क्या आत्मकेंद्रित के लिए "गणना" गिर गया है: क्या यह अच्छा है?

ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार के लिए मापदंड से मिलने वाले बच्चों के प्रतिशत में पिछले कई दशकों से लगातार वृद्धि हुई है। 1 9 75 में लगभग 5000 बच्चों की दर से, रोग नियंत्रण केंद्र के नवीनतम अनुमान 68 में 1 है। इस वृद्धि ने कई हलकों में अलार्म की घंटी शुरू की है क्योंकि लोग खोज के लिए और बढ़ने के पीछे कारणों के बारे में अनुमान लगाते हैं, जिनमें अच्छी तरह से शामिल है वैक्सीन के बारे में अविकसित अवधारणा

हालांकि, वैज्ञानिक समुदाय के भीतर, यह संभव है कि यह कहना उचित होगा कि जब भी आत्मकेंद्रित और इसके कारणों की समझ के प्रति एक गहरी प्रतिबद्धता बनी हुई है, दर में स्पष्ट वृद्धि ने बहुत कम चिंता का कारण बना है। इसका मुख्य कारण यह है कि ज्यादातर लोग मानते हैं कि कम से कम अधिकांश वृद्धि "वास्तविक" नहीं है और इसके बजाय तीन प्रमुख कारकों का एक विरूपण है, अर्थात् 1) आत्मकेंद्रित के लिए जागरूकता और स्क्रीनिंग बढ़ती है, 2) अन्य विकास से दूर असाइनमेंट में स्थानांतरण निदान और वर्षों में आत्मकेंद्रित की ओर, और 3) क्या योग्यता के लिए गंभीरता सीमा में कमी या आत्मकेंद्रित निदान के लिए "गणना"

तीसरे कारण आज के पद का फोकस है तीस साल पहले, अधिकांश बच्चों को ऑटिज्म का निदान मिला, जो काफी गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ था। इन बच्चों के साथ बातचीत करने वाले गैर मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को नहीं पता था कि कौन-कौन सी अवधि लागू होती है, लेकिन ज्यादातर लोगों ने महसूस किया होगा कि कुछ स्पष्ट रूप से अलग थे। इन दिनों, उन बच्चों को अभी भी आत्मकेंद्रित का निदान हो रहा है, लेकिन ऐसे कई अन्य लोग हैं जिनके सामाजिक कठिनाइयों, अनूठे व्यवहार और निश्चित हित उनके अधिक गंभीर रूप से प्रभावित समकक्षों की तुलना में बहुत कम स्पष्ट हैं। यह प्रवृत्ति नहीं हुई है क्योंकि आत्मकेंद्रित की आधिकारिक परिभाषा में इतना कुछ बदल गया है, बल्कि "नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हानि" और "चिह्नित घाटे" जैसे वाक्यांशों की एक अधिक व्याख्यात्मक व्याख्या से बदल दिया गया है। आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वास्तव में एक स्पेक्ट्रम है, जिसका मतलब है कि सभी हम इस स्पेक्ट्रम पर हैं – कहीं न कहीं जब बड़ी संख्या में बच्चों को हां / कोई फैसले के बजाय मात्रात्मक रेटिंग स्केल का उपयोग करने के लिए ऑटिस्टिक व्यवहार के लिए मूल्यांकन किया जाता है, तो स्कोर जो क्लासिक घंटी के आकार के पैटर्न में खुद को वितरित करते हैं, जैसे कि IQ या ऊँचाई, कोई स्पष्ट कट-ऑफ स्कोर नहीं होता है उन लोगों से बड़े करीने से अलग कर सकते हैं जो वास्तव में "सिर्फ" सामाजिक रूप से अजीब या विचित्र हैं। ऑटिस्टिक व्यवहार की आवृत्ति और तीव्रता के बारे में यह चिकनी वक्र किसी भी अधिक द्विआधारी हां / कोई निर्णय नहीं लेते हैं जो अक्सर करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि विद्यालय में विशेष शिक्षा लाभ (या नहीं) के लिए अर्हता प्राप्त करना, या दवा शुरू करना ( या नहीं)। वास्तविकता के इस राज्य के साथ, यह वास्तव में आश्चर्य की बात नहीं होनी चाहिए कि आत्मकेंद्रित के रूप में उत्तीर्ण होने वाली तीव्रता की सीमा गिरती जा रही है।

इसके बावजूद गंभीरता सीमा को छोड़ने के बारे में व्यापक सहमति के बावजूद, इसका समर्थन करने के लिए प्रत्यक्ष साक्ष्य की कमी है … अब तक। अभी हाल ही में, शोधकर्ता की एक टीम ने एक ऑस्ट्रेलियाई रजिस्ट्री से एक अध्ययन प्रकाशित किया था जिसमें 2000 और 2006 के बीच के नए आत्मकेंद्रित मामलों पर जानकारी शामिल थी: एक समय था जिसके दौरान ऑटिज़्म की दर तेजी से बढ़ी थी इस अध्ययन से मुख्य निष्कर्ष यह था कि "अति" लक्षणों के स्तर के रूप में मूल्यांकन किए जाने वाले व्यक्तियों की संख्या अध्ययन अवधि में गिर गई, जबकि "हल्के" लक्षणों वाले मामलों का प्रतिशत बढ़ गया।

कुछ मायनों में, यह एक ऐसा अध्ययन है जो सब कुछ पहले से ही जानता था। फिर भी, यह संभवतः महत्वपूर्ण है कि ऐसे दावा के पीछे कुछ ठोस डेटा हो जो उम्मीदवारों को आशापूर्वक आश्वस्त करते हैं जो महामारी के बारे में अन्यथा चिंता कर सकते हैं साथ ही, अध्ययन इस संभावना से इनकार नहीं कर सकता है कि तीव्रता में कमी के इस प्रभाव के ऊपर आत्मकेंद्रित में एक और अधिक मूल वृद्धि हो सकती है।

शायद अधिक विवादास्पद भी, इस अध्ययन के महत्वपूर्ण प्रश्न का जवाब नहीं है कि नैदानिक ​​मानदंडों में यह आराम एक अच्छी बात है। हममें से बहुत से लोग खुद को शामिल करते हैं, वे (ज्यादातर) हां कहने के लिए इच्छुक हैं क्योंकि यह उन लोगों के लिए कुछ आवश्यक सेवाएं प्रदान करने की अनुमति देता है जो वास्तव में संघर्ष कर रहे हैं। सिर्फ इसलिए कि किसी बच्चे के आत्मकेंद्रित को हल्के माना जाता है इसका मतलब यह नहीं है कि असली कठिनाइयां नहीं हैं जो इन बच्चों और उनके परिवारों के लिए बड़ी समस्याएं पैदा कर सकती हैं। लेकिन आत्मकेंद्रित जैसे प्रमुख निदान भी इसके साथ कुछ कलंक लाता है, और यद्यपि इसकी पावती उपचार और शैक्षणिक संवर्धन के लिए कुछ दरवाजे खोल सकती है, अन्य दरवाजे उन लोगों के लिए बंद कर सकते हैं जो एक वयस्क के रूप में सशस्त्र सेवाओं में शामिल होना चाहते हैं। इसके अलावा, शैक्षणिक और मानसिक स्वास्थ्य धन, जैसा कि सभी जानते हैं, कम असुरक्षित व्यक्तियों के लिए असीमित और अधिक धन नहीं हैं, जो अनिवार्य रूप से सबसे ज्यादा संघर्ष कर रहे हैं उन लोगों के लिए कम पैसे का मतलब है। मुझे वैज्ञानिक भी यह सोचते हैं कि यदि आत्मकेंद्रित के रूप में गिना जाने वाली चौड़ाई को लेकर गड़बड़ी के कारणों को खोजने के मामले में पानी की गड़बड़ी हुई है, तो भी आश्चर्य होता है।

जवाब, जैसा कि अन्य लोगों ने प्रस्तावित किया है, हो सकता है कि वे आक्रोश और गैर-ऑटिज़्म के बीच "सही" रेखा के बारे में थके हुए और अंततः अपरिहार्य तर्कों से बचने के लिए प्रयास करें और इसके बजाय यह पता लगाने पर ध्यान केंद्रित करें कि किसके लिए सबसे अच्छा काम करता है।

@ कॉपीराइट द्वारा डेविड रिटव्यू, एमडी

डेविड रिट्टेव बाल प्रकृति के लेखक हैं: वर्टमंट कॉलेज ऑफ मेडीसिन में मनोचिकित्सा और बाल रोग विभागों में एक लक्षण और बीमारी के बीच सीमा और एक बाल मनोचिकित्सक के बारे में नई सोच।

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