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जीवन का एक महीना के लिए एक शाखा और पैर का भुगतान करना?

एक क्षण के लिए कल्पना करो कि आप एक 53 वर्षीय व्यक्ति के लिए मैटैस्टैटिक कैंसर वाले एक ओंकोलॉजिस्ट हैं, एक व्यक्ति जिसका ट्यूमर फेफड़े और जिगर में फैल गया है। मानक कीमोथेरेपी के साथ, यह आदमी 12 महीनों के आसपास रहने की उम्मीद कर सकता है। यह मानक उपचार आज की शर्तों में जितना महँगा नहीं है, केवल 25,000 डॉलर और उसकी बीमा कंपनी पूरे टैब को उठाएगी क्योंकि वह अपने वार्षिक कटौती और सह-भुगतान पर पहले से ही अधिकतम है।

लेकिन रुकें! मानक उपचार निर्धारित करने से पहले, आपको लगता है कि बाजार पर एक नया कीमोथेरेपी है, जिसकी लागत 75,000 डॉलर (दूसरे शब्दों में, सामान्य देखभाल से पचास हज़ार डॉलर अधिक है) और उस मानक उपचार से अधिक साइड इफेक्ट्स नहीं हैं।

इस तरह के मरीजों को कितना लंबा रहने चाहिए, औसतन, आपको यह महसूस करने के लिए कि यह नया कीमोथेरेपी आवश्यक है?

यह जवाब देने के लिए एक आसान सवाल नहीं है लेकिन यह असंभव नहीं है। स्पष्ट रूप से अगर उपचार केवल प्रदान करेगा, कहते हैं, औसतन अतिरिक्त जीवन रक्षा के 1 दिन, जो $ 50,000 की अच्छी तरह खर्च नहीं होगा जैसे ही स्पष्ट रूप से, अगर यह आदमी 10 साल के अतिरिक्त जीवन की उम्मीद कर सकता है, तो कोई भी उसे इस नए उपचार से इनकार नहीं करेगा।

तो, जब 1 दिन और 10 साल के बीच, क्या यह नया इलाज करने के लिए एक कठिन कॉल बन जाता है?

स्वास्थ्य मामलों में प्रकाशित हाल के एक अध्ययन में, मेरे सहयोगियों और मैंने कनाडा और अमेरिका के कैंसर चिकित्सकों को एक परिदृश्य के साथ प्रस्तुत किया, जैसा मैंने ऊपर वर्णित किया था। हमारे सर्वे में मध्यस्थ प्रतिवादी ने संकेत दिया कि 75,000 डॉलर की दवा को जीवन के अनुमान को बढ़ाकर 6 महीने के लिए निर्धारित करने की आवश्यकता होगी, यह एक ऐसा जवाब है जो बताता है कि कैंसरों का मानना ​​है कि यह एक वर्ष के लिए मरीजों के जीवन का विस्तार करने के लिए लगभग 100,000 डॉलर खर्च करना उचित है । बेशक, oncologists 'राय व्यापक रूप से बिखरे हुए थे कुछ लोगों ने कहा कि इस दवा का औचित्य साबित करने के लिए एक सप्ताह या एक महीने का समय पर्याप्त होगा। दूसरों ने सोचा कि, चिकित्सा देखभाल के साथ इतनी महंगा है, हमें महंगी दवाओं से अधिक मांग की ज़रूरत है-एक साल का अस्तित्व, शायद दो भी।

फिर एक दिलचस्प परिणाम: जीवन की कीमत के बारे में कैंसरों के बीच में कोई सहमति नहीं है, लेकिन एक बहुत मजबूत भावना यह है कि जीवन के एक वर्ष के लिए $ 100,000 से भी अधिक का कुछ महंगा हो रहा है

लेकिन मैंने आपको केवल हमारे अध्ययन का लगभग आधा भाग बताया है। क्योंकि आप देखते हैं, जब हम इस सर्वेक्षण को कैंसरोलॉजिस्ट भेजते थे, तो हमने एक प्रयोग किया। चिकित्सकों के दूसरे समूह में, हमने कहा कि नई कीमोथेरेपी के लिए 150,000 डॉलर खर्च होंगे दूसरे शब्दों में, यह उपचार मानक उपचार की तुलना में केवल $ 50,000 अधिक महंगा नहीं था; यह 125,000 डॉलर अधिक महंगा था दांव पर ज्यादा पैसे के साथ, कैंसर चिकित्सकों को इस दवा से और भी ज्यादा मांग करनी चाहिए, है ना?

जैसा कि यह पता चला है, हमारे सर्वे में मध्यवर्ती प्रतिवादी ने एक बार फिर संकेत दिया था कि अगर वे 6 महीने की औसत से मरीजों की ज़िंदगी बढ़ाएंगे तो वे दवा लिखेंगे। इन कैंसरोलॉजिस्टों के लिए, दूसरे शब्दों में, यह जीवन के एक साल के लिए लगभग 250,000 डॉलर खर्च कर रहा था।

यहाँ क्या चल रहा है?

हमारे सर्वेक्षण पर प्रतिक्रिया देने वाले चिकित्सक उपचार की कीमत के लिए अनिवार्य रूप से असंवेदनशील थे, जब वे हमें बताते थे कि वे नए रसायन विज्ञान के बारे में कैसे सोचेंगे।

मैंने एक फार्मास्यूटिकल एग्जिक्यूटिव के साथ इस प्रयोग के बारे में बात की, एक आदमी जो एक प्रमुख फार्मास्यूटिकल कंपनी के ओंकोलॉजी डिवीजन चलाता था। उसने मुझे बताया: "ओह हाँ, हम जानते हैं कि कैंसरोलॉजिस्ट बहुत संवेदनशील नहीं हैं।" यह एक कारण है कि उनकी कंपनी अपने नए उपचारों के लिए इतना अधिक शुल्क ले सकती है।

कितना? ऑन्कोलॉजी में छह आंकड़े उपचार आम हो रहे हैं कुछ अध्ययनों से नई दवाओं का उपचार होता है जो इलाज के एक कोर्स के लिए $ 100,000 से अधिक का खर्च करते हैं, और जो औसत पर 2 महीने तक लोगों के जीवन का विस्तार करते हैं। यह $ 600,000 प्रति वर्ष के जीवन का है

मैं जीवन की कीमत जानने का भरोसा नहीं करता, या यह समझने में अनूठी जानकारी है कि हमें कैसे तय करना चाहिए कि क्या महंगे नए उपचार उनकी लागतों के लायक हैं या नहीं। लेकिन मुझे पता है कि कुछ बिंदु पर, हमें इन अति-महंगी दवाओं से अधिक मांग की ज़रूरत है या हम राजकोषीय विस्मृति में अपना रास्ता खर्च करने जा रहे हैं।