किसी को मृत घोषित करना

फोटो: टिम ग्रीन

जब मैं आंतरिक चिकित्सा में एक प्रशिक्षु था, मैंने अग्नाशयी कैंसर के साथ मेरी सेवा में एक मरीज को भर्ती कराया। अग्नाशय के कैंसर एक बुरा है; इसके बाद, निदान होने के पांच साल के भीतर केवल दस प्रतिशत रोगी जीवित रहेंगे। मेरा रोगी मध्यवर्ती आयु के स्वास्थ्य के पूर्ण खिलने में एक किसान था, जब वह तेजी से वजन कम करना शुरू कर दिया था। अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा आदेशित एक पेट सीटी स्कैन ने इसका कारण बताया: उसके स्वादुग्णों के शरीर में एक तीन सेंटीमीटर द्रव्यमान। यह पहले से ही अपने लिम्फ नोड्स और यकृत से मेटास्टेसिस किया गया था। वह डाउनहिल में जल्दी चले गए और उन्हें दो महीने के भीतर दर्दनिवारक देखभाल के निदान के लिए मेरी सेवा में भर्ती कराया गया। मैंने एक मॉर्फिन पीसीए (रोगी नियंत्रित एनाल्जेसिया) पंप का आदेश दिया, जिसने तुरंत उसे सहज बनाया, और फिर अनिवार्य रूप से उसके लिए मरने के लिए इंतजार किया

यह एक रात हुआ जब, शुक्र है, मैं कॉल पर था। उसकी नर्स ने मुझे पग किया "मुझे लगता है कि वह चला गया है क्या आप आकर उसे बता सकते हैं? "

मैं किसी से पहले मृत कभी नहीं कहा था मैं कभी शराबी के बाहर वास्तविक जीवन में एक मृत शरीर नहीं देखा था, जिसे मैं अपने मेडिकल स्कूल के पहले वर्ष में विच्छेदित किया था। लेकिन यह अनुभव, उस तरह, एक मार्ग था जो मैं जानता था कि कोई डॉक्टर गायब नहीं था, इसलिए मैं तैयार था। जब मेरे रोगी को पहली बार भर्ती कराया गया था, तो मैंने अपने वरिष्ठ निवासी से पूछा था कि एक मरीज को कुछ बनाने के बारे में कैसे जाना जाता है, जो आपने सोचा था कि मृत वास्तव में मर चुका है।

"आप श्वास की आवाज़ सुनते हैं," उन्होंने मुझे बताया, "और दिल की धड़कन के लिए गहरी दर्द के जवाब की जांच करें। यदि आप चाहें, तो आप ओक्लोसेफेलिक रिफ्लेक्स की खोज करके मस्तिष्क की गतिविधि की कमी की पुष्टि कर सकते हैं। "यह आखिरी युग में एक तरफ सिर तेजी से बदल दिया जाता है और यह देखने के लिए कि रोगी की आँखें मिडलाइन पर केंद्रित होती हैं सिर की दिशा, गुड़िया की पेंट-ऑन आंखों की तरह "गुड़िया की आँखें" की उपस्थिति आपको बताती है कि सबसे तात्विक मस्तिष्क के कार्य समाप्त हो गए हैं

जब मैंने अपने रोगी के कमरे में प्रवेश किया, तो मुझे अपने आप को कम से कम दस लोगों-परिवार के सदस्यों और एक पुजारी के साथ सामना करना पड़ा। मेरे रोगी की पत्नी मेरे मरीज के बिस्तर पर रो रही थी।

पुजारी ने मुझे एक जानबूझ कर देखा और कुछ नर्वस किया। "मुझे लगता है …" लेकिन उसकी आवाज़ बंद पीछे आ गई।

मैं वापस सिर हिलाया तब मैंने अपने रोगी से संपर्क किया मुझे तुरन्त पता चला कि मेरे निवासी ने सुझाव दिया था कि वास्तव में किसी भी युद्धाभ्यास वास्तव में जरूरी नहीं था। मेरे मरीज ने अपनी पीठ पर एक तरफ भी सोचा था, यहां तक ​​कि स्लीपर कभी नहीं करते: उसके शरीर के किसी भी भाग के किसी भी आंदोलन के बिना, एक शर्त जिसे मैं इसे पहले देखकर उस क्षण में केवल असामान्य रूप से पहचाना। लयबद्ध वृद्धि और सांस लेने की पूरी अनुपस्थिति के कारण मुझे अजीब ढिंकने से बहुत ज्यादा नहीं मारा गया था, क्योंकि मैं उसके हर हिस्से में, खासकर उनके चेहरे और जबड़े में देख सकता था। मुझे पता था कि इससे पहले कि मैं उसे छू गया कि मेरा रोगी मर गया था

फिर भी, मैंने अपनी छाती पर अपनी स्टेथशॉप रखा था। उनकी पत्नी ने जल्दी से पीछे हटने के साथ-साथ एक आंदोलन के साथ हताशा का सुझाव दिया- शायद, मैंने सोचा, मुझे यह बताने के लिए कि वह अपने विश्वास में गलती की थी कि वह चले गए थे मैंने देखा और सांस लेने की बात सुनी, पूरी तरह से पता है कि पूरे कमरे में अपना सामूहिक श्वास पकड़ने के लिए रुका था। मैंने कुछ भी नहीं सुना। यह पहली पूरी तरह से चुप छाती थी, जिसे मैंने कभी सुना था।

मैं खड़ा हुआ और सिर हिलाया। "वह चला गया है," मैंने चुपचाप कहा।

उस पल में, मेरे रोगी की पत्नी ने एक आक्रोश छोड़ दिया, जिसकी मैं कभी नहीं भूलूंगा, और अपने पति के शरीर के ऊपर गिर जाएगी। मैंने पुजारी को देखा, जिसने मुझे फिर से सिर हिलाया, इस बार अधिक विश्वास के साथ। अब वह उनकी भूमिका जानता था, एक भूमिका मैंने कल्पना की थी कि वह कई बार पहले खेला था।

मुझे कमरे में दूसरे परिवार के सदस्यों के विशिष्ट प्रतिक्रियाओं को याद नहीं है I मैं उन सबको उनके दुःख में छोड़ने के लिए तुरंत छोड़ दिया।

उस रात मैंने मृत्यु प्रमाण पत्र (और उनमें से अधिकतर पर मुद्रित मौत के कारण गलत तरीके से गलत) के बारे में सीखा है, मृत निकायों के अस्पतालों में (ज़िप-अप, ब्लैक बर्लाप बैग में), मर्तिका, और अंतिम संस्कार व्यवस्था और एक बात का महत्वपूर्ण महत्व यह है कि, उस रात तक, मैंने कभी भी एक बार सोचा नहीं था: अनुष्ठान

हम मरने के लिए अंत्येष्टि क्यों करते हैं? वे चले गए हैं और उनके बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं। हम उन नवजात शिशुओं का जन्म क्यों मनाते हैं जिनकी आंखें अपने चेहरे के सामने पांच इंच देख सकते हैं?

स्पष्ट जवाब यह है कि ये अनुष्ठान उन सभी के लिए हैं जिनके लिए हम उन्हें पकड़ते हैं। मनोवैज्ञानिक रूप से, अनुष्ठान संक्रमण को चिन्हित करने के लिए एक अनमोल सहायता लगता है-विशेष रूप से दर्दनाक-किसी प्रकार की औपचारिकता के साथ। बदलावों के आसपास होने वाले अनुष्ठानों को संक्रमण किसी भी तरह से और अधिक वास्तविक लगता है, खासकर जब संक्रमण एक है, हम डरा चुके हैं और विश्वास नहीं करना चाहते हैं कि वास्तव में हुआ है। अक्सर यह अनुष्ठान है जिसमें हमारी यादें आती हैं और अनुष्ठान जिस पर वे हमें समझाते हैं कि उस दिन क्या हुआ जब हमारे प्रियजन खो गए थे, अनुभव को एक विशेष कहानी में दोबारा लिखना था, जो कि केवल आंशिक रूप से हमें बताए गए सत्य के सत्य को दर्शाता है मेमोरी-उम्मीद है कि एक तरह से यह आसान सहन करने के लिए बनाता है।

यही कारण है कि अनुष्ठान इतना महत्वपूर्ण हैं जिन अनुभवों के लिए हम उन्हें बनाते हैं वे दर्दनाक हो सकते हैं, लेकिन अनुष्ठान खुद को प्यार की देखभाल से प्रभावित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मरीजों को याद किया जाता है कि डॉक्टरों ने अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए बुरी खबर देने के बारे में याद किया, फिर से अपने मित्रों और परिवार के सदस्यों के लिए अपने अनुभव की कहानी को बताने के लिए, बुरी खबरों को वापस लेने पर इतना ध्यान नहीं दिया स्वयं लेकिन चिकित्सक द्वारा इसे कैसे वितरित किया जाता है इसका कैसे इलाज किया जाता है

रीति-रिवाजों के संक्रमण के माध्यम से लोगों की मदद करने में डॉक्टर एक अनोखी भूमिका निभाते हैं। शोक की प्रक्रिया शुरू करने के लिए मेरे रोगी के परिवार को मेरी आधिकारिक तौर पर मेरी मरीज की मर्जी के अनुष्ठान की जरूरत थी आम तौर पर मरीजों को एक औपचारिक निदान प्राप्त करने के अनुष्ठान के माध्यम से जाने की जरूरत है ताकि वे जो कुछ भी उपचार की पेशकश कर रहे हैं का सामना करने के लिए भावनात्मक ऊर्जा का सामना करना शुरू कर सकें। लोग अक्सर मुश्किल बदलावों के माध्यम से उनकी मदद करने के लिए खुद के लिए रीति रिवाज बनाते हैं: वे असफल रिश्ते से सभी चीजों को फेंक देते हैं; वे अपने मृतकों को अपने वस्त्रों को दान करने के लिए छोड़ देते हैं; वे स्नातक समारोहों में भाग लेते हैं

मुझे ऐसा लग रहा था जैसे कि मेरे रोगी के परिवार को मेरे मरीज़ को मारने से पहले मेरी जरूरत थी, इससे पहले कि वे इस पर विश्वास करें, भले ही वे पहले से जानते थे। इससे मुझे पता चला कि कितने रस्में हैं और कैसे हम उन्हें पूरी तरह से अपने आप को देकर अपनी शक्ति का उपयोग कर सकते हैं। जब जीवन हमें एक संक्रमण बिंदु पर लाता है, विशेष रूप से एक दर्दनाक, हमें उन्हें एक अनुष्ठान के साथ चिह्नित करने की शक्ति को कम नहीं करना चाहिए। यह सिर्फ हमें उस आराम को प्रदान कर सकता है जो हमें इसे दूसरी तरफ से बनाने की ज़रूरत है।

मेरे मरीज को मारने के कुछ घंटों के बाद, पुजारी नर्स के स्टेशन पर दिखाई दिया, जहां मैं बैठ गया। एक विराम के बाद उन्होंने कहा, "यह एक मुश्किल क्षण था"। "लेकिन एक पल उन्हें जरूरत थी आपकी दयालुता के लिए धन्यवाद।"

मुझे खुशी है कि मैंने उसे सुना है। लेकिन मुझे कुछ भी पसंद आया लेकिन दयालु

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