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दृढ़ता से भुगतान कर सकते हैं

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लेकिन अपनी व्यक्तिगत सीमाएं जानें

जोआन पाले गेलस्ट, पीएच.डी.

इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ) में बांझपन के उपचार के लिए प्रयुक्त प्रजनन तकनीक है। बांझपन के मरीजों को पारंपरिक रूप से आगे बढ़ने की सलाह दी जाती है कि क्या इलाज के तीन या चार चक्रों के बाद उनके लिए कोई इलाज नहीं किया है अब, यूनाइटेड किंगडम के एक बड़े जनसंख्या आधारित अध्ययन में यह पाया गया है कि सफलता दर लगातार चार चक्रों के पार आईवीएफ के कई चक्रों से गुजर रही महिलाओं के लिए बढ़ती रही।

2003 और 2010 के बीच 250,000 से अधिक आईवीएफ उत्तेजना चक्रों के तहत 155,000 से अधिक महिलाओं को 2012 के वसंत के माध्यम से पीछा किया गया था। उपचार की शुरुआत में महिलाओं की औसत उम्र 35 साल थी और उनकी बांझपन की औसत अवधि चार वर्ष थी। 40 वर्ष की उम्र (65.3%) की तुलना में कम उम्र के लगभग दो-तिहाई लोगों ने आईवीएफ (चक्र के छः चक्र के चक्रव्यूह) के द्वारा एक पूर्वसूचक-समायोजित लाइव जन्म (एक शिशु के जन्म के रूप में परिभाषित किया गया है जो एक सप्ताह से अधिक समय तक 24 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद जीवित है) अंडाशय की उत्तेजना के रूप में परिभाषित किया जा रहा है जिससे कई अंडे और सभी परिणामस्वरूप ताजे और जमे हुए भ्रूण स्थानान्तरण) के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन संवहनी सफलता दर लगातार नौवीं चक्र से बढ़ रही है, हालांकि विनम्रता (नीचे तालिका A देखें)। पूर्वानुमान के समायोजन से अनुमान लगाया गया है कि 30% महिलाओं ने खराब भविष्यवाणी के कारण आईवीएफ को बंद कर दिया था और उनके जन्म दर शून्य से बढ़े होंगे, इसलिए वे सफलता के एक रूढ़िवादी अनुमान दे रहे थे। 40 वर्ष से छोटी उम्र की महिलाओं के लिए सफलता दर कुछ हद तक अधिक थी, और आश्चर्य की बात नहीं, वृद्ध महिलाओं (40-42 आयु वर्ग) के लिए दरें कम थीं, जिनमें समग्र संचयी पूर्वानुमान-समायोजित लाइव जन्म दर 31.5% थी। दाता अंडों का उपयोग इस उम्र के अंतर को हटा दिया। अपने स्वयं के अंडे का इस्तेमाल करते हुए महिलाओं के लिए साइकिल विशिष्ट दर सबसे पहले चक्र (2 9 .5%) के साथ उच्चतम थे, चौथे चक्र द्वारा 20.5% की गिरावट और नौवीं चक्र से 15.7%

अनुपस्थित पुरुष कारक बांझपन के साथ महिलाओं के लिए लाइव जन्म दर कम थी, जिनकी बांझपन अन्य कारकों के कारण हुई थी, हालांकि आईसीएसआई (इंट्रा-साइटोप्लास्मेक शुक्राणु प्रविष्टि) या शुक्राणु दान का इस्तेमाल किया गया था और वास्तव में, यह अधिक था बांझपन के एक गैर पुरुष कारक कारण के साथ महिलाओं की तुलना में यहां तक ​​कि उन लोगों के लिए जिनके पहले चक्र में कोई oocytes पुनर्प्राप्त नहीं हुए थे, दूसरे और तीसरे चक्र में लाइव जन्म दर 20% से अधिक थी, और पहले, द्वितीय और तीसरे चक्रों में जन्म दर में बढ़ोतरी बढ़ती हुई oocytes के साथ बढ़ती रही लगभग 15 oocytes तक का पहला चक्र जिसके बाद घटता चपटा होता है। इस प्रकार इस अध्ययन से पता चलता है कि भविष्य के चक्रों के साथ गर्भ धारण करने की कोशिश जारी रखने के लिए आईवीएफ चक्र या चार चक्रों से असफल होने वाले रोगियों के लिए यह सार्थक हो सकता है

टेबल ए

साइकिल संचयी लाइव जन्म दर चक्र-विशिष्ट लाइव जन्म दर

1 29.5% 29.5%

2 45.1% 24.9%

3 54.3% 22.6%

4 59.8% 20.5%

5 63.1% 18.4%

6 65.3% 17.4%

7 66.8% 17.2%

8 68.0% 18.6%

9 68.7% 15.7%

से अनुकूलित: स्मिथ, एडीएसी, टिलिंग, के, नेल्सन, एसएम, लॉरल, डीए इन विट्रो निषेचन उपचार चक्रों में पुनरावृत्ति के साथ जुड़े लाइव-जन्म दर। जामा। 2015; 314 (24): 2654-2662

अध्ययन में सीमाएं थी, हालांकि Pretreatment एफएसएच या विरोधी म्युलरियन हार्मोन का स्तर, बॉडी मास इंडेक्स, या धूम्रपान इतिहास का कोई संकेत नहीं था, न ही भ्रूण स्थानांतरण तीन दिन या पुनर्प्राप्ति के बाद किया गया, या यदि पीजीडी क्रोमोसोमल और जेनेटिक समस्याओं के लिए जांच के लिए किया गया था। सुरक्षा परिणाम (उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि हाइपर उत्तेजना सिंड्रोम और गर्भावस्था या नवजात परिणाम) को मापा नहीं गया था, या तो जनरलजीबिलिटी सीमित हो सकती है क्योंकि यूके में पब्लिक हेल्थ सिस्टम को 35 साल से कम उम्र के एक महिला के साथ तीन साल तक गर्भ धारण करने की कोशिश करनी पड़ती है, इससे पहले कि वे तीन सरकारी पेड आईवीएफ चक्र तक पहुंच सकें। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका के जोड़ों के मुकाबले बांझपन की अवधि ब्रिटेन की तुलना में अधिक होने की संभावना है। यह, हालांकि, अमेरिका में संभवतः उच्च सफलता दर का सुझाव देगा

यह अध्ययन यह दर्शाता है कि कुछ जोड़े (उदाहरण के लिए, जहां महिला साथी जिसका अंडे का इस्तेमाल किया जा रहा है 40 साल से कम उम्र के है, पुरुष-कारक बांझपन आईसीएसआई, या अंडा या शुक्राणु दान के साथ किया जाता है) के लिए उपयुक्त हो सकता है भविष्य के चक्रों के साथ जारी रहें, भले ही रोगी आईवीएफ चक्र या चार चक्रों से भी असफल रहे हों

वाह, आप कह सकते हैं क्या आप 9 या यहां तक ​​कि 6 आईवीएफ चक्र की लागत का एहसास करते हैं? मैं समझता हूं कि जिस राज्य के भीतर आप रहते हैं, प्रजनन उपचार के लिए बीमा कवरेज की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि केवल अमेरिका में लगभग 15 लोग ऐसा करते हैं, और उन सभी आईवीएफ कवर नहीं करते हैं। चाहे अतिरिक्त संसाधनों में खर्च करना उचित है, आप और आपके साथी को खुद के लिए निर्धारित करना होगा लागत के अतिरिक्त इस तरह के निर्णय लेने में, निम्नलिखित कारकों पर विचार करना बुद्धिमान है, साथ ही: चिकित्सा जोखिम (जैसे, डिम्बग्रंथि हाइपर-उत्तेजना सिंड्रोम, एक दुर्लभ लेकिन संभावित खतरनाक स्थिति; दोहराए जाने वाले जोखिम के किसी भी दीर्घकालिक जोखिम डिम्बग्रंथि उत्तेजना हार्मोन के उच्च स्तर तक); और भावनात्मक टोल एकाधिक आईवीएफ चक्र लागू कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, दोहराए जाने वाले उपचार के भावनात्मक तनाव, काम और यात्रा के समय की आवश्यकता के समय में बाधाएं)

वास्तव में सूचित निर्णय लेने में सक्षम होने के लिए इस हालिया डेटा की जागरूकता महत्वपूर्ण है। दोषी महसूस न करें, हालांकि, अगर आपको नहीं लगता है कि आप उपचार के साथ जारी रख सकते हैं अपनी सीमाएं जानिए, क्योंकि आप अपने और आपकी आवश्यकताओं की देखभाल करने के लिए सबसे अच्छी स्थिति में हैं लेकिन, यदि आप कोशिश करना जारी रखना चाहते हैं, तो यह अच्छी तरह से विकसित शोध अध्ययन से पता चलता है कि बाधाएं आपके पक्ष में हो सकती हैं।