काउंटर ट्रांन्सफ़ॉन्शन: तुम्हारा कब है, मेरा?

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स्रोत: मुर्ग्यूफाइल। Com

मोनिका और बॉबी की बैठक शुरू से ही मुश्किल थी। मुझे उसके फोन के संदेश से पता था कि डिलीवरी के दौरान नौ महीने की गर्भावस्था के बाद उन्होंने अपने प्रिय बेटे को खो दिया था। चाहे कितना भी अनुभव हम इकट्ठा करते हैं और कितने सालों से हम अपनी कला को परिष्कृत करते हैं, यह किसी के बाद एक बहुत दुखी कहानी सुनना कभी आसान नहीं होता।

"वह एकदम सही था," वह अपने कार्यालय के अपने पति के करीब बैठ गई और अविश्वास में उसके सिर को हिलाकर रख दिया, "सही। वह आठ-आधा किलो ठोस लड़का था। "मोनिका ने अपने पति के हाथ तक पहुंचने के दौरान रोने से खुद को रोकने की कोशिश की।

हम तीनों ने एक साथ बैठकर कहानी के ब्योरे का खुलासा किया। देर से प्रसव के अलावा योजनाबद्ध, अनजान गर्भावस्था, दो सप्ताह के पद की अवधि प्रजनन से संबंधित गर्भपात या कठिनाइयों का कोई इतिहास नहीं। तीन साल के लिए विवाहित, दोनों एक परिवार शुरू करने के लिए चिंतित और कोई समस्या नहीं प्रत्याशित। मोनिका को उनके प्रसूति-दशा के द्वारा मुझे संदर्भित किया गया था जो मोनिका के "लंबे समय तक दुःख" के बारे में चिंतित था, सुझाव दे रहा था कि उसे "अब तक यह होना चाहिए, आखिरकार, यह पांच महीने रहा है।" मोनिका का अवसाद का इतिहास था, इसलिए उसने सहमति व्यक्त की कि यह हो सकता है अपने विशाल नुकसान के बारे में बात करने के लिए एक सुरक्षित जगह खोजने में सहायक

"इस बारे में किसी को भी बात करना मुश्किल है मेरा परिवार भी इतनी ईमानदारी से पीड़ित है, मैं नहीं चाहता कि मुझे बुरा लग रहा है कि मैं कैसे महसूस कर रहा हूं। मेरे दोस्तों की अपनी समस्याएं हैं और मेरे बारे में सुनने की जरूरत नहीं है। इसके अलावा, इनमें से कई के पास एक नया बच्चा है जो एक जगह नहीं है, मैं अभी ठीक होना चाहता हूं।

"मैं नहीं जानता कि क्या हुआ," उसने जारी रखा। "कोई भी हमें स्पष्टीकरण नहीं दे पाया है जो किसी भी प्रकार की समझ में आता है। मुझे सिर्फ इतना पता है … कि … मुझे नहीं पता … ऐसा नहीं होना चाहिए। एक मिनट मैं एक बड़े स्वस्थ लड़के के साथ गर्भवती थी और अगले मिनट उन्होंने मुझे बताया कि वह मर चुका है। जब उन्होंने उसे मेरी बाहों में डाल दिया, तो वह मर नहीं पाया। वह सही देखा। "

उसने अपनी बाहों cradled और खालीपन में gazed एक फ्लैश में, मैं उसके बच्चे को उसके दिमाग में और मेरे में, मोटा और परिपूर्ण के रूप में देख सकता था जैसा उसने बताया था। अप्रत्याशित रूप से, मैं एक भावना से दूर था जो मुझे घर के बहुत करीब पहुंचाता था और एक पल के लिए मुझे अपने बेटे के सोलह साल पहले के जन्म में वापस ले जाया गया था

मेरी गर्भधारण भी अनजान था मुझे गर्भवती होने से प्यार था और मैं जितना बड़ा हुआ, उतना ही अच्छा लगा। जब मेरी नियत तारीख आ गई और चला गया, कोई भी विशेष रूप से चिंतित रिश्तेदारों के अलावा अन्य चिंतित नहीं था, जिन्होंने प्रति घंटा अद्यतनों के लिए बुलाया। तीन सप्ताह बाद की तारीख के बाद (विश्वास करना कठिन है कि यह बहुत समय पहले था कि डॉक्टर डॉक्टरेट नियमित अल्ट्रासाउंड कर रहे थे), और एक असफल नास वाले, एक सी-सीमेंट एकमात्र तरीका था मेरा बच्चा बाहर आने वाला था। हमने पैक किया है, हम तैयार हैं और हम डॉक्टरों को अपनी बात करते हैं कि प्रकृति के पाठ्यक्रम ने रुके हैं।

यद्यपि प्रसव के पल के क्षणों की यादें अस्पष्ट हैं क्योंकि पिछले बीस सालों से मेरी उम्र बढ़ने के मस्तिष्क में कमी आई है, मुझे जल्दबाजी की प्रतिक्रिया याद आती है और मुझे साफ़-साफ़ पहनावा, मेरे चारों ओर अज्ञात आकृतियाँ याद आती हैं मेरे बच्चे को एक अज्ञात, ओह-मेरे-देवता-क्या-गलत-मेरे-बच्चे स्थान के साथ ले जाया गया था, क्योंकि मेरे पेट को सावधानीपूर्वक बंद किया गया था। मेरे बदल जाने वाले, औषधीय राज्य या मेरे आतंक के कारण हमेशा की तरह लग रहा था, मुझे यकीन नहीं है कि मेरा बच्चा लड़का मुझे लाया गया था, सुन्दर रूप से सुराख गया और मिठाई धारीदार शिशु टोपी से टकरा गया, जो आज के दिन में दूर है जिस चीज के साथ मैं बस भाग नहीं कर सकता का बॉक्स। उसने मेरे लिए पूर्णता का प्रतीक बना लिया, इसके अलावा उनके कुख्यात सिर के अलावा जो अतिशीघ्र और श्रोणि से छुटकारा पा रहा था – बहुत लंबे समय तक निचोड़ा हुआ था। मैं बाद में यह जानना चाहूंगा कि इससे पहले कि वह सही थे, उससे पहले महत्वपूर्ण क्षण थे, वास्तव में, जीवन-धमकी। जब उन्होंने अपने छोटे से चीरे से अपने बड़े सिर को पछाड़ा तो उन्होंने देखा कि वह साँस नहीं ले रहा था। उनका एगर स्कोर एक मिनट में 2 था। (यह स्कोर, त्वचा का रंग, हृदय गति, पलटा, मांसपेशियों की टोन और श्वसन को मापने के बाद जन्म के एक और पांच मिनट पर निर्धारित होता है। 3 से नीचे के स्कोर को आम तौर पर समीक्षकों रूप से कम माना जाता है और सामान्यतः 7 से अधिक सामान्य होते हैं।) इस दिन मैं ' टी पता है जो विशिष्ट मापदंड वह कम गिर गया, लेकिन मुझे पता है कि जब परीक्षण पांच मिनट में दोहराया गया था, उसका स्कोर 8 था। सभी अच्छी तरह से था।

लेकिन एक पल के लिए, वह साँस नहीं ले रहा था। उन्होंने मेकोनियम पर एपिरेट किया था, परिपक्व वयस्क बच्चों के जोखिम और विभाजित दूसरी हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद अपने मुंह और वायुमार्ग को सिकुड़ने के लिए अपने छोटे गले के नीचे एक एंडोट्रैचियल ट्यूब था। इससे पहले कि मुझे पता था कि वह क्या हो रहा था, वह कुछ मिनटों के भीतर, बारीकी से साफ, साफ और सचमुच मनाया गया था, मेरे नवजात शिशु की गर्मी के लिए अपनी सूजन छाती पर लौट गया। वह था, जैसा कि मोनिका ने अभी तक अपने बच्चे के लड़के को बिल्कुल सही बताया था।

आकांक्षा के अलावा, पोस्ट परिपक्वता का एक और जोखिम गर्भनिरोधक भ्रूण के निधन या मृत जन्म के समय है।

मोनिका ने मेरी छाती में दर्द महसूस किया क्योंकि अस्पताल में उस शोक संत की शाम की घटनाएं बहुत गहरी और अनदेखी थी। मैंने एक पूर्ण धीमी गति से साँस ली, क्योंकि मोनिका ने अपने बेटे की तस्वीर खींच दी। "क्या मै मैथ्यू की तस्वीर दिखा सकता हूँ?"

"बेशक," मैंने कहा, सबसे सुखदायक और निविदा आवाज के लिए गहरी खोदना संभव है

चुप्पी का क्षण जब उसने अपने अनमोल आत्म की स्थायी स्थायीता को देखा तो शाश्वत लग रहा था। कमरा अभी और खाली महसूस किया फिर, शून्यता मेरे धकेलना दिल की धड़कन के साथ सिंक्रनाइज़ किए गए जैसे धड़कनना शुरू हुई। मैं क्या देखूंगा? वह कैसा दिखता है? क्या मैं इसे अपने अनुभव से अलग कर सकता हूं? क्या मैं अपने बेटे की सोच को रोकना पड़ेगा? क्या मैं जो महसूस कर रहा था उसे छिपाने में सक्षम होगा? क्या मैं अपनी प्रतिक्रिया में तटस्थ रह सकता हूं?

बॉबी ने तस्वीर पर एक झांकना पकड़ने के लिए झुकाया, इससे पहले कि उसने मुझे सौंप दिया मैं उसकी तरफ झुकाया, तस्वीर को एक नाजुक उपहार के रूप में स्वीकार कर रही थी जिसे वह साझा कर रही थी, जैसे कि वह मुझे खुद का एक पवित्र टुकड़ा सौंप रहे थे मैंने मैथ्यू को देखा वह जैसे ही उसने उसे बताया था, बड़े और खूबसूरत थे उसकी आंखें बंद थी। वह शांतिपूर्ण लग रहा था जैसे वह सो रहा था। मुझे याद है कि मेरे चुप विचार से परेशान है कि वह सही था, वह मर नहीं देखा था। मेरे दिल में सुस्त दर्द मेरी दृष्टि में बाढ़ के अपने बेटे के जन्म की छवियों के रूप में तेज हो गया। मैं लगभग मेरी निष्पक्षता विचलन महसूस कर सकता था

"मैं बहुत शर्मिंदा हूँ," मैंने बॉबी और मोनिका को देखा, "यह बहुत भयानक है, मिठा मैथ्यू, वह बहुत सुंदर है।" एक और क्षण, जीवन में चिकित्सा के रूप में, जब सही शब्द कहीं नहीं मिलते हैं। उसकी आँखें आँसू से भर गईं, "मैं उसे बहुत याद करता हूं।" उसके सिरों को बहुत ही अकल्पनीय दु: ख से भारी हो गया।

मेरी प्रवृत्ति ने मुझे चुपचाप कहने के बाद प्रेरित किया, "मुझे पता है कि आप करते हैं।"

मेरे विद्यार्थियों में से एक ने मुझसे पूछा कि जब दर्द दर्दनाक है, तो क्या यह कभी खत्म हो जाना और उसके साथ बैठना या उसे गले लगाने के लिए ठीक है? मेरा जवाब समय-समय पर ठीक है, लेकिन आम तौर पर यह बेहतर नहीं है। मैं यह कहता हूं क्योंकि किसी विशेष ग्राहक को, उसके स्वास्थ्य की डिग्री, उसके लक्षणों की गंभीरता, उसकी निजी सीमाओं की ताकत, वह क्या जरूरत है और उस समय आपके साथ उसका रिश्ता क्या है, यह जानने के लिए कि यह क्या मुश्किल है प्रभाव उस स्तर पर अंतरंगता पर हो सकता है इसलिए मैं कहता हूं, अपने सहज ज्ञान पर भरोसा है, लेकिन तब प्रतीक्षा करें। इसके साथ बैठो इसके बारे में सोचो। तब आपको पता चल जाएगा कि क्या करना है

जब दर्द बहुत ही बढ़िया होता है और यह स्पष्ट रूप से दो बातें हैं: 1) उसे इसे व्यक्त करने की जरूरत है और 2) उसे पता होना चाहिए कि आप इसे बर्दाश्त कर सकते हैं। ऐसे अविश्वसनीय भावना के समय के दौरान हम ग्राहक और हमारे खुद के बीच जो जगह बनाते हैं वह उतना महत्वपूर्ण है जितना हमारी इच्छा और उसे आराम देने की क्षमता। ध्यान रखें कि जिस किसी व्यक्ति को उसके रोने का जवाब मिलता है वह उसे पकड़ सकता है और उसे कुछ हद तक दर्द को नियंत्रित करने और शायद कम रोने की उम्मीद में उसे दिलासा दे सकता है। प्रियजनों ने इसे कम करने की आशंका के असहनीय दर्द के खिलाफ एकजुट किया, भले ही थोड़ा सा भी हो। यदि आप रोना बंद कर देते हैं तो आपको बहुत ज्यादा दर्द नहीं होगा, वे सोच सकते हैं।

दूसरी ओर, हमारा काम, उसे यह बताने के लिए है कि चाहे वह कितनी बुरी तरह महसूस करती है, वह कितना मुश्किल है और कितना दर्द होता है, ठीक है। संदेश यह है कि उसे अस्पृश्य व्यक्त करने की अनुमति है और यह हमें परेशान नहीं करेगा और न ही हम इस प्रक्रिया को रोकेंगे। इसके विपरीत, हालांकि हम भी हमारी प्रतिक्रिया में सांत्वना चाहते हैं, अंतर यह है कि हम चाहते हैं कि वह उस दर्दनाक जगह में रहने के लिए थोड़ी अधिक समय तक रहें, ताकि वह कह सकें कि वह उन चीजों को कह सकती है और महसूस कर सकती हैं कुछ राहत पाने के लिए और उपचार के लिए जगह बनाने के लिए उसे महसूस करने की जरूरत है

मैं नहीं कह रहा हूं कि गले हमेशा अनुचित होते हैं। मैं कह रहा हूं कि कभी-कभी, कुछ महिलाओं के साथ, गले लगाया जा सकता है कि मैं यहाँ आपके लिए हूं, लेकिन अगर आप रोने बंद कर देते हैं तो मुझे अच्छा लगेगा और यही वह अंतिम संदेश है जिसे हम चाहते हैं कि उसे मिले। इसके अलावा, यह एक व्यक्तिगत सीमा का एक महत्वपूर्ण सीमा का उल्लंघन कर सकता है। चिकित्सकों को अपनी भावनात्मक प्रतिक्रिया के प्रति जागरूक होना चाहिए और संभवत: उस पल पर ऐसा करने के लिए सबसे अच्छी बात होगी कि उसे आलिंगन देना चाहेगा। समय महत्वपूर्ण है एक और पल में, जैसे वह सत्र छोड़ने पर, मुझे विश्वास है कि गले को केवल आराम का उचित इशारा नहीं है, यह मुश्किल सत्र पर भी बंद कर सकता है जो उसे बताता है कि वह ठीक है, वह यहाँ सुरक्षित है

मैं कबूल करता हूं कि मोनिका और बॉबी को सुनने के दौरान मैं उदासीन हूं और मेरे दुःस्वप्न का पता लगा रहा था, यह ज़बरदस्त अपराध था। मैंने गर्भावस्था और पोस्ट टर्म डिलिवरी के बारे में हमारी ऐसी ही कहानियों के बारे में सोचा था और फिर भी, मैंने देखा कि किसी भी तरह से, मेरा बच्चा रहता था और उनका बच्चा मर गया। किसी भी समय एक मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रिया चिकित्सकीय सेटिंग पर हमला कर रहे हैं countertransference सामग्री की सामग्री है कि हो सकता है 1) सत्र के लिए उपयोगी, 2) सत्र के लिए हानिकारक या 3) हम कर रहे हैं काम के साथ असंगत इस मामले में, यह मेरे लिए ईमानदारी से कभी नहीं हुआ है कि मेरा बेटा मृत्यु के करीब था, जब तक मैं उनकी पीड़ा के साथ बैठ नहीं पाया।

फ्रायड ने चिकित्सकीय संबंधों के भीतर स्थानांतरण और काउंटरट्रांसफर की अवधारणाओं को तर्कसंगत, रूढ़िवादी और नमूनों की प्रतिक्रियाओं के लिए लेबल के रूप में पेश किया, जो कि ग्राहक और चिकित्सक के बीच अनुपयुक्त स्थानांतरित हो रहे हैं। (सिकंदर, 1 9 52) जैसे ही हम उम्मीद करते हैं कि कुछ क्लाइंट अपने रिश्ते में कुछ भावनात्मक प्रतिक्रियाएं पेश करेंगे, हमें इस संभावना के लिए भी तैयार रहना चाहिए कि नई माताओं के साथ यह अंतरंग काम हमारे अपने स्वयं के मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को भड़काने के लिए होगा।

मूल रूप से कल्पना की तुलना में व्यापक परिभाषा का उपयोग करना, चिकित्सकों की ओर से किसी भावनात्मक प्रतिक्रिया को लागू करने के लिए कई वर्षों में काउंटरट्रैंसफ़्रेंस विकसित हुआ है, न कि केवल अनुचित लोगों के। निर्माण सकारात्मक और नकारात्मक दोनों अनुभवों पर लागू होता है जो अधिक बार नहीं होते हैं, वर्तमान में चिकित्सीय अनुभव की हमारी समझ को गहरा करने के लिए उपकरण के रूप में देखा जाता है। जब काउंटरट्रैंसफ़ोन्स समस्याएं उत्पन्न होती हैं, हालांकि हमारे लिए आश्चर्य की बात नहीं है, उन्हें उपस्थित होना चाहिए और जैसे ही वे उभर आएंगे उनसे निपटना चाहिए। चिकित्सा में किसी भी संभावित घुसपैठ के खिलाफ सुरक्षा उपायों ईमानदार आत्मनिरीक्षण और चल रहे पर्यवेक्षण हैं। (सिकंदर, 1 9 52) यह कई लोगों के लिए स्पष्ट प्रतीत हो सकता है लेकिन ढलान फिसलन है और भावनात्मक सच्चाई की जांच पर्याप्त पर जोर नहीं की जा सकती।

जब हम शब्दों से परे जाते हैं और भावुक प्रतिध्वनि के साथ बह निकला तो यह हमारे काम के सबसे प्रामाणिक क्षणों में से एक हो सकता है। जिस डिग्री के लिए हम इन भावनाओं का अनुभव करते हैं, उन्हें समझते हैं, उन्हें समझते हैं, और हमारे काम में उनका उपयोग करते हैं, हमें दक्षता और प्रवीणता के साथ प्रक्रिया में आगे बढ़ने में सक्षम बनाता है। यह चिकित्सात्मक कार्रवाई को प्रेरित कर सकता है जो क्लिनिस्टिक और क्लाइंट दोनों के लिए सत्रों को अमीर और अधिक सार्थक बनाता है

मोनिका और बॉबी ने हमारे काम के दौरान अनेक अवसरों पर मेरे दुःख को देखा। यह उन लोगों का एक हिस्सा था, जो उनके लिए इतने सार्थक थे कि उन्होंने बाद में मुझे बताया। मोनिका ने अपने दुःख और हर एक कल्पनाओं के टूटने के बारे में मुझे कितना गहराई से व्यक्त किया। वह अपने पेट में उसके बच्चे के रोने या प्रेत आंदोलनों की सुनवाई का वर्णन करती थी। वह अक्सर सपना देखा था कि मैथ्यू जीवित थे, और उनकी गहरी नींद के बीच में उन्होंने जो चीजें एक साथ की थी, उनके बारे में याद किया। हमारे काम के शुरुआती दिनों में ये सपनों उसके बारे में बात करने के लिए कड़ी मेहनत की थीं, बाद में वे उसके लिए आराम का स्रोत बन गए।

एक बच्चे की मृत्यु शोक करने के लिए सबसे कठिन होना चाहिए।

मेरे अपने दुःख को उस सन्दर्भ के भीतर समझा जाना चाहिए और बिना भविष्य के सत्रों के लिए बचाया जाना चाहिए, मेरे बेटे के जन्म के बारे में एक शब्द सुनना हमें यह याद रखना चाहिए कि हम अपने ग्राहकों के लिए और केवल हमारे ग्राहकों के लिए हैं। वे हमारे ध्यान के हर टुकड़े के हकदार हैं। जब यह कोर्स बंद हो जाता है, तो हम फिर से फिर से संगठित करने, ध्यान केंद्रित करने और बाद में निरीक्षण के लिए हमारे अस्थायी मोड़ को दूर करने के लिए बाध्य हैं। हम अपने स्वयं के पर्यवेक्षक या चिकित्सक के साथ हमारे अपने समय पर करते हैं

समय के उस पल में, अपने भयावह दुःख में बंद हो गया और मेरे अपने आशीर्वाद के बारे में जागरूकता आज मेरे साथ रहती है जैसे कि याद दिलाने के लिए कि कैसे अंदर आना और दर्द के भंवर से बाहर निकलना हम केवल इतनी दूर अंदर कदम कर सकते हैं। तब हम रहते हैं, हम सहानुभूति करते हैं और हम छोड़ देते हैं यह एक ही झटकेदार क्षण था, जिसने जीवन की क्रूरता के दुख और अनमोल कृतज्ञता का अनावरण किया।

करेन क्लीमन द्वारा थेरेपी और पोस्टपेतमम महिला (रूटलेज, 200 9) से अनुकूलित

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