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इसमें जहर के साथ कुछ …। पॉपीज़।

 By NEUROtiker (Own work) [Public domain], via Wikimedia Commons
स्रोत: छवि: विकीमीडिया कॉमन्स के माध्यम से, नेरूटिकर (स्वयं के काम) [सार्वजनिक डोमेन] द्वारा

"इसमें कुछ जहर है … आंखों के लिए आकर्षक और गंध, पॉपपीज़, पॉपपीज़ के लिए सुखदायक …। अब वे सोएंगे। "(वेस्ट की दुष्ट चुड़ैल," द वोजार्ड ऑफ ओज़ ", 1 9 3 9)

जब पश्चिम की दुष्ट चुड़ैल डोरोथी को एमेरल्ड सिटी में जाने से रोकने की कोशिश कर रहा था, तो वह पॉपपीज़ डोरोथी, पूर्ण, और कायरिअल शेर को सब सोया गया था और टिअंस प्रेरित जंग के कारण टिन मैन को फेंक दिया गया था। केवल स्ट्रॉ मैन खड़ा था और ऐसा लग रहा था कि सभी खो सकते हैं डैनी की योजना विफल रही, हालांकि, ग्लेन्ड ने इसे विफल कर दिया। मैं, और मुझे यकीन है कि कई अन्य लोग, अभी भी बचपन से इस दृश्य को याद करते हैं और इसका स्पष्ट रूप से सिनेमाई इतिहास में प्रभाव पड़ा है। जादूगर ऑफ़ ऑज़ सभी समय की सबसे लोकप्रिय और प्यारी फिल्मों में से एक है। बैंड निर्वाण ने भी अपने विवादास्पद 1993 संगीत वीडियो "हार्ट आकार की बॉक्स" में ओज़ के अफीम क्षेत्रों की यादें का इस्तेमाल किया।

उस समय इस मशहूर फिल्म को रिलीज़ किया गया था, जो वैश्विक ड्रग वार बन जायेगा वह पहले से ही 25 साल का था। यह 1 9 14 में हैरिसन नारकोटिक्स अधिनियम के पारित होने के साथ शुरू हुआ था। यह कार्य कोकीन और हेरोइन का उपयोग करने के लिए लक्षित था, जो पेटेंट दवाओं में स्वतंत्र रूप से उपलब्ध थे और महिलाओं द्वारा मासिक धर्म में दर्द को नियंत्रित करने के लिए पुराने सैनिकों द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले घावों से दर्द कम करने के लिए इस्तेमाल किया गया था सिविल युद्ध में, और कोका कोला जैसे लोकप्रिय उत्पादों में बेशक, इस नए औषध कानून के अधिकांश प्रवर्तन अल्पसंख्यक समूहों पर गिरने के लिए था, जैसे अफ्रीकी अमेरिकियों, जिन्हें कुछ ने कोकेन को लेकर कहा और भयानक अपराध और चीनी श्रमिकों के लिए कहा गया था, जिन्हें अफ़ीम घुटनों में झूठ बोलने के बजाय घंटे बिताए जाने के लिए कहा गया था अपनी नौकरी कर रही है मनोवैज्ञानिक दवाओं के अपराधीकरण के पीछे एक शक्तिशाली ताकत हेरी एन्जलिंगर थी, जो फेडरल ब्यूरो ऑफ नारकोटिक्स के पहले आयुक्त थे। उन्होंने हेरोइन के इस्तेमाल के कारण ब्लूज़ गायक बिली हॉलिडे तक उनकी मौत की, जबकि एक ही समय में यह सुनिश्चित करने के लिए कि जुडी मार्लैंड (डोरोथी) कानूनी कठिनाई के बिना हेरोइन की लत से निपटने में सक्षम (हरि, 2015) यह विडंबना दिखता है कि वह रिटायर होने के बाद वह एंजाइना के दर्द का इलाज करने के लिए रोज़मर्रा की खुराक लेना शुरू कर देता है, जिसे उसने दूसरों को करने में सक्षम होने के लिए अथक काम किया था (हरि, 2015)।

हजारों सालों से, अफीम ने मनुष्यों द्वारा अनुभव किए गए सबसे गहरे दर्द से पीड़ित लोगों को राहत दी है। और लगभग इतने लंबे समय के लिए ऐसे लोग हैं जिन्होंने अपनी लुभाने को इतने महान पाया कि वे जीवन में लगभग सब कुछ इसे इस्तेमाल करने के लिए छोड़ दिया है। एचबीओ के काल्पनिक गेम ऑफ़ थ्रोन में, "अफीम के दूध" का अक्सर उल्लेख किया जाता है यह मध्यकालीन समय के दौरान अफीम के उपयोग की वास्तविकता को दर्शाता है। जब कुछ और किया जा सकता है, "अफीम का दूध" (अफीम) घावों और चोटों के दर्द को कम करने में मदद कर सकता है और आराम से नींद लाने में मदद कर सकता है।

मोर्फीन (ऊपर दिखाए गए रासायनिक संरचना) को अफीम में सक्रिय तत्व पाया गया, जो कि अफीम अफीम सीडपॉड का लेटेक है। यह ग्रीक देवता मोर्फ़ियस, सपने के देवता के लिए नामित किया गया था। सपनों की दुनिया पर इस शक्तिशाली दर्द हत्यारे के प्रभाव स्पष्ट थे, क्योंकि यह एक सपने देखने की नींद को प्रेरित करता था। मोर्फीन शरीर को आराम देता है और शारीरिक चोट की पीड़ा को आसान बनाता है, जबकि यह श्वास और पाचन तंत्र को धीमा करता है यह एक व्यक्ति को स्वप्न की नींद में पर्ची में मदद कर सकता है, या अगर अन्य दवाओं जैसे अल्कोहल के साथ पर्याप्त रूप से लिया जाता है या मिलाया जाता है, तो धीरे-धीरे मृत्यु में। वर्षों से कई टर्मिनल रोगियों ने इस उल्लेखनीय दवा के मानसिक और शारीरिक प्रभावों से मौत में उनके पारित होने में निस्संदेह मदद की है।

मॉर्फिन को रासायनिक रूप से समझा जाने के बाद, यह केवल समय की बात थी जब तक कि अधिक शक्तिशाली दवाओं पर इसका नतीजा नहीं होगा। हेरोइन को अधिक दर्द से राहत देने के लिए विकसित किया गया था और यह मोर्फीन के रूप में लगभग दो बार शक्तिशाली है। अधिक हाल की दवाएं अधिक शक्तिशाली हैं Fentanyl मॉर्फिन से लगभग सौ गुना अधिक शक्तिशाली है, और यहां तक ​​कि अधिक शक्तिशाली दवा W-18 हाल ही में कुछ सड़क दवा बाजारों में दिखाई दे सकती है, हालांकि इसके बारे में विवाद है।

मोर्फीन जैसी दवाएं (ओपियोड्स) म्यू, डेल्टा, और कपा-ऑपियोड रिसेप्टर्स और ब्लॉक दर्द सिग्नल (स्टाल, 2013) से जुड़ी हुई हैं। वे दर्द से राहत पाने के लिए आवश्यक खुराक, और इसके बाद के संस्करण में उत्साह पैदा करते हैं (स्टेल, 2013)। ओपिओइड का मस्तिष्क के श्वसन केन्द्रों पर प्रभाव पड़ता है कोडाइन कफ सीरप एक गंभीर खांसी शांत करने में मदद और नींद पर लाने में मदद कर सकते हैं। वे गत गतिशीलता को धीमा करते हैं और दस्त को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। हममें से कुछ याद रख सकते हैं कि अफ़ीम के पेरेगोरिक, टिंचर, बच्चों के रूप में, इस उद्देश्य के लिए या दांत या अन्य परेशानियों में मदद करने के लिए और सोने लाने में मदद के लिए

ओपिओयड्स के फायदे, जब एक चरम पर ले जाया जाता है, तो भी सबसे बड़ी समस्या बन सकती है। तीव्र उत्साह है कि वे प्रेरित कर सकते हैं अत्यधिक मजबूत है और नशे की लत के विकास का आधार है। दस्त को नियंत्रित करने की उनकी क्षमता से भी गंभीर कब्ज हो सकती है। दर्द प्रबंधन के लिए इन दवाओं के वर्तमान भारी उपयोग को देखते हुए, अब इन दवाओं के पुराना इस्तेमाल के साथ गंभीर कब्ज के साथ मदद करने के लिए विशेष रूप से दवा दी गई है। आपको याद है कि सुपर बाउल 50 में इस उत्पाद के लिए विवादास्पद सुपर बाउल जोड़ना

सोने के संबंध में, ओपीएट्स का कुछ इस्तेमाल होता है उन्हें लत के इतिहास के बिना रोगियों में गंभीर बेचैन पैर के लक्षणों के नियंत्रण के लिए निर्धारित किया जा सकता है (मोंटप्लासीर, एलेन, वाल्टर्स, और फेर्नी-स्टेरेबी, 2011)। उन्हें नींद को प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन यह आमतौर पर इन दवाओं (एपस्टाईन, 2007) के लिए एक उपयुक्त उपयोग नहीं होगा, हालांकि अतिरिक्त लाभ के रूप में संभवतः जब कोई व्यक्ति सर्जरी से ठीक होने पर गंभीर दर्द से निपटता है सावधानी की आवश्यकता है क्योंकि उदास साँस लेने के साइड इफेक्ट, कम रक्तचाप, चक्कर आना, अगले दिन भुलक्कड़, कब्ज, मतली, उल्टी और लत के जोखिम का उपयोग करने के लिए उन्हें बहुत जोखिम भरा है, जब अन्य, कम समस्याग्रस्त, दवाएं उपलब्ध हैं (एपस्टाईन, 2007)। म्यू- और डेल्टा-रिसेप्टर्स पर उनकी कार्रवाई मस्तिष्क के श्वसन केन्द्रों को प्रभावित करती है और इसका परिणाम श्वसन अवसाद में हो सकता है, जो उच्च खुराक पर हो सकता है, गंभीर रूप से जीवन की धमकी (श्विचर, 2011) हो सकता है।

इसलिए इन शक्तिशाली दवाओं का उपयोग शायद ही कभी सो दवा में किया जाता है। लेकिन वे अविश्वसनीय रूप से लोकप्रिय हो गए हैं, और न केवल कैंसर के दर्द के लिए बल्कि पुरानी, ​​गैर-कैंसर संबंधी दर्द (वैन रिशेविक, 2016) के उपचार के लिए भी निर्धारित किया गया है। जिस तरह से ओपिओयड मस्तिष्क के श्वसन केन्द्रों को प्रभावित करते हैं, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के निर्माण की संवेदनशीलता बदल जाती है और इसने लम्बे समय तक श्वास का कारण बन सकता है, जो कि श्वसन में श्वास करता है, जिसे केंद्रीय एपनिया (स्क्विज़र, 2011) कहा जाता है। दरअसल, अब यह ज्ञात है कि ज्यादातर रोगियों को ऑपियॉइड दवाओं के साथ गंभीर रूप से इलाज किया जा रहा है, नींद में विघटित श्वास (वैन रिशेविक, 2016) है। उपर्युक्त opioid- प्रेरित कब्ज के साथ के रूप में, opioid induced केंद्रीय स्लीप एपनिया (वान Ryswyk, 2016) के इलाज की सर्वोत्तम विधि पर भी निरंतर शोध है। ऊपरी हवा के रास्ते पर दबाव बनाने और गैर-अवरोधक (केंद्रीय) श्वास को नियंत्रित करने की एक विधियां जो महत्वपूर्ण वादे को दिखाता है, अनुकूली सर्वो-वेंटिलेशन (एएसवी) (वैन रिशेविक, 2016) के रूप में जाना जाता है।

एएसवी जैसे चिकित्सा उन रोगियों की मदद कर सकते हैं जो लंबी अवधि के ऑपियॉइड थेरेपी पर बेहतर और अधिक सुरक्षित रूप से नींद लेना चाहिए। अमेरिकी दवाओं के गैरकानूनी और खतरनाक पदार्थ होने के कारण अमेरिकी दवाओं से जुड़े गैरकानूनी और खतरनाक पदार्थों से पिछले 20 वर्षों या उससे भी ज्यादा समय तक ये दवाएं कैसे चली गई हैं, यह एक दिलचस्प कहानी है (क्विनोन, 2015) )।

कहानी क्विनोनस (2015) द्वारा कही गई है और मैं संक्षेप में संक्षेप में संक्षेप करने की कोशिश करूँगा कि एक अत्यंत जटिल और अभी तक पूरी तरह से समझा जाने वाला इतिहास नहीं है जिसे मैंने दशकों से विकसित देखा था। मैं 1 9 80, 1 99 0 और 2000 के दशक के दौरान क्रोनिक दर्द के प्रबंधन में पेशेवर रूप से शामिल था, और इसके परिणामस्वरूप, मुझे पुरानी, ​​गैर-कैंसर के दर्द के लिए ऑपिओइड के उपयोग की तीव्र वृद्धि के बारे में चिंतित हैं। अब मैं अपनी नींद अभ्यास में मरीज़ों को देखता हूं जो ओपियाइड प्रेरित नींद की असंगत श्वास के प्रभाव से निपटते हैं। कहानी में कई सबप्लेट हैं, लेकिन काम और मध्य वर्गों के धीमी गति से शुरू होने के साथ शुरू हुआ क्योंकि पिछले 35 वर्षों में अपनाई जाने वाली आर्थिक नीतियां कंपनियों के लिए अधिकतम लाभ के लिए रहीं हैं और श्रमिकों के लिए न्यूनतम वेतन है। इन नीतियों ने कंपनियों को सस्ता श्रम के साथ दूसरे देशों में काम करने के लिए प्रेरित किया। उसी समय स्वचालन ने श्रम की आवश्यकता को बहुत कम कर दिया। वहां कम भुगतान करने वाली फैक्टरी नौकरियां थीं और पूरे समुदाय पीछे छोड़ दिए गए हैं। इस बीच दर्द प्रबंधन में एक क्रांति हुई थी। इसका एक पहलू दर्द की पहचान और उपचार करने के महत्व को पहचानना था। हालांकि यह आम तौर पर सकारात्मक विकास था, दवा उद्योग में कुछ लोग ओपीओआईड दवाओं के अधिक से अधिक नुस्खे के लिए दबाव डालकर इसका फायदा उठाते थे।

ये प्रवृत्त एक साथ आते थे जब लोग खुद को खराब भुगतान करते थे, एक बंद या अन्य प्रकार के नौकरी के नुकसान के बाद काम पाने की संभावना के साथ नौकरियों की मांग कर रहे थे। बहुत से लोग, जिन्हें दर्द की समस्या को सहन करना पड़ सकता है, अब यह देखा गया है कि विकलांगता पर रहने से बचने का एकमात्र तरीका हो सकता है। पुरानी दर्द की स्थिति से संबंधित बीमारियों के साथ निदान करना और अक्षम करना इन रोगियों को एक नई, उच्च क्षमता वाली दवा, ऑक्सीकंटिन के साथ इलाज के लिए खोला गया जैसे-जैसे साल बीत गए और सार्वजनिक, विनियामक निकायों, और चिकित्सक नशे की समस्या और बढ़ती संख्या की समस्याओं के बारे में अधिक चिंतित हो गए, कई रोगियों को तेजी से तौला गया या यहां तक ​​कि उन दवाइयों से भी कट कर, जिन पर वे निर्भर हो गए। मेक्सिको के कुछ क्षेत्रों में उद्यमशीलता वाले परिवारों ने काले और उज्ज्वल विपणन के लिए नए और अत्यधिक प्रभावी विपणन और वितरण प्रणाली विकसित की। जब रोगी पैसे से बाहर निकलते हैं या अपने डॉक्टरों द्वारा काट देते हैं, तो कई को सस्ता और अधिक शक्तिशाली काले बाजार तय करने के लिए एक कनेक्शन मिलेगा।

जैसा कि हम 2016 को अलविदा कह रहे हैं, एक साल है कि बहुत से लोगों को विशेष रूप से परेशान और निराशाजनक पाया गया है, opioid महामारी जीवन का दावा जारी है और सभी स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए एक चुनौती बनी हुई है। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के अनुसार, कानूनी और अवैध ओजीओडियों के कारण प्रति दिन 78 लोग मर जाते हैं। बीएसएम (ब्रिटिश मेडिकल जर्नल) के लिए संपादकीय में गोदली (2016) ने घोषणा की कि कानून के साथ दवाओं के उपयोग को नियंत्रित करने के प्रयास विफल हो गए हैं, और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को उन तरीकों का समर्थन करना चाहिए जो सजा पर उपचार पर जोर देते हैं। इस भावना में मैं नींद में सुधार करने और रोगियों के लिए बेहतर देखभाल प्रदान करने के लिए सफल नवीनीकृत प्रयासों के साथ 2017 में एक उज्ज्वल आशा की उम्मीद कर रहा हूं।

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"Yin and Yang" by Klem - This vector image was created with Inkscape by Klem, and then manually edited by Mnmazur.. Licensed under Public Domain via Wikimedia Commons -
स्रोत: "यिन और यांग" केल द्वारा – यह वेक्टर छवि कांक्स द्वारा इंकस्केप के साथ बनाया गया था, और उसके बाद मैन्युअल रूप से एमएनएमजुर द्वारा संपादित किया गया था। विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से सार्वजनिक डोमेन के अंतर्गत लाइसेंस –