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मुझे एक इशारा दो

कभी-कभी यह निकल जाता है कि जब मैं एक मरीज के साथ कमरे में अकेला हूं। मैं पूछता हूं कि क्या किसी रोगी को कोई लक्षण या लक्षण हैं मैं आम तौर पर निराशाजनक नज़र से मुलाकात करता हूं मरीज़ों को यह नहीं पता है कि किसी संकेत या लक्षण से मेरा क्या मतलब है। दुर्भाग्य से, स्वास्थ्य देखभाल पेशे का एक तत्व है जो समान ज्ञान की कमी को साझा करता है।

या शायद वे एक समान प्राप्ति को साझा करने के लिए एक संकेत और एक लक्षण के बीच अंतर के महत्व को बलिदान करते हैं।

महत्वपूर्ण लक्षण विभिन्न शारीरिक आंकड़ों के उपाय हैं – आम तौर पर स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा लिया जाता है और रिकॉर्ड किया जाता है – जो बुनियादी शरीर के कार्यों का मूल्यांकन करते हैं: महत्वपूर्ण लक्षणों को लेना इन चार कार्यों को शामिल करता है: शरीर का तापमान, नाड़ी (हृदय) दर, रक्तचाप, और श्वसन दर रिकॉर्डिंग। आम तौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण थर्मामीटर, एक स्पिगमामामीटर और एक घड़ी है।

मुझे याद है कि एक इंटर्न के रूप में मेरा पहला "वचन" दिया जा रहा है: मुझे किसी के रूप में आधिकारिक तौर पर मरना था। ऊब नर्स खड़ा था, हाथ में चार्ट, भावी पीढ़ी के लिए रिकॉर्ड करने के लिए तैयार मेरे निर्णय मैंने अभी भी और पीली रोगी को देखा, श्वास के लिए महसूस करने के लिए उसके पास मेरे सिर को रखा, श्वसन संकेत के लिए छाती की दीवार को देखते हुए सभी समय। कोई भी नहीं थे मैं एक नाड़ी के लिए महसूस किया, लेकिन कोई नहीं था, और मॉनिटर पर नोट किया गया फ्लैट लाइन द्वारा इसकी पुष्टि की गई, जिसमें निश्चित रूप से रक्तचाप का कोई सबूत नहीं दिखाया गया है।

मैंने कहा कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं थे जीवन का कोई संकेत नहीं था

रोगी मर गया था। वह किसी भी एक को एक और लक्षण की रिपोर्ट कभी नहीं होगा वह निश्चित रूप से मुझे नहीं बताएंगे कि वह कैसा महसूस करता है; उसके साथ व्यक्तिपरकता की मृत्यु हो गई थी, और उस समय मेरे लिए बहुत कुछ नहीं बचा था। उन लोगों के लिए केवल यादें ही रह गई थी जो उन्हें जानते थे और उससे प्यार करते थे।

उन दिनों और रात के बाद से कई वर्षों में महत्वपूर्ण लक्षण जोड़ने के लिए एक ठोस प्रयास किया गया है, इस प्रयास का एक अवतार पांचवीं महत्वपूर्ण हस्ताक्षर को दर्द बनाने का प्रयास है। मूल रूप से, यह उम्मीद थी कि यह अपर्याप्त दर्द नियंत्रण के बारे में जागरूकता के सामान्य स्तर को बढ़ाएगा। हालांकि, इसे विफल करने के लिए बर्बाद किया गया था, क्योंकि यह कभी भी कुछ भी नहीं हो सकता है, लेकिन एक लक्षण: ऐसा कुछ ऐसा नहीं है जिसे दूसरों की इंद्रियों द्वारा देखा जा सकता है

यह एक लक्षण है, कुछ ऐसा है जो रोगी के अलावा कोई अन्य नहीं देख सकता है, सुन सकता है, स्पर्श कर सकता है, और इसलिए ऐसा कुछ जो निष्पक्ष रूप से मापा नहीं जा सकता।

और यहां तक ​​कि जब नौकरशाही के वैकल्पिक रूप से सुस्त सरदार और कुछ स्वास्थ्य देखभाल विकल्प वाले लोगों के लिए गुणवत्ता वाले स्वास्थ्य देखभाल के गढ़, तो वेटरएन्स प्रशासन (वीए) ने पांचवें महत्वपूर्ण संकेत के दर्द को मापने का फैसला किया, यह सपाट हो जाता है, इसमें सुधार करने में विफल रहता है दर्द प्रबंधन की गुणवत्ता, और संभवत: उन लोगों को खतरे में डालना, जिनकी मदद करना चाहिए था।

जर्नल ऑफ जनरल इंटरनल मेडिसिन में 2006 में प्रकाशित एक पत्र में बताया गया है कि कैसे वीए ने आरोपों पर प्रतिक्रिया दी है कि चिकित्सक पर्याप्त दर्द का इलाज नहीं कर रहे थे। 1 999 के एक ज्ञापन में, दिग्गजों के स्वास्थ्य प्रशासन ने रोगों की स्वयं की रिपोर्ट के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में माप और प्रलेखन की शुरुआत की इस पहल को "5 वीं महत्वपूर्ण हस्ताक्षर के रूप में दर्द" कहा गया था। दुर्भाग्य से, लेखकों ने पाया कि इस पहल ने आउट पेशेंट आंतरिक चिकित्सा सेटिंग में दर्द प्रबंधन की गुणवत्ता में सुधार नहीं किया। इसके अलावा, उन रोगियों के लिए जिनके दर्द स्तर 10 अंकों के स्तर से अधिक या बराबर थे, वे मूल्यांकन और दर्द की चिकित्सा में पर्याप्त कमी दिखाते थे, भले ही वीए चिकित्सकों द्वारा लिखी जाने वाली ओपियाड नुस्खे की एक बड़ी मात्रा होती है।

इसके अतिरिक्त सबूत हैं कि आदर्श दर्द प्रबंधन के साथ समस्या नहीं है क्योंकि चिकित्सक डॉक्टर के पर्चे पैड के साथ कंजूस हैं। इस वर्ष के जनवरी में, रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्र, जैसा कि "प्रकाशन और मृत्यु दर साप्ताहिक रिपोर्ट" में प्रकाशित किया गया है, ने पाया कि पूरे देश में चिकित्सकों ने पिछले दशक में निर्धारित दर से ऑपियोड की दर में बहुत वृद्धि की है। व्यक्ति जो ऑडीओडस का दुरुपयोग करते हैं, वे रोगी के दर्द में वृद्धि की संवेदनशीलता के लिए स्पष्टीकरण कॉल का फायदा उठाना सीख गए हैं। इसलिए, हम सभी न केवल रोगी की आबादी में दर्द की पहचान करने की चुनौतीपूर्ण कार्य के साथ छोड़ चुके हैं, बल्कि यह भी कि जो जनसंख्या दर्द का इलाज करने वाली दवाओं का दुरुपयोग करने का अधिक खतरा है उत्तरार्द्ध उपसंच उन लोगों में से अधिकतर हो सकता है जो अधिक दर्द प्रबंधन की आवश्यकता का दावा करते हैं, जबकि वास्तविकता में वास्तव में एक नशे की मात्रा को खिलाना है।

"5 वां महत्वपूर्ण हस्ताक्षर" कई लोगों के लिए कई चीजें हैं लेकिन यह एक संकेत नहीं है किसी को मृत करने के लिए निश्चित रूप से मुझे ज़रूरत नहीं है

इसकी अनजाने भूमिका उन लोगों के हत्यारे की हो सकती है जिन्हें मुझे उच्चारण करने के लिए कहा गया है।

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