आघात और नींद: उपचार

मनोवैज्ञानिक आघात एक संक्षिप्त क्षण में लंबे समय तक हो सकता है या दोहराए गए एपिसोड में हो सकता है। हम सभी को कई उदाहरणों से अवगत होते हैं जो दैनिक होते हैं एक आतंकवादी बम के विस्फोट के करीब होने के कारण कुछ ही सेकंड में अपने विनाश को खारिज करते हुए मनोवैज्ञानिक निशानों को छोड़ सकते हैं जो जीवनकाल में जीता है। लंबे समय तक युद्ध में शामिल सैनिकों या घेराबंदी के तहत एक शहर में फंसे नागरिकों को आतंक के लंबे और असंतुलित अवधि का अनुभव हो सकता है। एक छोटे बच्चे को उपेक्षा या दुरुपयोग के दोहराए गए एपिसोड के अधीन किया जा सकता है। कारण जो भी हो, इन प्रकार की घटनाओं में उन लोगों पर लंबे समय तक स्थायी और हानिकारक प्रभाव होते हैं जो उन्हें अनुभव करते हैं।

जैसा कि मैंने पिछले कई पोस्टों में चर्चा की है, तनावपूर्ण तनाव में नींद की गुणवत्ता और मात्रा दोनों पर प्रमुख नकारात्मक प्रभाव हैं। यह भी स्पष्ट है कि खराब गुणवत्ता की नींद दर्दनाक तनाव के अन्य लक्षणों को बढ़ाती है। PTSD का इलाज जटिल और समय लगता है। आघात आना और सोने के लिए दो रणनीतियों हैं पीड़ित उपचार और नींद की समस्याओं के रूप में अच्छी तरह से सुधार होगा या नींद की समस्या का इलाज और कहा कि PTSD में मदद कर सकता है

PTSD के उपचार के लिए कई उपचार वर्तमान में उपयोग में हैं और कुछ अनुभवजन्य समर्थन हैं प्रमुख उपचार के तरीकों को संक्षेप में नीचे वर्णित किया गया है साथ ही कई नए और विवादास्पद दृष्टिकोण।

1 9 80 के दशक में रोगों का मुकाबला करने के लिए तनाव कम करने के प्रशिक्षण का विकास किया गया था ताकि रोगियों को मुकाबला करने के लिए कौशल सीखने से डर और चिंता हो। इस प्रकार के उपचार चरणों में प्रदान किए जाते हैं। पहले दर्दनाक घटनाओं में उनकी प्रतिक्रियाओं को समझने और समझने के लिए एक मनोवैज्ञानिक ढांचा प्रदान करके उपचार के लिए रोगियों को तैयार करता है। मरीजों को यह समझने में मदद मिलती है कि शारीरिक स्तर पर चिंता, व्यवहार स्तर और संज्ञानात्मक स्तर पर चिंता होती है। मरीजों को आघात के लिए अपनी शारीरिक, व्यवहारिक और संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाओं की पहचान करने में मदद की जाती है। उपचार के दूसरे चरण में रोगियों को चिंता से निपटने के लिए कौशल का मुकाबला करना सिखाया जाता है। इसमें छूट और सांस नियंत्रण विधियों जैसे तकनीक शामिल हो सकती है अन्य कौशल में चिंता-उत्तेजक स्थिति को देखने और इसे सफलतापूर्वक सामना करने और उस पर काबू पाने में शामिल हो सकते हैं। संज्ञानात्मक स्तर पर, रोगियों को नकारात्मक और दुर्भावनापूर्ण स्व-बयानों को पहचानने और चुनौती देने और अधिक सटीक और अनुकूली लोगों को विकसित करने के लिए सिखाया जाता है।

1 9 80 के दशक की शुरुआत में एक्सपोजर तकनीकों को पहली बार PTSD के उपचार के रूप में जांच की गई थी यह एक चुनौतीपूर्ण लेकिन प्रभावी उपचार है जिसमें मरीजों को लंबे समय तक कल्पना या वास्तविक उत्तेजनाओं के संपर्क में शामिल किया जाता है जो दर्दनाक घटनाओं की ज्वलंत यादों को उकसाती हैं। इन तकनीकों ने मरीजों को सिम्युलेटेड परिस्थितियों में उजागर करके आभासी वास्तविकता का भी उपयोग किया है जैसे कि इराक में एक ट्रक को उन क्षेत्रों के माध्यम से चलाया जाता है जहां रोगी अनुभव वाले हमलों असर से बार-बार दर्दनाक घटना को पुनः प्राप्त करते हुए, जबकि श्वास नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित करते हुए और नकारात्मक संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं पर ध्यान देना, समय के बाद के रोगी उत्तेजनाओं के लिए बेहोश हो जाते हैं, जो पहले से ही दर्दनाक घटनाओं से संबंधित चिंता का कारण बनता है।

रोगियों को अपने और उनकी दुनिया के बारे में अवास्तविक या अतिरंजित नकारात्मक विचारों को पहचानने और चुनौती देने में संज्ञानात्मक हस्तक्षेप का उपयोग किया गया है संज्ञानात्मक थेरेपी भी रोगियों को समझने और दर्दनाक घटनाओं के बारे में विश्वासों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। इस तरह के हस्तक्षेप के लिए लक्ष्य में आत्मघातक घटनाओं को रोकने के लिए आत्मविश्वास के विकृत विश्वास शामिल हैं, जिससे कम आत्मसम्मान और शर्म की बात हो सकती है। संज्ञानात्मक तकनीकों का इस्तेमाल रोगियों को नियंत्रण या सुरक्षा की भावना को पुन: स्थापित करने में भी किया जा सकता है।

एक और संज्ञानात्मक दृष्टिकोण को संज्ञानात्मक प्रसंस्करण उपचार कहा जाता है। यह विशेष रूप से यौन हमले के बचे लोगों के लिए विकसित किया गया था। अब इसे आघात के अन्य रूपों तक बढ़ा दिया गया है। यह व्यापक कार्यक्रम लोगों को यह पहचानने में मदद करता है कि इस घटना के दौरान इस दुर्घटनाग्रस्त घटना ने किस प्रकार से प्रभावित किया है और खुद को दोषी ठहराया है। उन घटनाओं के अर्थ के बारे में किसी भी विरूपण या अधिक सामान्यीकरण को समझने में मदद करने के लिए एक प्रयास किया गया है, जिसने उनके कार्यप्रणाली से छेड़छाड़ की है। अगर किसी मरीज का मानना ​​था कि वे आघात को रोका जा सकता था तो अपराध हो सकता है। प्रशिक्षण भावनाओं को लेबलिंग और यह देखते हुए कि घटनाओं, भावनाओं और विचारों को कैसे जुड़ा हुआ है, में दिया गया है। आक्रामक घटनाओं से संबंधित दुर्भावनापूर्ण सोच पैटर्न को चुनौती देने के लिए संज्ञानात्मक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। अंत में, रोगियों को ट्रस्ट, अंतरंगता, शक्ति और सुरक्षा जैसे दर्दनाक अनुभव के मुख्य विषयों के बारे में सोचने के अधिक प्रभावी तरीके खोजने में सहायता मिलती है।

संयोजन उपचार पैकेज में चिंता की स्थिति और परेशानी के वास्तविक जीवन के अनुस्मारक, नकारात्मक विचार प्रक्रियाओं को चुनौती देने, चिंता का प्रबंधन करने में सहायता करने के लिए विश्राम प्रशिक्षण, और मास्टर डर और नकारात्मक व्यवहार संबंधी पैटर्नों की मदद करने के लिए कौशल प्रशिक्षण का मुकाबला करने के लिए कल्पित परिस्थितियों और वास्तविक जीवन अनुस्मारक दोनों के साथ जोखिम चिकित्सा शामिल हो सकती है।

बच्चों के यौन शोषण से बचने वाले रोगियों की मदद के लिए भावनात्मक और पारस्परिक बातचीत में कौशल प्रशिक्षण विकसित किया गया था। इसे समस्याओं में सुधार लाने और विनियमन और पारस्परिक प्रभावशीलता को प्रभावित करने के लिए डिजाइन किया गया था। यह कार्यक्रम मज़ेदार भावनात्मक प्रबंधन के तरीकों को सीखने और पारस्परिक कौशल विकसित करने में सहायता करने के लिए बनाया गया था। यह एक्सपोजर तकनीकों का उपयोग करके PTSD के लक्षणों के और उपचार के लिए बाधाओं को दूर करने में मदद करता है।

आँख आंदोलन desensitization और पुनर्सक्रियन (ईएमडीआर) एक चिकित्सा है जिसे मैं पहली बार 1991 में फ्रैंचन शापिरो द्वारा प्रशिक्षित किया गया था। हालांकि यह अच्छी तरह से ज्ञात हो गया है, यह कुछ विवादास्पद बना हुआ है क्योंकि यह डॉ। शापिरो द्वारा विकसित किया गया था। पूर्व सिद्धांत या नैदानिक ​​तकनीक चलते समय उसने परेशान विचारों से राहत का उल्लेख किया था, जब उनकी पार्क एक पार्क में पत्तियों के लहराते के बाद उसकी आँखें चली गईं। इस अनुभव के आधार पर उसने गलती किए हुए पार्श्व नेत्र आंदोलनों का उपयोग करने के लिए दर्दनाक यादों के संज्ञानात्मक प्रसंस्करण में मदद करने के लिए एक तकनीक विकसित की। यह चिकित्सा एक बहुत अधिक जटिल कार्यक्रम में विकसित हुई है जब मैंने पहली बार इसके बारे में बताया था। इसमें अब रोगियों के इतिहास को शामिल करना, उपचार के लिए मरीजों की तैयारी करना, हस्तक्षेप के लिए एक लक्ष्य स्मृति या छवि को विकसित करना, लक्ष्य को विचलित करना, घटना का अधिक प्रभावी संज्ञानात्मक प्रसंस्करण स्थापित करना, शरीर स्कैन का उपयोग करना, बंद करने और इलाज प्रभावों का मूल्यांकन करना शामिल है। इस तरह से इस तरह की कल्पना, एक्सपोजर, संज्ञानात्मक हस्तक्षेप और पार्श्व नेत्र आंदोलनों का इस्तेमाल होता है।

दोनों संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और ईएमडीआर प्रभावी होने के रूप में स्थापित किए गए हैं और उन्हें पीएसए (मोनसोन, रिसाइल और रिजवी, 2014) के लिए प्रथम-लाइन उपचार के रूप में सिफारिश की गई है।

दवाएं अक्सर पोस्ट ट्राटमेटिक तनाव विकार के लक्षणों के इलाज के लिए इस्तेमाल होती हैं, जिसमें नींद के साथ समस्याओं जैसे अनिद्रा और बुरे सपने एफडीए ने एसएआरटीएलिन और पेरोक्सीसटीन के इलाज के लिए दोनों को मंजूरी दी है। इन दवाओं का उपयोग अवसाद, चिंता, एकाग्रता की समस्याओं और अनिद्रा के इलाज के लिए किया जाता है। मस्तिष्क संबंधी चिंता के लक्षणों को नियंत्रित करने में रोगियों की मदद करने के लिए विरोधी चिंता दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण निर्भरता दायित्व है और इसका संक्षेप में उपयोग किया जाना चाहिए। प्रेज़ोसिन एक दवा है जिसे कभी-कभी PTSD से संबंधित बुरे सपने को नियंत्रित करने में मदद के लिए प्रयोग किया जाता है।

मैं संक्षेप में दो अतिरिक्त उपचार के तरीकों का उल्लेख करूँगा जो सक्रिय जांच में हैं और अक्सर उनके लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए PTSD से पीड़ित लोगों द्वारा अनैतिक रूप से उपयोग किया जाता है I वियतनाम और मध्य पूर्व सैनिकों के हमारे युद्धों में दोनों ने मैदान में कैनबिस का उपयोग किया है और जब वे PTSD के लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए घर लौटते हैं वास्तव में, दिग्गजों के समूह, कैंबीस के इलाज के लिए PTSD के उपचार के संभावित लाभ में अनुसंधान के लिए वकालत करने में बहुत सक्रिय हैं। साइकेडेलिक अध्ययन के लिए बहुआयामी एसोसिएशन इस प्रयास में एक नेता रहे हैं और उनके प्रस्तावित अध्ययन के बारे में जानकारी ऑनलाइन उपलब्ध है। वर्षों के प्रयासों के बाद डीईए ने हाल ही में इस शोध को आगे बढ़ने की अनुमति देने के लिए सहमति व्यक्त की है।

एक्स्टसी के रूप में जाना जाने वाला प्रसिद्ध क्लब दवा भी PTSD के लिए संभावित उपचार के रूप में शोध किया जा रहा है। प्रारंभिक परिणाम बताते हैं कि जब गहन तैयारी और मनो-तरीकों से हस्तक्षेप किया जाता है, तो एमडीएमए को नैदानिक ​​लाभ के साथ सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है जो कि समय के साथ निरंतर रहता है (ओहेन, ट्रेबर, विडेमर, और एसएक्निकर, 2013)। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बिना अनियंत्रित शर्तों के तहत अनजान सामग्री, गुणवत्ता, या क्षमता के साथ अवैध स्रोतों के माध्यम से खरीदे जाने वाले अज्ञात पदार्थों को मनोचिकित्सक सहायता के बिना ले जाना बेहद संभावना नहीं है कि अच्छी तरह से नियंत्रित और सहायक क्लिनिकल सेटिंग में संभव तरह से चिकित्सा का अनुभव प्रदान करना संभव नहीं है। इस क्षेत्र में चल रहे शोध के बारे में अधिक जानकारी एमएपीएस वेबसाइट पर मिल सकती है।

ऐसे प्रमाण बढ़ रहे हैं कि अनिद्रा जैसे नींद विकारों का इलाज करने से अवसाद और पोस्ट-ट्रायटेक तनाव विकार जैसी नैदानिक ​​स्थितियों में सुधार होता है। इसलिए मानक संज्ञानात्मक व्यवहार रणनीतियों का उपयोग करना समझ में आता है जिन्हें इस ब्लॉग में पहले से चर्चा की गई है ताकि वे विशेष रूप से PTSD के साथ रोगियों के बीच अनिद्रा को लक्षित कर सकें। वास्तव में आघात के नकारात्मक प्रभावों को कम करने में मदद करने के लिए सबसे प्रभावी उपाय लोगों को बेहतर सोता है ताकि वे अधिक सुरक्षित महसूस कर सकें और आघात चिकित्सा के कठिन काम में संलग्न हो सकें।

मोरसन, सीएम, रीस्कीक, पीए, और रिज़वी, एसएल (2014) बारलो में, मनोवैज्ञानिक विकार 5 वीं संस्करण के DH नैदानिक ​​पुस्तिका। न्यूयॉर्क: गिल्फोर्ड प्रेस

ओहेन, पी।, ट्रेबर, आर, विडेमर, वी।, और एसकेनर, यू।, (2013)। एमडीएमए (± 3,4-मेथिलैलेडियोोइम्थाइम्थाफ़ेटामाइन) के एक यादृच्छिक, नियंत्रित पायलट अध्ययन – प्रतिरोधी, क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमाटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के उपचार के लिए सहायक मनोचिकित्सा। साइकोफर्माकोलॉजी जर्नल, 27 (1) 40-52

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स्रोत: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Yin_and_Yang.svg#/media/File:Yin_…

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