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कैसे मनोचिकित्सा काम करता है

अमेरिकी साइकोलॉजिकल एसोसिएशन: www.apa.org की अनुमति के साथ निम्नलिखित साक्षात्कार का आयोजन किया गया था और फिर से प्रकाशित किया गया था

ब्रूस ई। वॅम्पोल्ड, पीएचडी, कुर्सी और विस्कॉन्सिन-मैडिसन विश्वविद्यालय में परामर्श मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के नैदानिक ​​प्रोफेसर के प्रोफेसर हैं। डॉ। वॅम्पोल्ड एक अभूतपूर्व शोधकर्ता और सैद्धांतिक है, जो गणित में अपने प्रशिक्षण की कठोरता और मनोचिकित्सा को समझने के लिए विज्ञान प्रदान करता है। उन्होंने 100 से अधिक वैज्ञानिक लेख प्रकाशित किए हैं और प्रशंसित किताब "द ग्रेट साइकोरेपी डिबेट" के लेखक हैं, जो एक ऐतिहासिक और मानवविज्ञानी संदर्भ में स्थित परिष्कृत तरीकों का प्रयोग करते हुए मनोचिकित्सा पर अनुभवजन्य शोध का संश्लेषण है। एपीए ने डॉ। वॅम्पोल्ड से बात की है कि मनोचिकित्सा कैसे काम करता है और शोध किस प्रकार मनोचिकित्सक दवाओं सहित विभिन्न प्रकार के उपचार के बारे में बताता है।

प्रश्न: मनोचिकित्सा लोगों की मदद कैसे करता है?

ए। मरीजों अक्सर उनकी कठिनाइयों के लिए स्पष्टीकरण के साथ मनोचिकित्सा में आते हैं जो उन्हें महसूस करते हैं कि संकट अनिश्चित काल तक जारी रहेगा। हर उपचार अनुकूली है कि संकट के लिए एक स्पष्टीकरण प्रदान करता है – यानी, मरीज को यह समझता है कि वह अपनी स्थिति को सुधारने के लिए कुछ कर सकता है। यह मरीज स्वस्थ कार्यों में जाता है जिसमें मनोचिकित्सा उनके जीवन के कुछ पहलू को सुधारता है, चाहे वह अधिक सकारात्मक विचारों को सोच रहा हो, बेहतर रिश्ते पैदा कर रहा हो, अधिक उचित ढंग से भावनाओं को व्यक्त करता हो, या अन्य सकारात्मक परिवर्तनों को लागू कर सकता है। महत्वपूर्ण पहलू यह नहीं है कि एक व्यक्ति को कौन सा उपचार मिलता है बल्कि मरीज का मानना ​​है कि यह विशेष उपचार प्रभावी है और चिकित्सक के साथ मिलकर काम करता है।

प्र। आपने अनुसंधान डेटा का अध्ययन किया है; क्या आप समझने के करीब हैं कि मनोचिकित्सा का क्या काम होता है, और क्या एक प्रकार की मनोचिकित्सा किसी और से ज्यादा प्रभावी हो सकती है?

ए। अनुसंधान के साक्ष्य और मेरा अपना शोध पढ़ने से, ऐसा लगता है कि रोगियों को लाभ के मामले में उपचार के बीच अंतर छोटा है, यदि नगण्य नहीं है। हालांकि यह अवलोकन चिकित्सीय होने के लिए किया गया उपचार, सक्षम चिकित्सक द्वारा दिया जाता है, एक मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक तर्क होता है, और रोगी के जीवन में स्वस्थ और उपयोगी बदलावों के कारण चिकित्सकीय क्रियाओं को शामिल करता है। जब इस तरह के उपचार की तुलना नैदानिक ​​परीक्षणों में की जाती है, तो आम तौर पर यह पता चलता है कि ये उपचार कोई इलाज या किसी प्रकार के मनोवैज्ञानिक प्लेसबो से बेहतर नहीं हैं (आमतौर पर एक चिकित्सक से संपर्क करता है जो कि empathically प्रतिक्रिया करता है लेकिन सक्रिय रूप से उपचार प्रदान नहीं करता है), लेकिन कुछ उपचार के बीच कोई मतभेद

हालांकि, प्रभावी मनोचिकित्सा के सामान्य तत्व हैं। उदाहरण के लिए, सैकड़ों अध्ययन हैं जो बताते हैं कि चिकित्सक और रोगी के बीच एक उद्देश्यपूर्ण सहयोगी संबंध – जो कि हम चिकित्सीय गठबंधन कहते हैं – चिकित्सीय प्रगति से संबंधित है। इस रिश्ते में सभी प्रकार के थेरेपी हैं। चिकित्सीय गठबंधन मानसिक विकारों के लिए दवा के उपचार में भी महत्वपूर्ण है। प्रभावी चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण पहलू यह है कि रोगी और चिकित्सक चिकित्सा में सहायता करने के लिए मरीज को अपने लक्ष्य तक पहुँचते हैं।

प्र। कुछ चिकित्सक लगातार दूसरों के मुकाबले बेहतर परिणाम पेश करते हैं, चाहे उपचार और रोगी विशेषताओं की परवाह किए बिना। क्या आप बता सकते हैं कि यह क्यों है?

ए। सबसे प्रभावी चिकित्सक अनुसंधान को जानते हैं और उपचार विकल्पों के लिए एक गतिशील दृष्टिकोण है। शोध से पता चलता है कि प्रभावी चिकित्सक चिकित्सा में देखा जाने वाले मरीजों की श्रेणी में एक मजबूत चिकित्सीय गठबंधन बनाते हैं। वे अपने मरीजों के साथ एक बंधन बनाने में सक्षम हैं, मरीज की विशेषताओं की परवाह किए बिना, और रोगी को उपचार स्वीकार करने और चिकित्सक के साथ मिलकर काम करने के लिए प्रेरित करते हैं। प्रभावी चिकित्सक के पास अपने मरीजों के साथ भावनात्मक और सोशल संदेशों को समझने, समझने और संवाद करने की क्षमता है। यह भी प्रतीत होता है कि प्रभावी चिकित्सक रोगी की प्रगति के बारे में जानबूझकर जानते हैं, या तो अनौपचारिक रूप से या परिणाम उपायों के उपयोग के माध्यम से, और चिकित्सकीय प्रगति में बाधा डालने के इच्छुक हैं, जिसमें चिकित्सक और रोगी के बीच संबंध भी शामिल हैं।

प्र। नैदानिक ​​परीक्षणों ने दिखाया है कि मनोचिकित्सा, वजन, नींद की समस्याओं और कामेच्छा की हानि जैसे अप्रिय पक्ष प्रभावों के बिना अवसाद और चिंता के लिए मानसिक रोगों के रूप में प्रभावी है। तो क्यों ऐसा है कि इतने सारे लोगों को पहली बार ड्रग्स निर्धारित किया जाता है जब वे मनोवैज्ञानिक संकट और मनोचिकित्सा का दूसरा प्रदर्शन कर रहे हों, यदि सब कुछ हो?

ए यह वास्तव में परेशान करने वाला है कि, मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बावजूद, बढ़ती संख्या में रोगियों को मनश्चिकित्सीय दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है। इस घटना के लिए स्पष्टीकरण जटिल और जटिल रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में बुना है। सबसे पहले, फार्मास्युटिकल उद्योग चिकित्सकों और जनता के लिए मनोचिकित्सा दवाओं के पैसे की अत्यधिक मात्रा में खर्च करता है, जिसके चलते मानसिक विकृति "मस्तिष्क में रासायनिक असंतुलन" के कारण होती है जिसे दवाइयों द्वारा आसानी से उपचार किया जा सकता है। दूसरा, मानसिक विकारों की संख्या में बढ़ोतरी प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों में इलाज किया जा रहा है प्रभावी मनोचिकित्सा में प्रशिक्षित नहीं हैं या इसके बारे में पता नहीं, लेकिन वे दवाओं लिखने के लिए प्रशिक्षित हैं। तीसरा, मनोवैज्ञानिक दवाओं का सुझाव है कि समस्या जैविक है, जो अपने कार्यों की ज़िम्मेदारी के मरीज को राहत देता है गोली लेने के लिए और किसी के जीवन के साथ जाने से यह स्वीकार करना आसान होता है कि बदलना में जानबूझकर और उद्देश्यपूर्ण काम शामिल है।

पेशेवर संगठनों और चिकित्सकों को एक प्रभावी उपचार पद्धति के रूप में मनोचिकित्सा को बढ़ावा देने की आवश्यकता है। हमने मुंह के वचन पर भरोसा किया है, जो कि बड़े पैमाने पर – मनोचिकित्सा से लाभान्वित होने वाले रोगियों का हमारा सर्वश्रेष्ठ विज्ञापन है लेकिन हमें और जानबूझकर होना चाहिए और शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह चिकित्सकों के प्रशिक्षण में है, जिन्हें व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य और मनोचिकित्सा के महत्व को समझना होगा।

प्र। एक मनोचिकित्सक के रूप में आप कैसे तय करते हैं कि जब मनोवैज्ञानिक दवाएं दी गई रोगी के लिए कार्रवाई का सही तरीका है? और रोगी के इलाज करते समय चिकित्सक का प्रभाव क्या होता है जो मनोवैज्ञानिक दवा पर भी होता है?

ए स्वास्थ्य सेवा हमेशा अधिक प्रभावी होती है जब देखभाल समन्वित होती है। चिकित्सकों के प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के साथ सहयोग कोई अपवाद नहीं है। बेशक, प्रभावी मनोरोग परामर्श की आवश्यकता है कि चिकित्सक विकार और इसके इलाज के बारे में जानकार होना चाहिए। ऐसी घटनाएं हैं जिनमें मनश्चिकित्सीय दवाएं मनोचिकित्सा के लिए उपयुक्त सहायक हैं – उदाहरण के लिए, गंभीर और लगातार अवसाद, द्विध्रुवी विकार और कुछ चिंता विकारों के इलाज में। इस बात का सबूत है कि प्रभावी मनोचिकित्सक अक्सर उसके सबसे अच्छे न्यायाधीश होते हैं, जब उनके मरीज़ों को दवा के उपचार कार्यक्रम से फायदा हो सकता है और रोगी को सबसे अच्छा प्रतिसाद देने के लिए रोगी के साथ मिलकर काम कर सकते हैं। कुछ मनोवैज्ञानिकों को अब उपचार के हिस्से के रूप में मनश्चिकित्सीय दवाएं लिखने के लिए प्रशिक्षित और लाइसेंस प्राप्त किया गया है।

अधिकांश भाग के लिए, मनोचिकित्सक और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को मनोचिकित्सा प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया जाता है और मनोचिकित्सा चिकित्सकों की प्रथाओं में अच्छी तरह से फिट नहीं है। हालांकि, ऐसे कई चिकित्सक हैं जो मनोवैज्ञानिकों के साथ मिलकर काम करते हैं ताकि रोगी प्रभावी मनोवैज्ञानिक उपचार का उपयोग कर सकें। अक्सर पूछे जाने पर चिकित्सकों को ऐसे रेफरल बनाने या मरीज़ों को मनोवैज्ञानिक सहायता लेने के लिए प्रोत्साहित करना उत्सुक होता है। मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता से अवगत नहीं होने वाले प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के मरीज़ भी मनोचिकित्सा से या राज्यों के मनोवैज्ञानिक संघों जैसे अन्य स्रोतों से लाभ वाले दोस्तों से रेफ़रल प्राप्त कर सकते हैं। किसी भी घटना में, मेरे दृष्टिकोण से, व्यवहारिक हस्तक्षेप उपचार की पहली पंक्ति होनी चाहिए और केवल तभी उपयोग किया जाता है जब व्यवहारिक हस्तक्षेप के उत्तर पर्याप्त न हों। बहुत से लोग मनोवैज्ञानिक उपचार पर ध्यान दिए बिना मानसिक दवाएं प्राप्त कर रहे हैं जो प्रभावी हो सकते हैं।

प्रश्न: यदि मैं पहली बार चिकित्सा की मांग करने वाला एक ग्राहक था, तो मुझे कैसे पता चलेगा कि कोई व्यक्ति एक प्रभावी देखभालकर्ता है और उचित उपचार दे रहा है? दी गई समस्या के इलाज में मुझे कितने समय तक आने की उम्मीद करनी चाहिए?

ए। प्रारंभिक बिंदु के रूप में, एक मरीज को यह पता लगाना चाहिए कि वह मनोचिकित्सक जिस पर विचार कर रहा है वह राज्य द्वारा लाइसेंस प्राप्त है जहां वह / वह प्रथाओं आदर्श रूप में, एक मरीज को सबूत मिलेंगे कि चिकित्सक प्रभावी है – क्या इस चिकित्सक ने अतीत में रोगियों की मदद की है? चूंकि यह साक्ष्य शायद ही कभी उपलब्ध है, उपभोक्ता अक्सर मुंह के वचन पर भरोसा करते हैं – ऐसे दोस्तों के प्रशंसापत्र जिन्हें एक विशेष चिकित्सक से उपचार से लाभ हुआ है। चिकित्सा शुरू होने के बाद, सबसे अच्छा क्यू रोगी का अनुभव होता है: क्या यह चिकित्सक मुझे समझता है? उपचार योजना क्या मुझे समझ में आती है? क्या मुझे विश्वास है कि यह चिकित्सक मेरी मदद करेगा? और सबसे महत्वपूर्ण – क्या मैं प्रगति कर रहा हूं? रोगियों को आमतौर पर मनोचिकित्सा के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया का अनुभव बहुत तेजी से होता है यदि कोई रोगी कई सत्रों में ध्यान देने योग्य प्रगति नहीं कर रहा है, तो रोगी को चिकित्सक के साथ इस पर चर्चा करनी चाहिए (और इसी तरह, चिकित्सक को रोगी के साथ बातचीत शुरू करनी चाहिए अगर पर्याप्त प्रगति प्राप्त नहीं की जा रही है)। साथ में, एक मरीज और चिकित्सक यह निर्धारित करते हैं कि उपचार कब खत्म होना चाहिए और अक्सर, यह अपेक्षाकृत जल्दी होता है बेशक, कुछ समस्याओं के लिए अब उपचार की आवश्यकता है

उपचार की अवधि समस्याओं या विकार, रोगी लक्ष्यों, रोगी के इतिहास और विशेषताओं पर निर्भर करती है, चिकित्सा के बाहर होने वाली घटनाएं (जैसे, तलाक, रोजगार की स्थिति में बदलाव), और चिकित्सीय प्रगति। साक्ष्य यह इंगित करता है कि जब रोगी पर्याप्त रूप से कार्य कर रहा है, तो चिकित्सा आमतौर पर समाप्त हो जाती है आमतौर पर, मनोचिकित्सा छह से 12 सत्रों तक रहता है, और अधिक जटिल कठिनाइयों के साथ लंबे समय तक उपचार से लाभ होता है।

वॉशिंगटन, डीसी में अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, संयुक्त राज्य अमेरिका में मनोविज्ञान का प्रतिनिधित्व करने वाला सबसे बड़ा वैज्ञानिक और पेशेवर संगठन है और यह दुनिया के सबसे बड़े मनोचिकित्सक संघ हैं। एपीए की सदस्यता में 150,000 से अधिक शोधकर्ताओं, शिक्षकों, चिकित्सकों, सलाहकारों और छात्रों को शामिल किया गया है। 60 राज्य, क्षेत्रीय और कनाडाई प्रांतीय संघों के साथ मनोविज्ञान और संबद्धता के 54 उपक्षेत्रों में अपने विभाजन के माध्यम से, एपीए एक पेशे के रूप में मनोवैज्ञानिक अग्रिम रूप से काम करता है, और मानव कल्याण को बढ़ावा देने के एक साधन के रूप में।

जेरेड डेफाईफ़, पीएच.डी.

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