4 दिलचस्प चीजें जो आपको एचआरटी के बारे में नहीं पता था

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में आपके सवालों के सभी जवाब यहां दिए गए हैं।

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स्रोत: जमा तस्वीरें

मेरे अभ्यास में कई महिलाओं को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, या एचआरटी के बारे में प्रश्न हैं। वे जोखिमों के मुकाबले लाभ के बारे में सोचते हैं। और वे जानना चाहते हैं कि रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए उपयोग की जाने वाली एचआरटी और अन्य दवाएं बेहतर या बदतर के लिए अपनी नींद को प्रभावित कर सकती हैं।

एचआरटी का उपयोग करने का निर्णय बेहद व्यक्तिगत है, महिलाओं को उनके चिकित्सकों के परामर्श से निर्णय लेना चाहिए, और उनके स्वास्थ्य और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास, उम्र, जहां वे रजोनिवृत्ति संक्रमण में हैं, उनके रजोनिवृत्ति के लक्षणों की गंभीरता और उन लक्षणों को राहत देने में गैर-हार्मोनल थेरेपी के लिए प्रभावशीलता। यहां, मैं इस बात के बारे में बात करूंगा कि एचआरटी के लाभ और जोखिमों के बारे में विज्ञान क्या कहता है जब नींद सहित रजोनिवृत्ति के लक्षणों का इलाज किया जाता है। मैं रजोनिवृत्ति के लक्षणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के बारे में भी संक्षेप में बात करूंगा, और वे आपकी नींद को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (एचआरटी)

एचआरटी क्या है?

हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग शरीर के अपने हार्मोन की घटती आपूर्ति को पूरक करने के लिए किया जाता है, क्योंकि उत्पादन रजोनिवृत्ति के दौरान और उसके बाद घटता है। एचआरटी के साथ पूरक सबसे आम हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हैं, हालांकि टेस्टोस्टेरोन और डीएचईए समेत अन्य हार्मोन भी कभी-कभी प्रतिस्थापन रूप में उपयोग किए जाते हैं। गर्भाशय कैंसर से बचाने के लिए, जिन महिलाओं को गर्भाशय का बरकरार है, वे एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन को एक साथ लेते हैं। जो महिलाएं हिस्टरेक्टॉमी से गुजरती हैं वे अकेले एस्ट्रोजन ले सकते हैं।

एचआरटी के लाभ और जोखिम क्या हैं?

यह मानते समय कि हार्मोन प्रतिस्थापन रजोनिवृत्ति के लक्षणों के इलाज के लिए सही विकल्प है, रजोनिवृत्ति के लिए आयु और निकटता दोनों महत्वपूर्ण कारक हैं। वैज्ञानिक साक्ष्य दर्शाते हैं कि सबसे कम जोखिम वाले महिलाओं को सबसे बड़ा लाभ मिलता है, जब 60 वर्ष से कम उम्र के रजोनिवृत्ति महिलाओं में या रजोनिवृत्ति के 10 वर्षों के भीतर एचआरटी का उपयोग किया जाता है। यह भी सिफारिश की जाती है कि महिलाएं एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन प्रतिस्थापन थेरेपी का उपयोग 3-5 साल से अधिक न करें। इस बात का सबूत है कि उपयोग की लंबी अवधि स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाती है। अकेले प्रतिस्थापन एस्ट्रोजेन का उपयोग करने वाली महिलाएं लंबे समय तक इस उपचार पर रह सकती हैं, क्योंकि स्तन कैंसर का बढ़ता जोखिम एस्ट्रोजन-केवल एचआरटी में कारक नहीं दिखता है।

60 वर्ष से कम उम्र के महिलाओं और रजोनिवृत्ति के 10 वर्षों के भीतर, शोध से पता चलता है कि एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन से कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य और हड्डी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव हो सकता है, और मधुमेह के लिए जोखिम कम हो सकता है। समय की इस खिड़की के दौरान, अध्ययनों से पता चलता है कि हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा महिलाओं के संज्ञानात्मक स्वास्थ्य, और न्यूरोडिजेनरेटिव बीमारी और संज्ञानात्मक गिरावट के खिलाफ सुरक्षा प्रदान कर सकती है। 60 वर्ष से कम उम्र के महिलाओं और रजोनिवृत्ति के 10 वर्षों के भीतर, एचआरटी से जुड़े जोखिमों में पैरों और फेफड़ों में रक्त के थक्के का खतरा बढ़ जाता है। और 5 साल से अधिक समय तक एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उपयोग स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।

2017 में जारी किए गए शोध में रजोनिवृत्ति में महिलाओं के लिए हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा की समग्र सुरक्षा के बारे में कुछ सकारात्मक खबरें थीं। एक अध्ययन ने 1 99 0 के दशक में शुरू होने वाली एचआरटी लेने वाली 27,000 से अधिक महिलाओं को देखा, और उन महिलाओं की तुलना में एचआरटी का इस्तेमाल करने वाली महिलाओं के लिए मृत्यु दर में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। शोधकर्ताओं ने सभी कारणों की मृत्यु दर, साथ ही कैंसर, हृदय रोग और मृत्यु दर के अन्य प्रमुख कारणों के लिए विशिष्ट मृत्यु दर को देखा, और एचआरटी उपयोग और हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए मृत्यु की उच्च दर के बीच कोई संबंध नहीं मिला।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के साथ-साथ संज्ञानात्मक स्वास्थ्य के जोखिमों के कारण 60 वर्ष से अधिक आयु के महिलाओं में एचआरटी की आम तौर पर सिफारिश नहीं की जाती है, या जो रजोनिवृत्ति से 10 साल से अधिक उम्र के होते हैं।

सभी उम्र की महिलाओं के लिए जो रक्त के थक्के, हृदय रोग, स्ट्रोक और स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम पर हैं, एचआरटी रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत के लिए उपयुक्त उपचार नहीं हो सकता है।

जैव-संबंधी हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के बारे में क्या?

मैं देखता हूं कि कई रोगी जैव-संबंधी हार्मोन थेरेपी के बारे में अधिक जानने में रुचि रखते हैं। वे आश्चर्य करते हैं, जैव-संबंधी हार्मोन थेरेपी और पारंपरिक हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के बीच अंतर क्या हैं?

जैव-संबंधी प्रतिस्थापन हार्मोन एक महिला के अपने प्राकृतिक हार्मोन के लिए सटीक जैव-रासायनिक मैच बन जाते हैं, अक्सर एक जटिल फार्मेसी में। पारंपरिक हार्मोन प्रतिस्थापन उत्पाद हार्मोन के सिंथेटिक संस्करणों से या पशु हार्मोन से बने होते हैं। जैव-संबंधी हार्मोन प्रतिस्थापन एफडीए द्वारा नियंत्रित नहीं हैं। कुछ वैज्ञानिक और अन्य चिकित्सा पेशेवर जैव-संबंधी हार्मोन के बारे में आरक्षण व्यक्त करते हैं, विशेष रूप से खुराक के स्तर में भिन्नताओं और महिलाओं के व्यक्तिगत हार्मोन यौगिकों की तैयारी में उपयोग किए जाने वाले लार परीक्षण की सटीकता के संबंध में।

रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए एचआरटी के जोखिम, प्रभावशीलता और लाभों के अधिकांश अध्ययन परंपरागत रूप से किए गए प्रतिस्थापन हार्मोन का उपयोग करके किया गया है। कुछ शोध हैं जो विशेष रूप से रजोनिवृत्ति में महिलाओं के लिए जैव-संबंधी हार्मोन पर केंद्रित हैं जो बताते हैं कि ये हार्मोन रजोनिवृत्ति के लक्षणों के इलाज में प्रभावी हो सकते हैं। रजोनिवृत्ति के लिए जैव-संबंधी हार्मोन प्रतिस्थापन पर शोध की कुछ समीक्षा से पता चलता है कि जैव-संबंधी एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन प्रभावी रूप से रजोनिवृत्ति के लक्षणों में सुधार करने के लिए काम करते हैं, और इन हार्मोन के पारंपरिक संस्करणों की तुलना में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी, स्तन कैंसर और रक्त के थक्के के लिए कम जोखिम ले सकते हैं। यह अनुसंधान का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है जहां महिलाओं और उनके डॉक्टरों को जैव-संबंधी हार्मोन, उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में अधिक व्यापक जानकारी प्रदान करने के लिए अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

यदि आप जैव-संबंधी हार्मोन प्रतिस्थापन पर विचार कर रहे एक महिला हैं, तो अपने चिकित्सक से बात करें कि एचआरटी का यह रूप आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के लिए सही हो सकता है या नहीं।

क्या एचआरटी रजोनिवृत्ति में महिलाओं के लिए सोने के लिए लाभ प्रदान कर सकता है? शोध इंगित करता है कि यह कर सकता है। हालिया शोध के मुताबिक कम खुराक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी उन महिलाओं में नींद की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, जिन्होंने हाल ही में रजोनिवृत्ति से गुजरना शुरू कर दिया है। एक और नए अध्ययन में एचआरटी का उपयोग करने वाली महिलाओं में नींद की गुणवत्ता में सुधार की भी सूचना मिली। एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन महिलाओं को तेजी से सोने में मदद करने, उनकी रात की जागृति को कम करने, उनके नींद चक्र को मजबूत करने, और आरईएम नींद को बढ़ावा देने के साथ-साथ संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करने में मदद करने के लिए दिखाया गया है।

एक आकार का फिट नहीं है-यह सब जवाब है कि क्या एचआरटी रजोनिवृत्ति में महिलाओं के लिए असहज, जीवन-बाधित लक्षणों के साथ सही उपचार है या नहीं। मैं अपने मरीजों को उनके प्राथमिक चिकित्सकों के परामर्श से एचआरटी पर विचार करने के लिए प्रोत्साहित करता हूं क्योंकि रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत के लिए कई विकल्पों में से एक है, जिसमें नींद में व्यवधान भी शामिल है।

रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं

आइए देखें कि ये दवाएं नींद को कैसे प्रभावित कर सकती हैं:

एसएसआरआई दवाओं सहित कम खुराक विरोधी अवसाद। कम-खुराक एंटीड्रिप्रेसेंट्स को कभी-कभी रजोनिवृत्ति में महिलाओं को गर्म चमक और कम मूड का इलाज करने के लिए निर्धारित किया जाता है- विशेष रूप से ऐसी महिलाएं जो एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन चिकित्सा नहीं ले सकती हैं। एंटीड्रिप्रेसेंट्स कम खुराक पर भी नींद पर जटिल प्रभाव डाल सकते हैं। महिलाओं को सोने में सुधार दिखाई दे सकता है। लेकिन एंटीड्रिप्रेसेंट्स नींद में गड़बड़ी कर सकते हैं, सोने के चक्र में परिवर्तन, आरईएम नींद में वृद्धि, और दिन की थकान या नींद आ सकती है। वे मौजूदा नींद विकारों को भी बढ़ा सकते हैं, जिसमें अस्वस्थ पैर सिंड्रोम, नींद एपेना और आरईएम व्यवहार विकार शामिल हैं। रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए इन दवाओं का उपयोग करने वाली महिलाएं अपने नींद के पैटर्न या नींद की गुणवत्ता में किसी भी बदलाव से अवगत रहेंगी, और अपने चिकित्सकों के साथ उन परिवर्तनों को साझा करें।

Gabapentin। दौरे का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली यह दवा, गर्म चमक के लिए रजोनिवृत्ति में महिलाओं को भी निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से ऐसी महिलाएं जो पूरक एस्ट्रोजेन नहीं ले सकती हैं। शोध से पता चलता है कि गैबैपेंटिन अनिद्रा से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है, और धीमी तरंग नींद की मात्रा में वृद्धि कर सकता है। यह भी उनींदापन और थकान का कारण बन सकता है।

क्लोनिडाइन एक रक्तचाप दवा जिसे एडीएचडी से जुड़े अति सक्रियता का इलाज करने के लिए भी प्रयोग किया जाता है, क्लोनिडाइन कभी-कभी रजोनिवृत्ति महिलाओं में गर्म चमक के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। क्लोनिडाइन नींद पैदा कर सकता है। नींद पर क्लोनिडाइन के प्रभाव पर सीमित अध्ययन रहे हैं। शोध से संकेत मिलता है कि यह धीमी गति और आरईएम नींद में बिताए सोने के पैटर्न और समय को बदल सकता है। क्लोनिडाइन कभी-कभी अनिद्रा और अन्य नींद की गड़बड़ी का इलाज करने के लिए निर्धारित किया जाता है। मैं आमतौर पर नींद को संबोधित करने, जीवनशैली और व्यवहारिक परिवर्तनों से, मन-शरीर के उपचार और प्राकृतिक खुराक के लिए अन्य, गैर-फार्माकोलॉजिकल सुधारों की तलाश करने की सलाह देता हूं।

इसके बाद, मैं उन प्राकृतिक खुराक के बारे में बात करूंगा जो महिलाओं का उपयोग रजोनिवृत्ति के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद के लिए कर सकते हैं, जिनमें नींद की समस्याएं भी शामिल हैं।

प्यारे सपने,

माइकल जे ब्रूस, पीएचडी, डीएबीएसएम

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