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फार्मास्युटिकल मार्केटिंग के रूप में मसला हुआ प्रचार

वर्तमान ओपिओइड महामारी और उसके संबंधित हेरोइन संकट ने लगभग हर अमेरिकी समुदाय में परिवारों को तबाह कर दिया है। ऑपिओइड्स में ऑक्सीक्सोडोन, हाइड्रोकोडाउन, कोडाइन, मॉर्फिन और फेंटानिल जैसे कानूनी तौर पर निर्धारित दर्द निवारक शामिल हैं, जिन्हें अक्सर डिमरोल, डिलाउडिड, ऑक्सी कॉन्टिन, पेर्कोकेट और अन्य के ब्रांड नाम से मान्यता प्राप्त है, साथ ही ड्रग हेरोइन के गली रूप भी। प्रिस्क्रिप्शन ऑपोइड, जो कि हेरोइन के शुद्ध रूपों के होते हैं, इस महामारी को ईंधन भर रहे हैं। एक बार रोगी ओपिओयड पर निर्भर हो जाते हैं, कई हेरोइन में बंद हो जाते हैं, जो सस्ता है और प्रचुर मात्रा में आपूर्ति में है, जब चिकित्सक अपनी नुस्खे को कम या बंद कर देते हैं या फिर वे इन मूल्यों वाली दवाओं का सेवन नहीं कर सकते हैं रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्रों के अनुसार, कम से कम 75 प्रतिशत हेरोइन उपयोगकर्ताओं ने पहले एक नुस्खा ओपीओआईडी का इस्तेमाल किया था। [I]

2 मिलियन से अधिक अमेरिकियों अब नुस्खा ओपीओडस के आदी हैं या उनका दुर्व्यवहार करते हैं और आधे मिलियन या उससे अधिक नागरिक हेरोइन की लत के साथ संघर्ष कर रहे हैं। 2000 के बाद से, इस समस्या ने कम से कम 250,000 अमेरिकियों के जीवन का दावा किया है। [Ii] जैसा कि एलिजाबेथ कैप्स और कर्ट माइकल ने बताया है, ऐसी मौत 2000 और 2015 के बीच चौगुनी हो गई है। [Iii] संचयी मौत की दर एक पैक इंडियानापोलिस स्पीडवे में भीड़ रोज़ाना ओपीओडियों के दुरुपयोग से उत्पन्न होने वाली समस्याओं के लिए 1,000 से अधिक लोगों का आपातकालीन विभागों में व्यवहार किया जाता है। एक साल के दौरान, शहर की पूरी आबादी के लिए ताम्पा, क्लीवलैंड, या मिनियापोलिस के आकार में जरूरी देखभाल की आवश्यकता होती है

2007 में, तीन पूर्व पर्डू फार्मा के अधिकारियों ने ड्रग के व्यसनों के बारे में गुमराह करने वाले नियामकों, डॉक्टरों और रोगियों के लिए आपराधिक आरोपों के लिए दोषी ठहराया। नतीजतन, कंपनी ने "गलत ब्रान्डिंग" ऑक्सी कॉन्टिन के लिए नागरिक और आपराधिक आरोपों को हल करने के लिए 600 मिलियन डॉलर का जुर्माना लगाया- एक बार सबसे ज्यादा बिकने वाला ओपिओइड। यह ठीक अरबों पर्ड्यू फार्मा के मुकाबले बाल्टी में एक बूंद था और अन्य दवा कंपनियां उन दवाओं की महामारी की वजह से रैक बना रही थीं जिससे वे मदद करते थे।

एक राष्ट्रीय आपातकाल

वर्तमान ओपिओइड सनक ने 1 9 84 में जड़ लिया, जब पर्डू फार्मा ने ऑक्सीकोडोन (ऑक्सीकॉन्टीन) को बढ़ावा दिया – एक नॉन-नशे की लत दर्द दवा के रूप में- मॉर्फिन का धीमी गति से रिलीज फॉर्म। ऑक्सी कॉन्टिन और अन्य ऑक्सीओड्स कुछ भी हैं लेकिन नॉन-व्यसनी हैं कई नशेड़ी और ड्रग डीलरों को उन्हें "व्हाइट मैन हेरोइन" या "किलर" कहा जाता है।

अमेरिकन ऑपियोइड महामारी ऐसे एक भयावह सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट में चक्राकार हो गई है कि ट्रम्प व्हाइट हाउस ने हाल ही में एक राष्ट्रीय आपात स्थिति घोषित की है। इस संकट को सुलझाने के लिए सभी समाज की प्रतिक्रिया की आवश्यकता होगी; हालांकि, किसी और की तुलना में अधिक, इस समस्या को सुलझाने के प्रयासों में ओआईओआईडीएक्स निर्माण और बेचने वाली कंपनियों को निधि के लिए निधि चाहिए, लेकिन ऐसा करने के लिए स्वयंसेवक की संभावना नहीं है।

मार्केटिंग के रूप में मसलन प्रचार

दवा कंपनियों ने गैर-नशे की लत के रूप में लाखों मार्केटिंग opioids बिताए हैं उनके प्रयासों ने काम किया: दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल नहीं किए जाने वाले वर्ग में से एक अब दवाओं के सबसे अधिक इस्तेमाल होने वाले वर्गों में से एक है। एक बार मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती कैंसर रोगियों और अंत की जीवन देखभाल के लिए उपयोग करने के लिए, ओपीओइड्स अब सभी अमेरिकी अस्पताल रोगियों के आधे से अधिक के लिए निर्धारित हैं।

इस उल्लेखनीय विपणन कूप को केंद्रीय इस विचार को बेच रहा था- बड़ा ऑपियोड झूठ- एक प्रतिशत से कम रोगी ओपेओयड के आदी हो गए थे।

मरियम-वेबस्टर प्रचार को परिभाषित करता है "किसी संस्था, किसी कारण या किसी व्यक्ति को सहायता या घायल करने के उद्देश्य के लिए विचारों, सूचनाओं या अफवाहों को फैलाना; विचारों, तथ्यों या आरोपों को जानबूझकर किसी के कारण आगे बढ़ने या विरोध के कारणों को नुकसान पहुंचाते हैं। "

यूसुफ गोबेल के अनुसार नाजी प्रचार मशीन के एक प्रमुख सदस्य ने जर्मन सैनिकों और नागरिकों को आश्वस्त किया कि ये यहूदियों को विनाश करने का उनका कर्तव्य था- "यदि आप झूठ बोलते हैं जो काफी बड़ा है और इसे दोहराते रहें, तो लोग अंततः इसे विश्वास करेंगे "गोबेल के कुख्यात उद्धरण ने यह भी चेतावनी दी थी कि सफल प्रचार सच्चाई के बारे में चिंता को दबाने पर निर्भर करता है: एक बड़ा झूठ को बढ़ावा देने के इच्छुक समूह को" असहमति को दबाने के लिए अपनी सभी शक्तियों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि सच्चाई झूठ का शत्रु है "

वर्तमान ओपिओइड महामारी के विकास पर पीछे देखते हुए, ओपिओडिक्स का विपणन लाभप्रद प्रचार जैसा दिखता है। बड़ा ऑपीओइड झूठ इतनी बार दोहराया गया था कि चिकित्सक अंततः मानते थे कि यह अन्यथा सोचने के बावजूद सच था। जैसे कि क्यू पर, डॉक्टरों ने इन दवाओं को अधिक आवृत्ति के साथ निर्धारित किया, विश्वास करते हुए यह करना सही था।

लोगों को यह समझाने की इच्छा है कि ओपिओयड नशे की लत नहीं थे, उन्होंने सत्य को छिपाने के लिए अपनी शक्ति का भी इस्तेमाल किया। उन्होंने "छद्म" नामक अवधारणा को तैयार किया और बढ़ावा दिया, जिसमें दावा किया गया कि यह असामान्य व्यवहार के उपचार संबंधी सिंड्रोम को संदर्भित करता है जो अपर्याप्त दर्द प्रबंधन के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में विकसित होता है। जैसे, नशे की लत रोगी व्यवहार दवा की अधिक कम न होने की आवश्यकता के लिए एक संकेत था। सच्चाई में, "छद्म" सिर्फ एक निर्मित अवधारणा है; यह दूसरे झूठ, प्रचार का एक और टुकड़ा है

पांचवें और झूठी महत्वपूर्ण संकेत-दर्द को बढ़ावा देना

अपने पुरस्कार विजेता किताब, ड्रीमलैंड: द ट्रेल टेल ऑफ अमेरिका ऑफ़ ओपेट महामारी में , सैम क्विनोन्स का विवरण है कि यहां तक ​​कि संयुक्त आयोग, जो सबसे बड़ा अस्पताल नियामक निकाय है, शानदार दवा उद्योग प्रचार के साथ बोर्ड पर गया। [I] 2001 में, संयुक्त आयोग ने घोषित किया कि दर्द पांचवें महत्वपूर्ण संकेत को दर्शाता है, जिसे शरीर के तापमान, पल्स दर, श्वसन दर और रक्तचाप के रूप में बारीकी से और अक्सर निगरानी की जानी चाहिए।

दर्द के घनिष्ठ निगरानी के लिए जनादेश के साथ इसमें आक्रामक सुधार की मांग आ गई। वास्तव में, मेडिकेयर प्रतिपूर्ति की दर सरकारी प्रायोजित रोगी संतुष्टि सर्वेक्षण के परिणामों से बनी हुई है जो मरीजों से पूछते हैं कि वे कितने अच्छी तरह महसूस करते थे कि अस्पताल उनके दर्द को प्रबंधित करते थे। यही कारण है कि दर्द के कारण अब अस्पताल (और क्लिनिक) दीवारों पर पेंट किया जाता है। ये चार्ट इसी स्माइली और दुखद चेहरे के साथ 1-10 के पैमाने पर दर्द दर्शाते हैं और रोगियों के दर्द के बारे में पूछने और नियंत्रण करने के लिए प्रदाताओं को याद दिलाने के लिए तैयार किए गए हैं।

मुताबिक, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को विश्वास था कि प्रत्येक रोगी के दर्द के स्तर को न्यूनतम रखा जाना चाहिए, और यह ऑपिओयड ऐसा करने का सबसे प्रभावी साधन है। इसके अलावा, कम कुछ करने से संयुक्त आयोग द्वारा उद्धृत एक अस्पताल का परिणाम हो सकता है या चिकित्सकों को अस्पताल प्रशासकों द्वारा दंडित किया जाता है, साथियों द्वारा त्याग दिया जाता है, या रोगियों द्वारा मुकदमा चलाया जाता है।

उत्तरदायित्व दावा करना

यह अजीब लग सकता है कि चिकित्सकों ने गड़बड़ी की धारणा के साथ बोर्ड पर कूद कर दिया, लेकिन उन्होंने किया। आखिरकार, हालांकि, उदारवादी अफीम के उपयोग के समझौते के ढेर ने प्रचार को अभिभूत किया। आज, कई डॉक्टरों का एहसास है कि उन्हें धोखा दिया गया था और एक बार फिर दर्द के बारे में एक महत्वपूर्ण संकेत के बजाय एक लक्षण के रूप में सोच रहा है जो अक्सर मापा जा सकता है या वे यह भी जानते हैं कि ओपिओयड शक्तिशाली पदार्थ होते हैं जिनमें कई रोगियों को उच्च खुराक या निरंतर उपयोग के साथ आदी हो जाते हैं, यह भी सराहना करते हुए कि कुछ रोगियों को कम मात्रा के अल्पकालिक जोखिम के बाद भी आदी हो जाते हैं।

पिछले साल अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) ने आधिकारिक रूप से दर्द के बारे में सोचने का खतरा माना है, जो एक महत्वपूर्ण संकेत है जिसे आक्रामक तरीके से इलाज किया जाना चाहिए। गिल्ड के अध्यक्ष ने कहा कि चिकित्सकों ने opioid महामारी में एक भूमिका निभाई और वे इसके लिए जिम्मेदारी लेने के लिए तैयार थे। एएमए का मुख्य समाधान, नियमित रूप से मरीजों को अपने दर्द के बारे में दोहराव से रोकना है।

अभ्यास में नीति का अनुवाद करना

आमतौर पर चिकित्सा अनुसंधान निष्कर्षों और नीतियों के लिए नियमित अभ्यास बनने के लिए 15 से 17 वर्ष लगते हैं। रॉबर्ट पर्ल, एमडी अपनी नई किताब में एक महान मामला उदाहरण प्रदान करता है: मिस्ट्रेएटेड: क्यों हम सोचते हैं कि हम अच्छे स्वास्थ्य की देखभाल कर रहे हैं – और हम आम तौर पर क्यों गलत हैं । [I] 1 9 80 की शुरुआत में, डॉ। बैरी मार्शल, एक ऑस्ट्रेलियाई चिकित्सक ने पाया कि पेट में अल्सर लगभग हमेशा एक विशिष्ट जीवाणु के कारण होता है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार योग्य होता है। मेडिकल सहयोगियों ने विरोध किया, यह मानना ​​जारी रखा कि मसालेदार भोजन और तनाव सामान्य अपराधियों थे। इस तरह के प्रतिरोध से निराश, मार्शल ने खुद को जीवाणु से संक्रमित कर दिया और अल्सर को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्वयं (सफलतापूर्वक) के इलाज से पहले विकसित करने और ऑस्ट्रेलिया के मेडिकल जर्नल ऑफ में अपने व्यक्तिगत और अच्छी तरह से प्रलेखित प्रयोग के परिणामों को प्रकाशित करने की अनुमति दी। फिर भी, पेप्टिक अल्सर के चिकित्सा प्रबंधन ने 20 साल के लिए बदलाव शुरू नहीं किया, जब मार्शल को इस काम के लिए 2005 का नोबेल पुरस्कार मिला।

यहां तक ​​कि प्रचुर मात्रा में प्रमाण के मुताबिक ओपीओड का उदार उपयोग प्रभावी नहीं है, यह रोगियों के स्वास्थ्य और व्यापक समाज के लिए हानिकारक है, और इस तरह की प्रथाओं को बढ़ावा देने के लिए आपराधिक आरोप और कंपनी की जुर्माना, चिकित्सा देखभाल में बदलाव धीमी गति से रहते हैं मामले में मामला: इस साल के शुरू में, मुझे गवाह करने का अवसर मिला था कि ओपिओइड घंटी को अनगिनित करना कितना मुश्किल है। कैलिफ़ोर्निया में मेरे दोस्त नेंसी थॉम का दौरा करते हुए, उनके बेटे, वेस अस्पताल में एक दर्दनाक संक्रमण के लिए उतरा, जो कुछ हफ्ते पहले हेरोइन की शूटिंग करते समय एक सुई की टिप से बंद हो गया था। वसूली के शुरुआती चरण में स्व-खुलासा हेरोइन की दीवानी होने के बावजूद, उन्हें ओपिओयड दिया गया था कि वह बिना बिना किया हो सकता था।

सक्षम और सक्षम पेशेवरों को पहचानना

वेस ने एक आपातकालीन विभाग का दौरा किया, तब तक उसका टखना धीरे-धीरे रेडर हो रहा था और अधिक सूजी हुई लक्षणों से वेस ने अनदेखा करने की कोशिश की, जबकि कॉलेज का सबसे अच्छा दोस्त शहर में था। जब उसका मित्र निकला और वेस आखिरकार डॉक्टर के पास गया, तो उसे तुरंत अस्पताल भेजा गया।

वे सभी डॉक्टरों और नर्सों को बहादुरी से खुलासा करते थे कि वे नशीली दवाओं के नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता थे और हाल ही में हेरोइन की लत के लिए एक गहन आउट पेशेंट उपचार में प्रवेश कर चुके थे। हर किसी ने उसे सम्मान के साथ इलाज किया, उसकी नशा के कारण घटिया देखभाल का कोई संकेत नहीं दिखा। बहरहाल, हर मोड़ पर, उसकी माँ-एक संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवर जिन्होंने हेरोइन के दुरुपयोग और वसूली के बारे में बहुत कुछ पढ़ा था, संदेश को मजबूत करने के लिए आस-पास रखा था, यदि आवश्यक हो, तो उसके बेटे को कोई ओपिओयड प्राप्त नहीं करना था।

आपातकालीन विभाग में प्रतीक्षा करने के कुछ घंटों के बाद, वेस और नैन्सी थॉम ने बताया कि हाल ही में आइवी लीग मेडिकल स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त करने वाला एक ट्रस्ट सर्जन, ऑपरेशन करने जा रहा था। नैन्सी थॉम के भारी राहत के लिए, सर्जन ने उन्हें आश्वासन दिया कि, हालांकि शल्य चिकित्सा के दौरान नशे की लत पदार्थों का इस्तेमाल किया जाएगा, हालांकि कई प्रभावी गैर-ओपिओयड दर्द प्रबंधन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जो किसी भी पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है- एक बिंदु सर्जन ने सर्जरी के तुरंत बाद नैन्सी को दोहराया। सर्जन ने स्वयंसेवा किया कि वह हाल ही में दर्द प्रबंधन के लिए गैर-ओपिऑड विकल्प पर विचार करने की आवश्यकता के अनुरूप ही संवेदनशील हो गए थे। उन्होंने इस बात पर बल दिया कि यदि पहले गैर-अफीऑइड उपचार आहार अप्रभावी था; वहाँ दूसरों को वह लिख सकता था

मरीजों के लिए वकालत करना

वेस किसी भी ओपिओयड के बिना अस्पताल में रहने के पहले पांच दिनों के भीतर पहुंचने में कामयाब रहे। पहले कुछ पोस्ट-ऑपरेटिव दिनों के दौरान, एक नर्स व्यवसायी जो सर्जन की टीम का हिस्सा था, उस पर जांच की। वे हमेशा ध्यान से सुनकर वास ने अपने दर्द का वर्णन किया और फिर उसे आश्वस्त किया कि वह जो अनुभव कर रहा था वह सामान्य था, जल्द ही कम हो जाएगा, और यह संकेत नहीं था कि कुछ गलत था।

नैन्सी थॉम को उसके बेटे पर गर्व था क्योंकि उन्होंने अपना जीवन बदल दिया था। डर है कि हालांकि, वेस का हल वर्तमान परिस्थितियों में घट सकता है या अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कुछ और गलत हो सकता है, नैनी थॉम सुबह के मूसलु तक वेस के करीब रहे, जब वह साफ करने के लिए अपने घर वापस लौट आए और शेटेय के कुछ घंटों को पकड़ो वेस की पोस्टऑपरेटिव देखभाल पर नजर रखने वाले नर्स व्यवसायी ने नैन्सी थॉम की रक्षात्मकता को समझने और समर्थन करने के लिए लग रहा था।

परिवर्तन पर काबू पाने के प्रतिरोध

क्योंकि सर्जिकल टीम की नर्स व्यवसायी सप्ताहांत पर बंद थे, एक अस्पताल के डॉक्टर (जिसे अस्पताल में बुलाया गया) ने शनिवार और रविवार (पश्चात दिन चार और पांच) पर वेस की जाँच की। अपने दर्द के बारे में पूछताछ के बारे में वेस के जवाब को सुनने के बाद, तुरंत अस्पताल में भर्ती करने वाले पहले अस्पताल में कहा गया था कि वह मजबूत ओपिओयड दर्द दवा का आदेश देगी जब नैन्सी थॉम ने अस्पताल के बारे में सवाल किया कि क्या उसने वास चार्ट को पढ़ा था (जो उसने नहीं किया था) और interjected किया कि वह हेरोइन की आशंका को ठीक कर रहा था, तो अस्पताल में फिर से नहीं देखा जा सकता था।

कुछ इसी तरह उसी दिन हुआ, लेकिन नैन्सी चारों ओर नहीं थी रविवार को कॉल करने वाले अस्पताल ने वेस के सर्जन को समझने के लिए खुद को मजबूर किया कि उसे मजबूत दर्द दवा की ज़रूरत है और ऑर्डर करने के लिए ऑर्डर ऑर्डर करने के लिए बदल दिया गया, अनुरोध पर पेसोकेट (ऑक्सीकोडोन) को वेस के लिए उपलब्ध कराया गया। दवाओं के अनुरोध के लिए वेस के इंतजार के बजाय, नर्सों ने बार-बार पूछा कि उन्हें इसकी ज़रूरत है या नहीं।

अस्थायी दर्द को सहिष्णुता

हालांकि, Wes को दवा की जरूरत नहीं थी, जो यकीनन उनकी सबसे कठिन परीक्षा में शामिल हो जाने के बाद, एक बार इसे पेश किया गया था, वह "झुंझलाहट" था। वेस ने तर्क दिया कि पेर्कोकेट अंतःस्रावी टोरेडोल से ज्यादा राहत प्रदान करेगा-एक गैर-मादक पदार्थ विरोधी भड़काऊ दवा-और वह अस्पताल में दवा का दुरुपयोग करने से सुरक्षित होगा। वास्तव में, उसे विश्वास था कि वह अपनी वसूली में काफी दूर था, जैसा कि निर्धारित दवा के रूप में लेने से "मुझे आंसू पर भेजना" नहीं होता है या अन्यथा हेरोइन में लौटने की संभावना नहीं होती है।

पेरोकेड ने ताराडोल की तुलना में अधिक दर्द राहत प्रदान किया था। संभवतः क्योंकि पेर्कोकेट ने सभी दर्द को खत्म नहीं किया था या नैस्से ने वेस के बारे में बताते हुए उसे याद दिलाया कि वह न बिना दवा के साथ मिलकर कामयाब रहे और कितनी अच्छी तरह से दवा लेनी होगी, जिसने उसे लगभग उसे मार डाला उनकी प्रणाली-या दोनों के संयोजन के कारण, या किसी और वजह से- वेस ने पर्कोकेट लेना बंद करने का निर्णय लिया। डेढ़ साल बाद, वेस को छुट्टी दे दी गई।

घर पर वेस का पहला दिन मोटा था, संभवतः घर में रहने के साथ जुड़े शारीरिक गतिविधि में अचानक वृद्धि के कारण और शारीरिक चिकित्सा की मांगों में बढ़ोतरी और लेकिन दर्द हर दिन कम हो गया और शल्य चिकित्सा के 9 दिन बाद काम करने के लिए वह सब दर्द दवा बंद कर चुका था। आम तौर पर, यह मामला नहीं होता। 2.5 घंटे की सर्जरी जैसे अधिकांश रोगियों के पास अस्पताल में रहने के दौरान ओपीओड्स के साथ दवाइयां होतीं और अधिक दवा के लिए एक डॉक्टर के पर्चे के साथ घर भेजा गया।

दिलचस्प है, यह बहुत पहले नहीं था जब पोस्टऑपरेटिव दर्द ओफ़ोइड्स के साथ reflexively इलाज नहीं किया गया था और न ही रोगियों को opioid नुस्खे के साथ घर भेजा गया था। ये "अनुपचारित" रोगियों को दीर्घकालिक परिणाम भुगतना नहीं पड़ा। दर्द एक मजेदार बात है; यह चला गया है एक बार इसे याद करना मुश्किल है और, जब तक सर्जरी से कोई जटिलता नहीं है, तब तक पश्चात दर्द आमतौर पर गायब हो जाती है।

नर्सों को शिक्षित करना

एक बार वेस को कुछ पेर्कोकेट्स दिए गए और फिर उन्हें अस्वीकार कर दिया, नर्स एनेके ने कुछ और चीजों को छिपाने की पेशकश की ताकि उसकी मां को नोटिस न लगे, मानो नैन्सी थॉम अपने बड़े बेटे की चिकित्सा देखभाल में हस्तक्षेप कर रहा था। हालांकि वेन्स ने नर्स एनेका को बताया कि उसकी माँ से क्या हो रहा था छिपाने के लिए आवश्यक नहीं था, उसने पेक्रोकेट के साथ एक दवा कप में दिखाया और घोषणा की कि वह बेनैड्रिल था और फिर वेस को फुसफुसाए कि यह वास्तव में पर्कोकेट था। वे वास्तव में अपनी मां की नज़दीकी निगरानी और वकालत की सराहना करते थे, भले ही उनका यह आश्वस्त नहीं था कि उनके अस्पताल में भर्ती होने पर ओपीओइड बहुत ही महत्वपूर्ण था।

जाहिर है, कई अमेरिकी नर्सों की तरह, अनाची ने सोचा कि मरीजों के लिए "दर्द से आगे रहना" महत्वपूर्ण है और ऐसा करने में विफलता निम्नतम और अमानवीय देखभाल का प्रतिनिधित्व करती है

ओपिओइड के आदी रहे 36 मिलियन लोग स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, विशेष रूप से अस्पताल नर्सों में शामिल हैं जैसा कि नर्सों में बताया गया है : अलेक्जेंड्रा रॉबिंस द्वारा अस्पताल के नायकों के साथ रहस्य, नाटक और चमत्कार , [i] अस्पताल नर्स अस्पतालों, नर्सिंग होम और अस्पताल की देखभाल में रोगियों से ऑपिओइड चोरी करने के लिए कई तरह की रणनीतियां नियोजित कर रहे हैं केंद्र। उदाहरण के लिए, वे 'अपशिष्ट' (सुरक्षित रूप से छोड़ दें) मरीजों के बचे हुए दर्द दवाओं को मानते हैं, लेकिन यह आश्चर्यजनक रूप से आसान है कि नर्सों को मरीजों को अपने मरीजों और जेब के लिए निर्धारित किया गया एक अंश या बाकी को गोली मारना आसान हो। कुछ लोगों ने यहां तक ​​कि रोगियों के दर्द को दूर करने के लिए छीलने के लिए भर्ती कराया है।

नर्सों में एक रेविटींग साइड नोट शामिल है जनवरी स्टुअर्ट, एक नर्स, जिसे नर्स निश्चेतक के रूप में 28 साल के लिए प्रमाणित किया गया था और अमेरिकी एसोसिएशन ऑफ नर्स एनेस्थेटिस्ट्स के अध्यक्ष बनने के लिए और उनके सहयोगियों द्वारा व्यापक रूप से सम्मानित और प्रेमी बनने लगी, नशे की लत से अपीयता से पीड़ित हो गए और 50 वर्ष की उम्र में निधन हो गया एक अपीट ओवरडोज नर्स स्टीवर्ट की लत उसके बाद शल्य चिकित्सा के बाद निर्धारित दर्दनाशकों के साथ शुरू हुई थी द गोल्डफ़िंच में मुख्य चरित्र की तरह, [ii] 2013 पुलित्जर पुरस्कार विजेता उपन्यास, लोगों को अपेक्षाकृत सामान्य रूप से काम करना पड़ सकता है, जबकि ओपीओडस के साथ दुर्व्यवहार या आदी हो सकता है।

आउट पेशेंट सर्जन और दंत चिकित्सक को लक्षित करना

कैलिफोर्निया में नैन्सी थॉम से मिलने के एक साल पहले, मैं एक फ्रीस्टैंडिंग सर्जिकल सेंटर में एक नाबालिग आर्थोपेडिक ऑपरेशन चला रहा था। निर्वहन की प्रक्रिया के दौरान, एक नर्स ने मुझे ओपीओड पर्ची दी, दवा को देखते हुए "उनींदापन का कारण हो सकता है।" कोई भी मुझे नहीं पूछा कि क्या मैं या परिवार के अन्य सदस्यों का पदार्थ दुरुपयोग का इतिहास था या अन्य सावधानियों पर चर्चा की

"दर्द से आगे रहना" चाहते थे, क्योंकि मैंने अक्सर स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की सिफारिश की थी, मैंने पहले दो रातों के लिए सोते समय एक गोली ली, लेकिन दिन के दौरान कोई भी नहीं और हल्के असुविधा से अधिक कभी नहीं अनुभव किया। बीती बातों के दौरान, दर्द की गोलियां लेना अनावश्यक था।

उसी वर्ष, मैंने एक दंत प्रत्यारोपण के लिए एक बारडोन्टिस्ट देखा। प्रत्येक बार, मुझे कार्यकाल के दौरान कोई दर्द नहीं मिला और महसूस किया गया। बाद में, पीरियडटिस्ट ने मुझे बताया कि सब कुछ अच्छी तरह से चला गया, मेरा हाथ हिलाया, और मुझे अपने सहायक में बदल दिया। हर बार, सहायक ने मुझे ओपीओआईड के लिए एक नुस्खा दिया। जब मैंने उम्मीद की दर्द के स्तर के बारे में पूछा, मुझे बताया गया कि यह "कम से कम" होना चाहिए और मैं शायद तुरंत काम पर वापस आ जाऊं। हर बार, क्लिनिक छोड़ने से पहले मैंने 800 मिलीग्राम टायलनॉल लिया था। मैंने नुस्खे कभी नहीं भर दी थी या कोई दर्द महसूस नहीं किया था।

एक साल में तीन बार मुझे एक अनावश्यक ऑपियोड पर्चे दी गई थी। यदि मुझे डॉक्टरों की दवाओं के अति प्रयोग के बारे में जानकारी नहीं थी और आमतौर पर किसी भी अनावश्यक दवा से बचने की संभावना थी, तो मैं अपने सर्जन और मेरे दांतों द्वारा निर्धारित सभी ऑपियोडों को ले सकता था। ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि मेरे पास असामान्य दर्द सहिष्णुता है। एक करीबी दोस्त मेरे कुछ महीनों बाद एक ही अस्थि-विकार सर्जरी करवाया गया था और उसे भी उसकी किसी भी निर्धारित opioid दवा की ज़रूरत नहीं थी

रोगी सुरक्षा को आगे बढ़ाना

लॉरेन्स केल्मेंससन, एमडी ने सुझाव दिया कि एडीएचडी दवाओं के इस्तेमाल में 1 99 0 के दशक में शुरू होने वाली महामारी ने वर्तमान हेरोइन महामारी को बढ़ावा दिया। [I] एक मनोचिकित्सक के रूप में जो एक बार एडीएचडी के लिए उत्तेजक के अति प्रयोग से नतीजे का अध्ययन करता था, मुझे पता चला कि एक चिकित्सक पैटर्न जो अपने या उनके सहयोगियों द्वारा किया जाता है और उनके दिशानिर्देशों के मुताबिक उनके दिशानिर्देशों के मुताबिक उनके दिशानिर्देश क्या बताते हैं। [ii] मेडिकल त्रुटियों के बारे में मेरी नई पुस्तक लिखते समय, आपका रोगी सुरक्षा जीवन रक्षा गाइड , मुझे याद दिलाया गया था कि यह नए और संशोधित चिकित्सा दिशानिर्देशों में निहित जानकारी के लिए लंबे समय से नियमित नैदानिक ​​अभ्यास में अनुवाद करने के लिए … जब दवा कंपनियों को शानदार विपणन अभियानों के साथ आगे बढ़ना होता है। [iii] यह बात ड्रैग डीलर, एमडी- ए में मनोचिकित्सा की भूमिका के बारे में भी स्पष्ट है अण्णा लिम्बके, एमडी द्वारा ओपिओइड महामारी [iv]

यह स्पष्ट है कि जब दवा कंपनियों ने अपने मार्केटिंग से पता चला कि कैसे और डॉलर काम करते हैं, तो वे मरीज की अपेक्षाओं और चिकित्सक व्यवहार को बदलने में बेतहाशा सफल हुए हैं। अतः opioid पर्चे के सुरक्षित उपयोग को पुनर्स्थापित करने का सबसे तेज़ तरीका उन दवा कंपनियों पर जोर देना है जो ओपीओड्स के अत्यधिक उपयोग को बढ़ावा देते हैं, अब शक्तिशाली टीवी, रेडियो और प्रिंट विज्ञापन, नि: शुल्क निरंतर शिक्षा प्रसाद और नशीली दवाओं के पुनर्वास अनुसंधान के विकास के लिए पैसे का एक बर्तन बनाते हैं।

सतर्कता का एक नोट: जब तक ऑपियाड महामारी को खत्म करने के उद्योग-वित्त पोषित प्रयासों की दवाओं के वित्तीय या प्रतिष्ठा के बिना लोगों की देखरेख होती है, वे सफल होने की संभावना नहीं रखते हैं

नोट: यह कहानी सच है: हालांकि, दूसरों की गोपनीयता के लिए, इसमें फर्जी नाम और असंगत विवरणों के मामूली संशोधन शामिल हैं। यह ब्लॉग एंट्री पहली बार मैड इन अमेरिका में दिखाई दी