैं जो हम एक सौ या एक हजार साल पहले देखा था। वे हमारे साथ विकसित हुए हैं और वे अभी भी विकसित और हमारे विकास से मेल खाते हैं। हम उन दोनों के साथ एक प्रजाति के रूप में विकसित हो रहे हैं, एक समुदाय के रूप में (दुनिया भर में अलग टीबी) और हम उम्र के रूप में। यह (आंशिक रूप से) समझा सकता है कि क्यों कुछ लोग पेनम्ब्रा, सूजन के फैलाव को नियंत्रित कर सकते हैं, जबकि अन्य अपनी शक्ति से गुजर रहे हैं।

मैड्रिड जनरल अस्पताल और उसके सहयोगियों से लौरा पेरेज-लागो ने पाया कि एक ही रोगी के भीतर कई विभिन्न प्रकार के क्षयरोग के जीवाणु होते हैं। उन्होंने यह भी पाया कि टीबी से संक्रमित व्यक्तियों में जेनेटिक्स हो सकते हैं जो टीबी को उत्परिवर्तित करते हैं। ऐसा लगता है कि हम टीबी के जीवाणु के साथ सह-विकसित हो रहे हैं और कुछ लोग जीवाणुओं को हमारे भीतर बदलने की इजाजत देते हैं जबकि अन्य इसे बदलने से प्रतिबंधित करते हैं पेंग यी-हाओ, ताइवान के चीन मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल के साथ, छह हजार से अधिक नए निदान टीबी रोगियों को देखा यद्यपि टीबी रोगियों में अन्य मौजूदा स्वास्थ्य समस्याएं होने की संभावना थी – जिनमें शामिल हैं; इन कारकों पर नियंत्रण के बाद अनियमित दिल की धड़कन (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय की विफलता, स्ट्रोक, अवसाद, और सिर की चोट, जो सभी उन्मत्तता के बढ़ते जोखिम से सम्बन्धित होते हैं – छह वर्षों में मनोभ्रंश विकसित करने का समग्र जोखिम अधिक था, गैर-टीबी रोगियों में हर पांच के लिए अतिरिक्त एक व्यक्ति द्वारा टीबी के साथ रोगियों में, 50 से 64 साल के बीच पुरुषों और लोगों को टीबी मुक्त समूह की तुलना में डिमेंशिया विकसित होने की संभावना अधिक थी। टीबी के साथ मरीजों को छोड़कर, सिर की चोट वाले लोगों ने मनोभ्रंश विकसित होने का सबसे बड़ा खतरा दिखाया।

क्या उभरते हुए लगता है कि टीबी को शरीर में कई अंगों को क्षति पहुंचाने और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने की अनुमति देने के लिए एक आनुवांशिक गड़बड़ी की संभावना है। साथ ही उम्र के साथ हम टीबी के लिए अधिक संवेदी बन जाते हैं और मस्तिष्क के साथ सामना करने के लिए हमारी सूजन प्रतिक्रिया एक बड़ी समस्या बन जाती है।

साउथेम्प्टन, ब्रिटेन और उनके सहयोगियों के साथ निकोलस डुन ने इस बिंदु की पुष्टि की, जब उन्होंने दिखाया कि मनोभ्रंश वाले बुजुर्ग रोगियों में मनोभ्रंश के निदान से पहले चार वर्षों में संक्रमण के एपिसोड का उच्च अनुपात है। हम संक्रमण के लिए अधिक प्रवण बन जाते हैं, जिससे हम सूजन पैदा कर सकते हैं जो हमें उम्र की हानि पहुँचाता है।

टीबी हमें सिखा रहा है जो सबक यह है कि हमें कई संभावित तरीकों को देखने की जरूरत है कि मस्तिष्क को चोट पहुंचाई जा सकती है। आघात के झरने को शुरू करने वाले आघात पर ध्यान केंद्रित करना एक निश्चित शर्त है जो अंततः मनोभ्रंश को समझता है और फिर शायद इसका इलाज कर सकता है। कैंसर की तरह, मनोभ्रंश न तो सरल और स्थिर है मनोभ्रंश होने के कारण टीबी की भूमिका बहुत लंबे समय तक इंतजार कर रही है, इसके लायक होने का महत्व।

© USA कॉपीराइट 2017 Mario D. Garrett