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हे डॉक्टर, मैं पागल नहीं हूँ! भाग द्वितीय

कुछ हफ्ते पहले मैंने अपना पहला ब्लॉग भावनात्मक कारकों और तीन चिकित्सा समस्याओं के बीच संबंध को संबोधित किया: मधुमेह, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम / क्रोहन रोग, और एलर्जी प्रतिक्रियाएं

Mecklenburg County/Flickr
स्रोत: मैक्लेनबर्ग काउंटी / फ़्लिकर

इनमें से कई ने इस ब्लॉग पर प्रतिक्रिया व्यक्त की, जिस पर टिप्पणी की गई कि उन्होंने कैसे इस समस्या को एक तरह से संबोधित किया था, जो बिना असहमतिपूर्ण, सहायक, और अपने स्वयं के अनुभव को विश्वास दिलाता है कि उनके शारीरिक लक्षण वास्तविक थे, भले ही स्पष्ट रूप से पहचान नहीं की गई रोग प्रक्रिया इसके अलावा, कई चिकित्सकों ने इस तरह से एक रोगी परेशानता पर चर्चा करने के लिए एक उपयोगी तरीका पाया जिसने मरीजों को समझे और समर्थित दोनों महसूस करने की अनुमति दी।

इस ब्लॉग में, मैं तीन अलग-अलग चिकित्सा समस्याओं पर चर्चा करने जा रहा हूं, जिनमें से दो स्पष्ट रूप से जीवनशैली मुद्दों (मोटापे और हृदय रोग) से जुड़े हैं, और जो कि हाल ही में, स्पष्ट रूप से केवल एक चिकित्सा समस्या के रूप में देखा गया है: कम पीठ दर्द।

किसी भी व्यक्ति के पास वज़न समस्या है, वैसे ही मोटापा से निपटना, इच्छाशक्ति का मामला नहीं है, कम खाने और अधिक व्यायाम करना है, लेकिन यह एक जटिल चयापचय, मनोवैज्ञानिक, शारीरिक समस्या है जो अक्सर कई तरह के हस्तक्षेपों के प्रति प्रतिरोधी होता है। हाल ही में, न्यू यॉर्क टाइम्स के विज्ञान खंड में प्रकाशित एक लेख में कार्बोहाइड्रेट्स, इंसुलिन स्राव और cravings (https://nyti.ms/2uz2ehj) के बीच के रिश्तों को इंगित किया गया था।

कार्डियोवास्कुलर बीमारी अभी भी एक बड़ी समस्या है, हर साल 610,000 लोगों की मौत हो जाती है, जिससे संयुक्त राज्य अमेरिका (सीडीसी) में 25% मौतें होती हैं, और अधिक वजन वाले व्यक्ति स्पष्ट रूप से योगदानकर्ता हैं हालांकि, अब हम समझते हैं कि हृदय रोग वाले लोग अक्सर भावनात्मक समस्याओं से पीड़ित होते हैं, और यह कि हृदय रोग के विकास के लिए ये समस्या एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी के पास कुछ प्रकार की प्रमुख हृदय घटना थी, मनोवैज्ञानिक मुद्दों को संबोधित करने से दूसरे कार्यक्रम की संभावना कम हो सकती है।

एक बार नहीं, लेकिन दो बार सर्जरी वापस कर दी थी, और कुछ समय के लिए अक्षम होने की भारी भावना का अनुभव करने के बाद, मैं व्यक्तिगत रूप से इस मन-शरीर के इंटरफ़ेस का सत्यापन कर सकता हूं। हाल ही में, मैंने एक नई भौतिक चिकित्सा टीम के साथ संतुलन जारी करने के लिए काम करना शुरू कर दिया जो कि मेरी निरंतर रिकवरी का हिस्सा है मैं कैसे महसूस करता हूं कि मैं क्या करता हूं, और जो कुछ मैं करता हूं वह मुझे प्रभावित करता है। मुझे पुनर्प्राप्त करने के लिए दोनों कारकों पर ध्यान देना होगा।

तो संक्षिप्त परिचय के साथ, आइए हम इस यात्रा को शुरू करते हैं।

Earls37a/Flickr
स्रोत: Earls37a / फ़्लिकर

मोटापा – वर्तमान समय में, यह अनुमान है कि अमेरिकी वयस्कों का 70.7% प्रतिशत अधिक वजन है, और 37.9% से अधिक मोटापे से ग्रस्त (सीडीसी) माना जाता है। उच्च रक्तचाप, अन्य हृदय रोग, मधुमेह, और कुछ प्रकार के कैंसर सहित अन्य चिकित्सा समस्याओं के लिए मोटापे को एक प्रमुख योगदानकर्ता के रूप में देखा जाता है। इसके अलावा, यह सबसे कठिन समस्याओं में से एक है, और अधिक वजन / मोटापा की घटनाएं पूरे और तीसरे विश्व के देशों में बढ़ रही हैं, और नाटकीय रूप से बच्चों और किशोरों के बीच में है। सिगरेट के धूम्रपान के बाद, यह देश में अगली बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या माना जाता है।

पुरुष वजन घटाने के बारे में मेरी किताब प्रकाशित होने के बाद ( दुबला और मीन: कोई परेशानी नहीं, पुरुषों के लिए जीवन-विस्तार वजन घटाने कार्यक्रम ; https://www.biblio.com/book/lean-mean-hassle-life-extending-weight / डी / 161 …), मुझे कई स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में वार्ता देने के लिए आमंत्रित किया गया था, और आम तौर पर दर्शकों को दो प्रश्न पूछकर शुरू किया गया था

पहले एक था: "अपना वजन कम करने के लिए आपको खाने करना है …" और मैं रोकूंगा "कम!" दर्शकों में से किसी ने फोन किया होगा और मैं उत्साह से मेरे सिर को मंजूरी दूंगा

दूसरा सवाल था: "और वजन कम करने के लिए आपको व्यायाम करना है …" एक और विराम "अधिक!" लोगों का एक समूह कॉल करेगा

"हां," मैं कहूंगा, "और मुझे यकीन है कि इस दर्शकों में हर कोई जानता है कि अपना वजन कम करने के लिए आपको कम और अलग तरह से खाने और अधिक व्यायाम करना है – अब अगले घंटे के लिए हम इसके बारे में बात करेंगे कि ऐसा क्यों है इतना आसान लगता है कि कुछ करना मुश्किल है। "

महत्वपूर्ण, और दीर्घकालिक वजन घटाने के लिए वैज्ञानिक रूप से सिद्ध विधि, बैरिएट्रिक सर्जरी है कई सालों से, मैं अधिक आहार वाले रोगियों के इलाज के लिए महत्वपूर्ण आहार प्रतिबंध (प्रोटीन स्पियरिंग फेडेड फास्ट) और साइको-शैक्षिक समूहों के संयोजन के माध्यम से शामिल था। उन लोगों के विशाल बहुमत जिनके मेरे चिकित्सक सहकर्मियों और मैंने इलाज किया, एक महत्वपूर्ण मात्रा में वजन खो गया। हालांकि, जैसा कि शोध साहित्य बताता है, कई बार समय की एक अपेक्षाकृत कम अवधि के भीतर वजन वापस आ गया। हालांकि, यह प्रमाण बढ़ रहा है कि एक आहार विशेषज्ञ से ध्वनि सलाह का संयोजन, व्यक्तिगत और समूह व्यवहार परामर्श के व्यापक कार्यक्रम के साथ, एक रोगी की मध्यम वजन घटाने और इसे बनाए रखने का एक बेहतर मौका प्राप्त करने में सक्षम होने की संभावना में काफी वृद्धि कर सकता है नुकसान।

इस सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या को संबोधित करने का सबसे अच्छा मौका एक ज्ञानी चिकित्सक, एक समर्पित आहार विशेषज्ञ का एक संयोजन है, और (लगता है कि?) एक मनोवैज्ञानिक जो व्यवहार परिवर्तन के सभी पहलुओं में अच्छी तरह से प्रशिक्षित है। परिवर्तन में कम बार, छोटे भाग खाने, कम कैलोरीली घने खाद्य पदार्थ खाने, भावनात्मक भोजन को नियंत्रित करने और लगातार, मध्यम तीव्र शारीरिक व्यायाम शामिल हो सकते हैं।

Shawn Rossi/Flickr
स्रोत: शॉन रॉसी / फ़्लिकर

कार्डियोवास्कुलर डिजीज – पोस्ट कार्डियक रोगियों के तनाव में कमी के लिए एक समूह का नेतृत्व करते हुए, मैंने उपस्थित लोगों से पूछा कि उनके जीवन में तनाव किस कारण से हुआ। एक बड़े सज्जन ने "सारा" चिल्लाया।

"हां, सारा – वह हमेशा देर हो चुकी है, वह समय पर कभी भी नहीं है, उसने मुझे पागल कर दिया।" जब तक वह बात कर रहा था, उसकी गर्दन में नसों में फूलना शुरू हो गया था। डर लग रहा था कि वह मेरे सामने एक हृदय संबंधी घटना हो सकता है, मैंने उसे मुड़कर थोड़ा सा कहा कि यह कैसे शारीरिक रूप से उसे प्रभावित कर सकता है, और फिर कुछ अन्य प्रतिभागियों की सहायता से, उसके लिए कुछ तरीकों से आया अपनी पत्नी के लेटास्ट का जवाब दें

रश यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के एक प्रकाशन में "मनोसामाजिक कारक और कार्डियोवास्कुलर डिसीज" शीर्षक से लेखकों ने सुझाव दिया है कि मनोवैज्ञानिक कारक कार्डियोवास्कुलर बीमारी के बढ़ते जोखिम से काफी जुड़े हैं। हां, अवसाद, क्रोध और दुश्मनी, चिंता, और अन्य तीव्र मनोवैज्ञानिक तनाव से सभी लोगों को हृदय संबंधी स्थिति और यहां तक ​​कि मृत्यु को भी खराब कर सकते हैं।

प्रमुख खोज यह है कि हृदय संबंधी बीमारी के लिए पारंपरिक जोखिम कारक जिनमें उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह शामिल हैं, उन लोगों के लिए पूरी तरह से खाता नहीं है जो हृदय रोग विकसित करते हैं। इसके अलावा, जिन व्यक्तियों को एक प्रमुख हृदय की घटना होती है, वे निराश होने के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं – वास्तव में, हृदय की सर्जरी के बाद भी, अवसाद सामान्य है। अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन एक "प्राइमरी केयर में मनोविज्ञान" नामक एक लेख में रिपोर्ट करता है कि हृदय रोग वाले मरीज़ों के लिए, मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप, केवल उन्हीं चिकित्सा देखभाल और दवाओं (सोबेल, 2000) के मुकाबले 75% से अधिक हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम कर सकता है। इसलिए, एक हृदय संबंधी घटना के बाद, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने मानसिक स्वास्थ्य की उपेक्षा न करें और पेशेवर मदद कर सकते हैं।

ओह मेरी पीठ दर्द!

मुझे इस खंड को पूर्ण प्रकटीकरण से शुरू करना चाहिए। कुछ साल पहले, समुद्र तट पर जॉगिंग करते समय, मेरी पीठ में मुझे अचानक गहन दर्द था, जो मेरी दाहिनी पैर को विकीर्ण करता था मेरी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ बैठक करने के बाद, छह सप्ताह से अधिक समय तक इंतजार कर रहे थे, और दो आर्थोपेडिक सर्जनों से परामर्श करने के बाद, मैं वापस सर्जरी करवाया, एक लायनिकॉक्टिमी एक हर्नियेटेड डिस्क की मरम्मत करने के लिए और इसके बाद एक केंद्रित भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम के साथ।

भावनात्मक कारकों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के विभिन्न प्रकारों को जोड़कर बहुत सारे सबूत हैं। मनोवैज्ञानिक आधारित तनाव में कमी (एमबीएसआर) जैसे मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, "हाई हार्वर्ड हेल्थ पब्लिकेशंस" नामक मनोविज्ञान "पीठ दर्द के मनोविज्ञान" नामक एक लेख में, पहले से मौजूद मनोवैज्ञानिक कमजोरियों को कम करने में मदद कर सकता है, कैसे दर्द महसूस करता है, और मनोवैज्ञानिक कारकों को कम कर सकता है , जैसे चिंता और प्रत्याशा, जो कि दर्द को बनाए रखते हैं

Michael Sauers/Flickr
स्रोत: माइकल सॉर्स / फ़्लिकर

कई सालों पहले, मैं एक सज्जन के साथ काम कर रहा था जो अपने आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा संदर्भित किया गया था क्योंकि, सफल सर्जरी के बाद, वह अभी भी महत्वपूर्ण असुविधा का अनुभव कर रहा था। एक बैठक के दौरान, वह एक कुर्सी पर बैठा हुआ था, और बात कर रहा था कि वह कितना दर्द कर रहा था। मेरे कंप्यूटर पर, मैंने एक चार्ट पाया जो मैंने सोचा था कि वह उसे देखने में दिलचस्पी ले सकता है, और उसे देखने के लिए लहराया। वह मेरे पीछे खड़ा था, उसकी कमर से नीचे झुका, एक मुद्रा वह आमतौर पर उसे दर्द पैदा करने के रूप में वर्णित है। लगभग 10 मिनट के लिए, वह मेरे पीछे खड़ा था और हम उस बारे में बात करते थे जो स्क्रीन पर था। फिर मैंने पूछा और पूछा, "तो तुम्हारी पीठ कैसे महसूस हो रही है?" उसने मुझे सदमे और आश्चर्य दोनों के साथ देखा और कबूल किया कि उसे किसी भी दर्द से नहीं पता था, लेकिन जैसे ही मैंने उस सवाल से पूछा, ध्यान दें कि वह कैसा महसूस कर रहा था

मुझे कबूल करना होगा, यह एक पूरी तरह से अनियोजित घटना थी, लेकिन उसके उस पर गहरा असर हुआ था। तब से, वे इस बात पर चर्चा करने के लिए तैयार थे कि उनके पीठ दर्द पर ध्यान केंद्रित करने से उनके जीवन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ रहा था, छूट तकनीकों को सीखने के लिए तैयार हो गया, और एक खींचने और व्यायाम कार्यक्रम शुरू किया जिससे महत्वपूर्ण राहत हुई

तो पाठक इस बिंदु पर सोच सकता है, क्या यह वास्तव में उतना सरल है? अच्छा, हाँ और नहीं हालांकि, यह मानने से पहले कि आपका पीठ दर्द अप्रभावी है या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, शारीरिक उपचार पर विचार करें, वजन कम करना, एक खींचने वाला कार्यक्रम या किसी अन्य व्यवहार / जीवन शैली हस्तक्षेप

निष्कर्ष:

उन दोनों के लिए जिनके पास इन दोनों ब्लॉग, बधाई को पढ़ने के लिए ऊर्जा और दृढ़ता है! मैंने एक गैर-तकनीकी तरीके से कई तकनीकी समस्याओं का समाधान करने की कोशिश की है। जबकि आप में से प्रत्येक को अपने चिकित्सकों से नियमित आधार पर मिलने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, और विशेष रूप से आपकी आयु के अनुसार, समझें कि भावनात्मक रूप से क्या हो रहा है शारीरिक रूप से अनुभव किया जा सकता है आपमें से कुछ पहले से ही जानते हैं कि आपका शरीर किसी विशेष तरीके से प्रतिक्रिया करता है जब आप चिंतित, चिंतित या परेशान महसूस करते हैं आप क्या करना चाहते हैं, इन भावनात्मक मुद्दों से निपटने के तरीकों का विकास स्वयं पर या एक प्रशिक्षित पेशेवर की मदद से करें।

लक्ष्य एक पूर्ण, विविध, चुनौतीपूर्ण और सुखी जीवन जीना है। इसका लाभ उठाएं!