पशु चिकित्सक टीबीआई रेटिंग चैलेंज पर आंशिक विजय जीतता है

वॉशिंगटन डीसी एक राज्य लाइसेंस बोर्ड को उठाते हुए, एक वीए अपील बोर्ड ने यहां फोर्ट हॅरिसन (मोंट।) वीए अस्पताल का आदेश दिया है, जो एक मॉनटाना स्नातक छात्र के पूर्व यूनिवर्सिटी के लिए एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ पूर्ण न्यूरोलोलॉजी परीक्षा प्रदान करता है।

यह एक ऐसा निर्णय है जो पूरे राज्य में और पूरे देश में टीबीआई के साथ हजारों वेट्स के लिए निहितार्थ हो सकता है- लेकिन वीए स्पष्ट रूप से कहता है कि ऐसा नहीं होगा।

मामला चार्ल्स गटलिन, एक रेंजर-योग्य पूर्व सेना के कप्तान को शामिल करता है जिसे एक बड़ी कार बम के बाद मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा था, 2006 में उसे इराक में किर्कुक के पास बेहोश कर दिया गया था।

सेना ने गतलिन को 2006, 2007 और 200 9 में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों की तीन दिवसीय बैटरी की मदद से निष्कर्ष निकाला था और निष्कर्ष निकाला था कि उन्होंने महत्वपूर्ण ध्यान समस्याओं, प्रसंस्करण की गति की कमी और लगातार ललाट का निस्तारण शिथिलता का सामना किया था। तीन साल बाद, अंतिम परीक्षा में यह निष्कर्ष निकाला गया कि चोटें स्थिर हो गईं और स्थायी बने हुए थे।

70 प्रतिशत टीबीआई विकलांगता रेटिंग, गतलिन और उनकी पत्नी, एरियाना डेल नेग्रो के साथ सेना से सेवानिवृत्त हुए, मोंटाना लौट आए। फोर्ट हैरिसन वीए अस्पताल में, स्टाफ मनोवैज्ञानिक रॉबर्ट बाटेन ने एक छोटी स्क्रीनिंग परीक्षा के माध्यम से गैटलिन को भाग लिया, निष्कर्ष निकाला कि उनकी संज्ञानात्मक कमी महत्वपूर्ण नहीं थीं, और उनकी टीबीआई विकलांगता रेटिंग को 10 प्रतिशत तक गिरा दिया, हालांकि उन्होंने पोस्ट-ट्रूमैटिक के लिए 30 प्रतिशत रेटिंग भी जोड़े तनाव विकार

गॅटलिन, जिन्होंने हाल ही में मास्टर डिग्री की एक जोड़ी के साथ यूएम से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, ने दो साल पहले वीए बोर्ड ऑफ अपील पर फैसला किया, लेकिन मॉन्टाना बोर्ड ऑफ मनोवैज्ञानिकों, हेलेना में राज्य बोर्ड के साथ एक शिकायत भी दायर की, जो कि मनोवैज्ञानिकों को लाइसेंस देते हैं और उनका तर्क है कि स्क्रीनिंग का आकलन उसकी संज्ञानात्मक क्षमता को मापने के लिए पर्याप्त नहीं था, बटेन आकलन करने के लिए योग्य नहीं था क्योंकि वह एक neuropsychologist नहीं था, और कहा कि Bateen गलत तरीके से उस परीक्षण के परिणामों की विशेषता है।

पिछले सितंबर में लाइसेंसिंग बोर्ड ने सभी मामलों पर सहमति जताई थी। यह बाटेन को अपने आकलन को उलटने और गतलिन की पूरी न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का अनुरोध करने का निर्देश दिया। बाटेन ने किया, लेकिन वीए ने कुछ नहीं किया

पिछले हफ्ते जारी एक फैसले में, दिग्गजों अपील बोर्ड ने कहा कि मॉन्टाना बोर्ड ऑफ मनोवैज्ञानिकों के फैसले के लिए आगे की कार्रवाई की आवश्यकता है। फोर्ट हैरिसन को निम्नलिखित कार्य करने के लिए निर्देशित किया:

"सेवा-जुड़े टीबीआई की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए एक तंत्रिका विज्ञानी द्वारा वीए टीबीआई परीक्षा के लिए वयोवृद्ध का अनुसूची करें इस विकलांगता के कारण सभी व्यक्तिपरक और उद्देश्य अभिव्यक्तियों को पहचानने और संबोधित किया जाना चाहिए। पर्याप्त आवश्यक राय के लिए जरूरी किसी भी न्यूरोसाइकाट्रिक्स परीक्षण को शामिल करने के लिए सभी आवश्यक परीक्षण और अध्ययन आयोजित किए जाएं। "

इसने नए परीक्षा के आधार पर गटलिन के दावे के पुन: निर्णय का आदेश दिया।

"यदि कोई निर्णय वयोवृद्ध से प्रतिकूल है, तो मामले की एक पूरक बयान जारी करें और अपील के लिए लागू समय दें। फिर मामले को इस बोर्ड पर वापस कर दें, "तीन दिग्गजों के न्यायपालिका के पैनल का निर्देशन किया।

एक अलग राय में, वीए बोर्ड ऑफ अपील्स ने गैटलिन की गहराई की धारणा और अच्छे मोटर कौशल का नया परीक्षण करने का भी आदेश दिया और यह निर्देश दिया कि दावे को शीघ्रता से संभाला जाए

हालांकि, गटलिन की पत्नी, फोर्ट हैरिसन में तीन साल की संस्थागत प्रतिरोध के बाद और वीए प्रणाली के भीतर किसी भी वीए की फिर से परीक्षा के लिए संदिग्ध रहती है।

"फोर्ट हेरिसन में किसी के लिए लाभकारी परीक्षा से संबंधित चार्ल्स को देखने के लिए पूरी तरह से और पूरी तरह से अनैतिक है," डेल नेग्रो ने ईमेल के जरिए समझाया "न केवल इसलिए कि यह मिलते-जुलते से घृणास्पद था, लेकिन यह भी क्योंकि ईमेल का इनाम (वीए से) फ़ोट से कितने लोगों को दिखाता है हैरिसन और पूरे VA प्रणाली के दौरान डॉ। बाटेन की रक्षा के लिए मिशन पर थे चार्ल्स को उस प्रणाली में किसी के द्वारा निष्पक्ष और निष्पक्ष मूल्यांकन प्राप्त करने के लिए कोई रास्ता नहीं है।

"और क्योंकि सिस्टम में और इस राज्य में एक परीक्षक द्वारा एक उचित हिला प्राप्त करना असंभव होगा, केवल तार्किक दृष्टिकोण VA के लिए एक अभिलेख की समीक्षा करने और / या एक रिकॉर्ड की समीक्षा करने के लिए है जिसे हम द्वारा आयोजित किया होगा एक विशेषज्ञ, "उसने कहा।

लेकिन मोंटाना बोर्ड ऑफ मनोवैज्ञानिक ने निष्कर्ष निकाला कि आरबीएन्स टेस्ट टीबीआई के कारण न्यूरोलॉजिकल कमजोरियों को मापने के लिए पर्याप्त नहीं था और बेटेन ने न्यूरोलॉजिकल निदान करने के लिए योग्य नहीं था, डेल नेग्रो का तर्क है कि बाइटन द्वारा निदान किए गए सभी वेट्स को उनके मामले चाहिए फिर से मूल्यांकन किया।

दिसंबर 2012 में मनोचिकित्सकों के मॉन्टाना बोर्ड में, बाटेन ने अनुमान लगाया था कि उन्होंने 9,000 मूल्यांकन किए थे।

"एक रिकॉर्ड की समीक्षा भी डॉ। बाटेन द्वारा देखा गया अन्य 8,999 दिग्गजों के बकाया है," डेल नेग्रो ने लिखा है "यह सोचने के लिए अवास्तविक है कि न्यूरोप्सच सभी को देख सकता है, लेकिन बहुत कम से कम, सिस्टम को उन मामलों का एक स्वतंत्र ऑडिट करना चाहिए, यह निर्धारित करने के लिए कि एक वयोवृद्ध को अधिक विशिष्ट परीक्षण की आवश्यकता है या नहीं।"

ऐसा होने नहीं जा रहा है, वीए के अंतरिम निदेशक, स्वास्थ्य मंत्री डॉ। कैरोलिन क्लैंसी ने, 12 नवंबर, 2014 को मॉन्टाना सेन को एक पत्र में लिखा।

"विभाग दृढ़ता से डॉ। बाटेन के पर्यवेक्षक और सलाह का समर्थन करता है और मोन्टाना बोर्ड के निष्कर्षों के साथ हमारे मजबूत असहमति व्यक्त करने वाले मोंटाना बोर्ड को एक पत्र भेजा," क्क्क्सी ने लिखा। "जैसा कि वीए शर्त के लिए एक पार्टी नहीं था, इसके पास वीए या डॉ। बाटेन के अलावा अन्य कर्मचारियों पर कोई असर नहीं पड़ता।"

वर्तमान में फोर्ट हैरिसन तीन अन्य मनोवैज्ञानिकों को रोजगार देते हैं जो आरबीएन्स के परीक्षणों का प्रशासन कर रहे हैं, क्लैन्सी ने लिखा है कि उनका कहना है कि उन्हें राज्य द्वारा लाइसेंस नहीं दिया गया है और ये इसकी आवश्यकता नहीं है क्योंकि यह एक संघीय सुविधा है।

"इसके अतिरिक्त, वीए मॉनटाना बोर्ड की खोज से असहमत है कि टीबीआई, सी एंड पी (मुआवजा और पेंशन) परीक्षाओं के लिए वीए प्रोटोकॉल अपर्याप्त हैं," उन्होंने कहा।

लेकिन डेल नेग्रो का तर्क है कि वीए रेटर्स अपने पति के स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणामों के बारे में बेतेन की गलत व्याख्या को ध्यान में विफल रहे, साथ ही पूर्ण न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षाओं और आरबीएन्स के बीच के विशाल विचरण भी थे।

"तथ्य यह है कि फोर्ट हेरिसन क्षेत्रीय कार्यालय के खूनी द्वारा प्रमुख समस्याओं और विसंगतियों को ध्यान नहीं दिया गया है," उन्होंने कहा। "यह दर्शाता है कि यह सिर्फ बटेन नहीं था जो असफल रहा- यह पूरी व्यवस्था थी।"

मनोचिकित्सक की सुनवाई के मोंटाना बोर्ड में, बाटेन ने गवाही दी कि देशभर में वीए सुविधाओं पर आरबीएएनएस स्क्रीनिंग टेस्ट समान थी।

उन्होंने कहा, "जो मूल्यांकन मैं करता हूं वह वही है जो संयुक्त राज्य भर में वीए केंद्रों पर आयोजित किया जाता है।" "वे मानकीकृत प्रक्रियाएं हैं, अर्थात्, इनमें से एक व्यक्ति जो एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक है, इन परीक्षाओं में से एक का आयोजन उसी प्रारूप का पालन करेगा और अनिवार्य रूप से एक ही परीक्षा में करेगा।"

वीए उसे प्रत्येक परीक्षा के लिए लगभग दो घंटे देता है, उन्होंने गवाही दी। मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा के लिए आधा घंटे खर्च किया जाता है, फिर रोगी से इतिहास और मानसिक स्थिति प्राप्त करने में एक घंटे खर्च होता है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्क्रीनिंग अंतिम आधे घंटे लेती है, उन्होंने कहा।

उन्होंने कहा, "मेरी स्क्रीनिंग एक ही स्क्रीनिंग है जो हर मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है जो वीए के लिए काम करता है जो टीबीआई परीक्षा कर रहा है।"

सुनवाई के एक परीक्षकों में से एक ने पूछा कि इससे पहले, अधिक व्यापक तंत्रिका विज्ञान परीक्षणों पर बेस मूल्यांकन के लिए यह अधिक उपयोगी हो सकता है।

बाटेन ने जवाब दिया, "आप ठीक हो सकते हैं" "लेकिन फिर, मुझे वीए द्वारा स्थापित दिशानिर्देशों के तहत संचालित करना होगा, और वीए ने संक्षेप में कहा है कि हमें यह सब करने की ज़रूरत नहीं है, कि हम – शायद यह वित्तीय है मुझे नहीं पता। तुम्हे पता हैं? मेरी परीक्षा एक दो दिन की न्यूरोपिक परीक्षा करने से बहुत सस्ता है। "

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