नया हमेशा बेहतर नहीं है

हेलोपरिडोल इंजेक्शन समाधान

स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए पुरानी, ​​पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में दूसरी पीढ़ी या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के लाभों के बारे में हम बहुत सुनाते हैं।

Atypical neuroleptics का वर्ग धीरे धीरे पिछले लगभग दो दशकों में विस्तार कर दिया गया है।

इस देश में, एफडीए ने 1989 में इलाज-प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया के लिए क्लोज़ापिन (क्लोज़रिल) को मंजूरी दी

1 99 3 में राइसपेरिडोन (रीस्परडल) पहला था जिसमें स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए अनुमोदित नई दवाओं की लंबी श्रृंखला थी। ऑलान्ज़ापिन (ज़ीप्रोसा), ज़िप्रासिडोन (जीओडीन), एरीपिपराज़ोल (एबिलिफे), क्एटिएपिन (सोरोक्विला), पलीपरिडोन (इनवेगा), इलॉपीडोन (फेनटिप), एसेनैपिन (सफ़्रिस), और लूराजिडोन (लाटूडा) ने अपना अनुसरण किया और बढ़ते हुए एटीपिकल कक्षा।

इन दवाओं में स्किज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों में संज्ञानात्मक प्रभाव और सुधार के मामले में कथित लाभ के आधार पर, तथा साथ ही साथ, उनके पुराने सहयोगियों जैसे कि हेलोप्रडील (हैल्दोल) और बेहतर समग्र सहनशीलता (कम प्रतिकूल प्रभाव) के आधार पर नैदानिक ​​महत्व प्राप्त हुआ क्लोरप्रोमैजीन (थोरजान)

दुर्भाग्य से, उत्तेजना की प्रारंभिक लहर के बाद, बाद के आंकड़ों ने नए वर्ग के संज्ञानात्मक लाभ लाभ को सिद्ध नहीं किया। इसके अलावा, कुछ प्रतिकूल प्रभावों के लिए सहनशीलता नए मेडों (विशेष रूप से एक्स्ट्रारामैडमल या पार्किंसंस जैसी समस्याओं की तरह) के साथ बेहतर थी, नए वर्ग के कुछ सदस्य सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में चयापचय संबंधी समस्याओं के ज्वार के लिए जिम्मेदार थे।

संक्षेप करने के लिए: जब नए meds के स्पष्ट लाभ साबित करने के लिए आता है सबूत अस्पष्ट है। यह क्या स्पष्ट है, हालांकि यह है कि किसी भी atypical के पर्चे की कीमत एक महीने के सैकड़ों डॉलर में चलाती है, जो कि सामान्य हेलोप्रडील की एक महीने की आपूर्ति के लिए लगभग 20 डॉलर की तुलना में है।

इसी समय, वृद्ध meds, नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के दीर्घकालिक न्यूरोलोलॉजिकल प्रभावों के कारण, जो सब कुछ से अधिक सुरक्षा मानता है, आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में उपयोग की जाने वाली दूसरी पीढ़ी दवाओं की सलाह देते हैं दूसरा पहले और पहले आता है (पीढ़ी) दूसरा जाता है

इसके अलावा, नए मेडों के कथित लाभों के कारण, चिकित्सक नियमित रूप से पुराने से मरीजों को नई दवाओं में बदलते हैं।

जो मुझे इस पोस्ट के बिंदु पर लाता है।

कोवेल एट अल का एक नया अध्ययन यह इंगित करता है कि लंबे समय तक काम करने वाले हालोपरिडोल और फ्लूफेनीजिन (एक और पुरानी ड्रग) इंजेक्शन पर बनाए गए जब इंस्ट्रक्शन कोस्टा (रिसपरडोन लम्बी अभिनय) इंजेक्शन में बदल दिया गया था, तो उनकी नई दवाएं उन मरीजों की तुलना में तेज़ी से बंद करने की प्रवृत्ति थी जो बस अपने मूल दवा। दिलचस्प बात यह है कि स्विचिंग ने मनोवैज्ञानिक, अस्पताल में भर्ती या न्यूरोलॉजिकल प्रतिकूल प्रभावों की रिपोर्टों में बदलाव नहीं किया, जिसका मतलब है कि चीजें खराब नहीं हुईं, लेकिन (और रेसपेरिडोन के लिए एक अंगूठे) भी, वे बेहतर नहीं हुए। वास्तव में, "स्विच्ड" कुछ ही उच्च शरीर द्रव्यमान और बढ़ी हुई प्रोलैक्टिन के साथ समाप्त हो गया, मरीजों की तुलना में जो अपने मूल meds (Risperidone के लिए एक और अंगूठे) पर रहे। इसके अलावा, और यह वास्तव में इस अध्ययन की मुख्य खोज है, छह महीने के अनुवर्ती अवधि के दौरान मूल्यांकन किया जाने वाला विच्छेदन दर, मरीजों के लिए अधिक थी जो स्विचित हो गए थे।

यह वाकई स्पष्ट नहीं है कि विवाद में अंतर क्यों है। हालांकि, हम जानते हैं कि जब सिज़ोफ्रेनिया रोगियों ने अपनी दवा लेना बंद कर दिया, तो वे फिर से शुरू होने के अपने जोखिम को बहुत बढ़ाते हैं।

स्पष्ट रूप से अच्छी बात नहीं है

मेरा निष्कर्ष?

नया हमेशा बेहतर नहीं होता है विशेष रूप से, जब सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की बात आती है, जो उनके मेडड (यहां तक ​​कि पुरानी और नहीं फैंसी लगने वाले meds) पर स्थिर हैं, तो यह "स्वचालित रूप से" ब्लॉक पर नवीनतम दवा पर स्विच करने के बजाय पाठ्यक्रम में रहना बेहतर होगा।

संदर्भ:

कॉवेल एनएच, मैकेवॉय जेपी, स्कूलर एनआर, स्टुप टीएस, जैक्सन सीटी, रोजास आईए, एसक एसएम; स्कीज़ोफ़्रेनिया परीक्षण नेटवर्क के लिए लंबे समय से अभिनय इंजेक्शन फ्लूफेनैनीन या हालोपीरीडोल से स्विचन की प्रभावशीलता लंबे समय से अभिनय इंजेक्शन रिस्पेरिडोन माइक्रॉफेरेस के लिए: एक खुला-लेबल, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। जे क्लिन मनोचिकित्सा 2012 मार्च 6। [एपबस प्रिंट से आगे]

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